低分子肝素联合胰岛素对高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者炎症因子及预后的影响

目的 探究低分子肝素联合胰岛素对高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者炎症因子与预后的影响。方法 将2021年4月—2022年9月收治的60例高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组实施低分子肝素联合胰岛素治疗,比较临床效果。结果 观察组的治疗总有效率、治疗后的凝血功能指标、炎症因子水平均优于对照组(P<0.05)。结论 高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者实施低分子肝素联合胰岛素治疗,能显著增强凝血功,有效调整炎症相关指标,促进整体治疗效果的提升。

非酒精性脂肪性肝病与血清维生素D及骨密度的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与维生素D及骨密度的关系。方法选取2018年5月-2019年3月于大连大学附属中山医院住院及门诊就诊的NAFLD患者180例为NAFLD组,另选取年龄及性别相匹配的健康体检者180例为对照组。比较2组维生素D、骨密度、骨代谢生化标志物[β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨钙素(OC)]的差异。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ^2检验。相关性采用Spearman秩相关分析;采用二项分类logistic回归分析NAFLD的相关危险因素。结果 NAFLD组25(OH) D[13.06(10.73~19.77) ng/ml vs 19.88(12.56~22.60) ng/ml,Z=-1.37,P=0.041]、L1-4骨密度[0.87(0.83~1.05) g/cm^2vs1.05(0.92~1.21) g/cm^2,Z=-2.17,P=0.034]、股骨颈骨密度[(0.76±0.21) g/cm^2vs(0.84±0.51) g/cm^2,t=2.02,P=0.015]、P1NP[45.40(33.35~58.02) ng/ml vs 67.39 (48.09~87.49) ng/ml,Z=-0.83,P=0.044]和OC[14.79 (11.64~18.87) ng/ml vs17.29(15.16~21.04) ng/ml,Z=-2.09,P=0.037]水平均明显低于对照组;β-CTX[354.75(186.32~526.57) pg/ml vs 287.67(164.10~497.76) pg/ml,Z=-1.04,P=0.027]水平明显高于对照组。NAFLD患者25(OH) D[(13.51±3.20) ng/ml vs(18.86±3.70) ng/ml,t=3.02,P=0.038]及L1-4骨密度[(0.75±0.24) g/cm^2vs(1.05±0.31) g/cm^2,t=2.17,P=0.035]、股骨颈骨密度[(0.71±0.18) g/cm^2vs(0.82±0.21) g/cm^2,t=2.25,P=0.042]在ALT>2倍正常值上限(ULN)组明显低于≤2×ULN组;25(OH) D、L1-4骨密度、股骨颈骨密度在CT诊断不同程度脂肪肝组间比较差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。骨密度与HDL-C(r=0.232,P<0.05)呈正相关,与BMI(r=-0.271,P<0.05)、GLU(r=-0.242,P<0.05)、ALT(r=-0.375,P<0.05)、AST(r=-0.312,P<0.05)、LDL-C(r=-0.247,P<0.05)呈负相关。logistic回归分析结果显示,25(OH) D[比值比(OR)=1.113,95%可信区间(95%CI):1.023~1.210,P=0.013]、BMI(OR=0.676,95%CI:0.522~0.877,P=0.003)、GLU(OR=0.350,95%CI:0.139~0.882,P=0.026)是NAFLD的影响因素。结论 NAFLD患者血清维生素D及骨密度明显低于正常人,通过血清维生素D及骨密度的分析可进一步阐明NAFLD的骨代谢特征,对NAFLD并发骨质疏松症进行合理的早期筛查,以提高NAFLD患者的预后及生活质量。