手术中冰冻切片诊断卵巢肿瘤859例分析

目的：总结冰冻切片诊断卵巢肿瘤的体会。方法：回顾性分析８５９例卵巢肿瘤冰冻切片诊断资料。结果：利用冰冻切片诊断卵巢肿瘤，确诊率９４．８８％，未能确诊率０．５８％，误诊率４．５４％。误诊３９例，多见于交界性粘液囊腺瘤，分化好粘液囊腺癌和转移性粘液腺癌；４例冰冻切片误诊的良性肿瘤包括２例卵巢甲状腺肿和２例粘液囊腺瘤。误诊原因中，取材不当占５３．８８％，读片错误３５．９０％，制片不良１０．２８％。结论：冰冻切片是手术中确定卵巢肿瘤性质的有效方法。提高取材技术、掌握疑难病例大体表现和镜下特征和必要时辅助印片和组化染色。

雄激素不敏感综合征15例临床分析并文献复习

目的分析雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)的临床特点及治疗。方法对1993年1月-2019年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的临床确诊的15例AIS患者的临床症状、实验室检查、病理及治疗等资料进行回顾性分析。结果完全型雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)患者10例,社会性别均为女性,表现为女性外观,首诊原因包括原发性闭经(7例)、腹部包块(2例)和外阴幼稚(1例)。不完全型雄激素不敏感综合征(incomplete androgen insensitivity syndrome,IAIS)患者5例,表现为外生殖器发育异常,首诊原因包括两性畸形(4例)和阴茎短小和乳房发育(1例)。患者首诊年龄(18.2±5.3)岁,青春期启动年龄(14.9±2.1)岁。基线性激素水平:睾酮(30.6±16.3)nmol/L、促黄体生成素(22.5±10.3)mIU/ml、卵泡刺激素(13.6±8.3)IU/L。9例CAIS患者行性腺切除术,性腺病理均表现为发育不良的曲细精管、伴间质细胞增生;其中4例术后行雌激素替代治疗维持女性第二性征。结论AIS是一种罕见的性发育异常疾病,临床表现复杂多变。早期识别和多学科协作精准治疗有助于改善预后。

甲状旁腺激素不敏感综合征与原发性甲状旁腺功能减退症临床特点的比较分析

目的比较甲状旁腺激素不敏感综合征（pseudohypoparathyroidism,PHP）与原发性甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism,HPP）临床特点的异同。方法收集1993年1月-2015年12月在本院住院确诊的36例PHP和62例HPP患者的临床资料,总结两组的临床特点差异及疗效。结果 PHP组就诊年龄、身高、维生素D3以及甲状腺素（TT_4）、游离甲状腺素（FT_4）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平均低于HPP组（P〈0.05）;PHP组的碱性磷酸酶[（194.1±125.9）U/L vs（83.6±50.5）U/L]、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽[（409.7±433.4）μg/L vs（51.5±109）μg/L]、骨吸收标记物β-胶原降解产物[（1.8±1.1）ng/ml vs（0.4±0.4）ng/ml]、尿钙[（1.1±1.1）mmol/24 h vs（2.0±1.8）mmol/24 h）]以及骨转换标记物骨钙素[（68.4±56.2）ng/ml vs（13.7±15.3）ng/ml]水平均高于HPP组（P〈0.05）。PHP组手足搐搦（80.6%vs 54.8%）、骨骼异常（55.6%vs 8.1%）、异位钙化（69.4%vs 30.6%）等方面的发生率较HPP组高。两组应用碳酸钙D3 600 mg 1~2次/d、骨化三醇0.25μg 1~2次/d治疗后,手足搐搦发作频率明显降低。结论 PHP和HPP组临床表现均为程度不同的甲状旁腺功能减退症。对于年轻、有骨骼体态异常及有家族史患者,应注意甲状腺功能、性腺激素、骨代谢生化标记物等的检查,以提高PHP的早期诊断率。

子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理与生物学行为分析

目的观察和分析子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis of the uterus,IVL)的临床和病理学特征,期望更好地了解其生物学行为,为临床和病理诊断提供帮助。方法回顾分析29例IVL的临床和病理资料,采用LABC法免疫组化检测desmin、SMA、CD10、vimentin、CD34、ER、PR表达。结果所有患者术前均诊断为子宫平滑肌瘤或子宫腺肌病,无1例怀疑为静脉内平滑肌瘤病。手术中,29例均行冷冻切片检查且均正确诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病;所有病例术后经石蜡包埋病理切片检查确诊。28例全子宫切除标本中,肿块均沿脉管腔穿出宫旁或浆膜下。获访的18例患者中,1例患者在肌瘤剥出术后两次复发,行全子宫+双侧附件切除术后随访至今无复发,其余患者随访无复发。免疫组化染色显示脉管内的肿瘤细胞desmin、SMA均阳性;脉管内皮细胞CD34阳性。结论正确认识这种少见肿瘤的大体和剖面特点可减少误诊率,术中冷冻切片检查有助于提高术中诊断率和正确选择处理方式;由于肿瘤有潜在的复发性,患者术后长期随访十分必要。

子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤（atypical polypoid adenomyomas，APA）的临床与病理学特点。方法分析5例APA的临床资料、病理学形态、免疫组化标记及4例随访资料。结果5例APA中，1例合并子宫内膜样腺癌，1例局部分布分化良好的腺癌成分；免疫组化显示：间质SMA（＋），desmin（＋）或局部（＋），vimentin局部（＋）或（-）；腺上皮ER、PR均（＋）；p53、Ki-67（-）。随访的4例患者均健在（3—60个月）。结论APA需与高分化的子宫内膜样腺癌鉴别，后者可与APA并存，或起源于子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤，具有低恶性潜能和潜在的复发性，长期随访十分必要。

子宫癌肉瘤26例临床病理及预后影响因素分析

目的探讨子宫癌肉瘤的临床病理特征及预后影响因素。方法收集1997年1月～2004年12月在复旦大学附属妇产科医院诊治的26例子宫癌肉瘤患者的临床病理资料,进行预后影响因素分析。结果26例患者平均年龄59.5岁,20例(76.9%)患者已绝经,主要症状是异常阴道流血。手术时,21例(80.8%)患者未发现残留病灶,其中10例(47.6%)术后出现复发,平均缓解期为15个月,平均生存时间18个月。26例患者均获得随访,总5年生存率26.5%,中位生存时间(33±7.33)个月,其中临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为79.1%、37.5%、13.3%、0,且Ⅰ+Ⅱ期的5年生存率明显高于Ⅲ+Ⅳ期(P=0.006)。单因素分析显示:肿瘤大小、肌层浸润深度、有无淋巴结转移、有无残留病灶以及临床病理分期均与预后相关。多因素分析显示:临床病理分期是独立的预后影响因素(P=0.035)。结论子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤,易发生子宫外播散、转移。临床病理分期是独立的预后影响因素,提高早期检出率,改进治疗措施对提高子宫癌肉瘤的生存率有重要意义。

195例子宫颈病变LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况的分析

目的:探讨宫颈病变LEEP术后切缘状态以及全子宫切除标本中病变残留情况。方法:收集2008年11月至2009年6月本院195例LEEP术后行全子宫切除术病例的临床病理资料,对比分析其LEEP术后切缘状态及全子宫切除标本病变残留情况。结果:在本院行阴道镜下多点活检组织学诊断的162例患者,其活检诊断与LEEP术后病理诊断的总体完全符合率为75.3%,LEEP术后病理诊断升级者占19.8%,降级者占4.9%。195例患者中,128例因LEEP切缘阳性行全子宫切除术,67例切缘阴性者因其他高危因素行全子宫切除术。128例LEEP切缘阳性患者中,75.8%未在全子宫切除标本中发现任何上皮内病变;当LEEP切缘为HSIL、CIS、微小浸润癌和浸润癌时,子宫颈中HSIL以上程度病变残留率分别为13.2%、19.6%、21.7%和70.0%,HSIL以上程度的病变残留率随LEEP切缘病变程度增加而升高。67例LEEP切缘阴性者的全子宫切除标本中,4例(6.0%)发现残留病灶。结论:除LEEP切缘为浸润癌阳性,其它阳性切缘状态并非必须行全子宫切除术,而需进一步评估。规范LEEP过程可能有助于减少阳性切缘比例。

312938例子宫颈脱落细胞学诊断的质量分析

目的 分析 312 938例按巴氏分类标准诊断的宫颈脱落细胞学涂片中的阳性病例与组织病理学诊断的对照情况 ,强调在现实条件下细胞学检查中质量控制的方法及其重要性。方法 资料来源于 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院门诊和住院患者的子宫颈脱落细胞学涂片 ,全部病例采用传统抹片方法 ,巴氏染色 ,诊断按巴氏Ⅴ级分类法 ,登记并随访细胞学诊断的阳性病例 ,并与同期组织病理学诊断档案对照。结果 9年中共检查宫颈脱落细胞涂片 312 938例 ,巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上病例共 6 93例 ,阳性检出率为 2 .2‰ ,其中 386例 (5 5 .7% )获得组织病理学诊断对照。 386例中 ,巴氏Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级与组织病理学的实际符合率分别为 6 1.6 %、87.3%和 89.2 %。总体假阳性率为 15 .8% ,巴氏Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级的假阳性率则分别为 19.8%、12 .7%和 4 .6 % ,总体假阴性率为 2 8.6 %。巴氏Ⅲ级病例除有较高的假阳性率外 ,同时存在较高比例的过度诊断和诊断不足 ,分别为 18.6 %和 36 .8%。进一步分析表明 ,造成较高比例假阳性率和过度诊断的主要原因是对人乳头瘤病毒 (HPV)感染性病变的认识不足。结论 传统的巴氏分类标准对于肿瘤性病变的准确性是可接受的 ,但对于HPV感染性病变易作出假阳性诊断或过度诊断。加强对巴氏Ⅲ级涂片的管理及随?

子宫颈黏液腺癌21例病理诊断分析

目的对子宫颈黏液腺癌病理诊断过程的分析旨在为早期诊断、减少漏诊总结经验。方法回顾性分析21例子宫颈黏液腺癌的病理诊断过程;采用LABC法免疫组化检测CEA及Ki-67的表达。结果21例子宫颈黏液腺癌诊断中,漏诊3例(14.3%),其中1例为TCT漏诊,2例为子宫颈活检漏诊;4例(19.0%)子宫颈活检诊断为子宫颈原位腺癌、浸润不能除外,后经LEEP术确诊为子宫颈浸润性黏液腺癌;1例(4.8%)子宫颈活检诊断为慢性子宫颈炎,经LEEP术确诊为子宫颈浸润性黏液腺癌;12例(57.1%)直接由子宫颈活检确诊为子宫颈黏液腺癌;1例(4.8%)经诊刮诊断为腺癌,无法确定组织学类型,术后确诊为子宫颈黏液腺癌。免疫组化染色显示,其中10例CEA表达阳性(47.6%),Ki-67表达均升高(>20%)。结论从细胞学及组织形态学上,掌握子宫颈黏液腺癌的诊断要点,可以减少漏诊,及早做出正确的诊断,为患者赢得宝贵的手术时间。

肾小管酸中毒195例临床诊疗分析

目的通过对大样本肾小管酸中毒（renal tubular acidosis,RTA）病例分析,总结该疾病的病因、临床特点及有效治疗方法。方法分析本院1993-2015年收治的195例RTA患者临床资料,对RTA的病因进行归类,并分析预后。结果本组男51例,女性144例,年龄2～79岁。原发性RTA占23.1%,继发性RTA占76.9%。病因涵盖干燥综合征（42.6%）、慢性肾疾病（12.8%）、肾毒性药物（4.1%）等。首发症状有乏力、萎靡（69.7%）,烦渴、多饮、多尿（45.6%）,肢瘫（39.5%）,骨关节痛（33.8%）等。在常规纠酸、电解质紊乱基础上,对于原发病为活动期干燥综合征（83例）、系统性红斑狼疮（2例）、类风湿关节炎（2例）应用糖皮质激素（口服）或联合应用环磷酰胺静滴治疗,获得病情长期缓解。结论对RTA患者进行明确的病因及表型甄别并给予相应的对症治疗,特别是对于活动期自身免疫性疾病患者应用免疫抑制,能够改善长期预后。

棉褐带卷蛾生物学观察

棉褐带卷蛾Adoxophyes orana Fischervon Rslerstamm通常叫苹果小卷叶蛾,在不同地区,不同年份发生数量都不尽相同,为害程度亦有差异。从生态学观点分析,棉褐带卷蛾一般被视为果树上的偶发性害虫(occasional pest)。这里,作者对其生物学进行了较详细的观察。

大连市甘井子区农村养老模式的选择与实施对策

下个世纪,人口老龄化将成为我国的一大社会问题,建立适应市场经济的社会养老保障体系势在必行。本文认为现实离不开传统,在分析了传统养老模式的现实意义,借鉴发达国家先进经验的基础上,通过调查研究,确定了大连市甘井子区农村的“家庭养老为主,社会养老为辅”的养老模式,并针对具体问题提出实施对策。一、我国传统的养老模式千百年来,我国一直是以自给自足自然经济为主的农业社会,生产力水平低下,经济发展缓慢。每个劳动者不能向社会提供较多剩余产品,社会物质财富积累很少。所以,当一个劳动者到老年丧失劳动能力时,社会尚不能为老年人提供基本保障。老年人的养老资金除了靠家庭内部积累财富外,主要靠其成年子女来提供。农业社会中的家庭结构是家长主持下的几个小家庭几辈人几十口人伙后的大家庭。封建的文化。

人物报道的对象选择

在我国,报刊、广播、电视等新闻媒体都有人物报道。有常年的,有阶段性的;有定期的,也有不定期的。各个时期有各个时期的特点和侧重,为我党在不同时期的中心工作起到宣传鼓动作用。这种人物专题报道典型性强、时效性强、感染力强、宣传效果好。像中央电视台东方时空节目中的“东方之子”,就可谓传播面广、影响深远。

新闻的娱乐化倾向

对于新闻的传播规律，大家都是十分清楚的，那就是真实性、及时性、准确性、权威性、可信性。所以长久以来，媒体都被作为舆论宣传的工具，甚至被认为是国家权力的一部分，出现在大众面前的是一幅严肃而冷冰冰的面孔，人民群众对其也只是敬而远之。

让爱升华——浅谈如何做好求助性新闻报道

2007年4月28日中午，一场特殊的婚礼在沈阳军区202医院的小花园里举行。这场婚礼起缘于对一个七岁的白血病患儿的关注。家住沈阳市郊区的七岁男孩王博文不幸患上白血病，他13个月大时父母离异，妈妈去外地打工，从此母子天各一方。得病后他十分想见到妈妈，想重新得到母爱；想让爸爸妈妈重新结合在一起并给自己一个完整的家；想自己的病能得到有效治疗。

新闻舆论监督的原则与技巧

新闻舆论监督，是监督体系中的一种监督形式，是人民群众通过新闻媒介对社会权力、公共政策以及社会事态进行评说、披露和批评的一种传播活动。

图象在解决函数问题中的作用

本文阐述了图象在解决函数问题中所起的重要作用。指出掌握五种最基本的初等函数图象和十种变换，是解决问题的关键。

卵巢富细胞纤维瘤24例临床病理分析

目的:探讨卵巢富细胞纤维瘤的临床与病理学特征。方法:收集2008年2月至2017年3月复旦大学附属妇产科医院诊治的24例卵巢富细胞纤维瘤患者的临床病理资料,观察肿瘤组织学特征、免疫表型,并进行随访。结果:24例患者年龄为17~70岁,平均46.5岁。临床症状包括卵巢肿块、下腹胀痛或合并胸腹水。2例患者术前伴CA125显著升高。卵巢富细胞纤维瘤发生于右侧卵巢、左侧卵巢、双侧卵巢分别为13、10、1例。镜下显示肿瘤细胞丰富、无明显异型性。3例患者的肿瘤细胞核分裂象活跃,核分裂象5~7个/10个高倍视野(high power fields,HPF),3例患者的肿瘤中含少量(少于10%)性索成分,4例见黄素化细胞。随访1~109个月,未见复发。结论:卵巢富细胞纤维瘤是纯间质肿瘤,可有核分裂象增多、伴有少量性索成分及黄素化。部分患者合并胸腹水及CA125升高,易误诊为恶性肿瘤。为避免误诊以影响临床诊断和治疗,认识该病具有重要的意义。

女性生殖道软斑病3例临床病理分析

目的探讨女性生殖道软斑病(malakoplakia,MP)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法收集3例女性生殖道MP患者的临床病史资料,观察其大体及显微镜下形态特征、免疫表型,并进行随访。结果 3例患者均处于免疫力低下状态,年龄39～75岁,临床表现包括绝经后阴道出血或月经改变。2例为单发,1例为多灶性。大体表现为外生灰黄色菜花状肿块,或稍隆起的灰黄色病灶。镜下均为由组织细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集形成的肉芽肿性病变,可见特征性的软斑小体。免疫表型:组织细胞CD68阳性,CK(AE1/AE3)阴性,浆细胞CD138阳性,Ki-67增殖指数1%～2%。软斑小体PAS染色呈紫红色。确诊后行抗生素治疗,随访17～23个月,1例会诊病例失访,余2例未见复发。结论女性生殖道MP非常罕见,易误诊为子宫内膜癌、子宫颈癌等恶性病变。认识该病变的最重要意义在于鉴别诊断,避免误诊,影响临床处理和治疗。

不典型胎盘部位结节8例临床病理分析

目的探讨不典型胎盘部位结节的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对8例不典型胎盘部位结节进行回顾性分析,观察其大体形态、显微镜下特征及免疫表型,复习临床病史并随访。结果 8例患者年龄26~42岁,平均32.8岁。临床症状包括宫腔占位、阴道不规则出血等;部分患者行宫腔镜检查示灰黄色占位性病变,镜下见病灶呈结节状,单发或多灶性,间质胶原化,内见轻度异型的绒毛膜型中间型滋养细胞,不伴肌层侵犯。其中3例免疫组化标记绒毛膜型中间型滋养细胞CK(AE1/AE3)、p63、HLA-G、β-catenin、GATA-3均阳性,Ki-67增殖指数8%~15%。8例患者中1例行全子宫切除,其他7例患者行宫腔镜下病灶切除,术后行超声、子宫内膜及子宫颈管内膜诊刮随访,未见病变进展。结论不典型胎盘部位结节易误诊为鳞状细胞癌、上皮样平滑肌肉瘤和其他滋养细胞病变,认识该病变最重要的意义在于避免误诊,影响临床处理和治疗。