隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响。方法采用前瞻性随机对照临床研究,选取2019年6月至2021年6月于烟台市烟台山医院生殖医学中心行降调节激素替代周期冻胚移植,经中医辨证为肾阳虚宫寒不孕症患者200例,年龄21~35岁。使用计算机软件进行随机抽样,分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组在冻胚移植周期给予降调节激素替代+隔药脐灸(从降调日隔日给予隔药脐灸直到移植日)治疗,对照组行降调节激素替代,不给予隔药脐灸。观察治疗前后肾阳虚宫寒不孕患者的症候评分变化,子宫内膜厚度和分型、子宫内膜血流、子宫动脉血流变化[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及临床妊娠率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗前,治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分比较,差异无统计学意义(P=0.805);治疗后,治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分[(4.36±1.54)分比(11.69±2.36)分]比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组与对照组子宫内膜转化日子宫内膜厚度[(9.82±1.01)mm比(9.84±0.96)mm]比较,差异无统计学意义(P=0.909);治疗组A型内膜[73.03%(65/89)]与对照组[51.09%(47/92)]比较,差异有统计学意义(P<0.001);子宫内膜下血流分型Ⅲ型比例治疗组[58.43%(52/89)]高于对照组[21.74%(20/92)],差异有统计学意义(P<0.001);治疗组子宫内膜转化日的PI为(1.54±0.22)、RI为(0.53±0.19),均低于对照组[PI为(1.90±0.31)和RI为(0.71±0.25)],差异均有统计学意义(均P<0.001);治疗组临床妊娠率为51.69%(46/89),高于对照组30.43%(28/92),差异有统计学意义(χ^(2)=8.452,P=0.004)。结论隔药艾灸可通过增加子宫A型内膜和Ⅲ型子宫内膜血流比例,改善子宫内膜容受性,从而提高冻胚移植的临床妊娠率。

腹腔镜诊查不孕不育症120例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在不孕不育症诊断和治疗中的临床应用。方法对2009年2月～2011年2月来本院诊治的120例不孕不育患者的病例资料进行回顾性研究。结果 120例不孕患者中,盆腔粘连48例,占40.0%;输卵管阻塞35例,占29.2%。上述所有患者均完成腹腔镜治疗不孕不育手术,术后在随访的120例患者中,94例(78.3%)患者发生了妊娠。结论腹腔镜可以有效诊治不孕不育症,值得临床的进一步推广。

流产后关爱对女性有效避孕的临床运用

目的对于流产后关爱(PAC)在女性有效避孕的临床运用进行探究。方法研究组给予PAC服务措施的干预,对照组则按常规处理,对两组的临床效果进行观察对比。结果研究组患者流产后采取正确避孕方法的为41例(占83.7%),相比于对照组的23例(占46.9%)明显要高,在差异上有统计学意义(P<0.05)。结论采取流产后关爱(PAC)能够让女性避孕成功有效,对于再次意外妊娠也可以有效地降低。

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)生育指数(EFI)对EMs合并不孕患者腹腔镜术后生育能力的评估作用。方法:回顾分析2005年1月至2010年7月在我院行腹腔镜手术治疗的296例EMs合并不孕患者的临床资料。按EMs EFI的评分标准计算EFI,计算不同分值患者的累积妊娠率。结果:296例患者术后3年的累积妊娠率为46.62%,患者EFI指数为8~10分、5~7分、≤4分的术后36个月的累积妊娠率分别为71.67%、42.86%和12.82%,不同分值间比较,差异显著(P<0.05)。相同EFI评分的患者,术后时间越长妊娠率越低,差异显著(P<0.01)。术后应用GnRH-a与不用GnRH-a治疗组比较,相同EFI评分患者的累积妊娠率均无显著差异(P>0.05)。相同EFI评分患者的宫腔内人工授精妊娠率显著高于促排卵指导同房及期待自然妊娠者(χ2=0.0826,P<0.05)。EFI评分≤4分与5~7分患者中,宫腔内人工授精自然周期组的妊娠率均显著低于促排卵周期组(χ2=0.0624,P<0.05);8~10分患者中,两组的妊娠率则无显著差异(χ2=0.3488,P=0.5548)。结论:EFI评分可用于评估EMs合并不孕患者腹腔镜术后的生育能力,指导患者选择个体化的治疗方案。

辅助生殖技术中异位妊娠的发生率及影响因素

目的分析应用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率、影响因素,并对早期诊疗与防治进行探讨。方法选择2001年12月至2015年12月在我院接受ART助孕治疗的妇女4996个周期,其中获得妊娠的2112例,包含EP74例。根据ART方法将全部4996个周期分为3组(IVF-ET组,2514例;ICSIET组,1424例;FET组,1058例),对不同助孕方式EP发生率进行统计。将获得妊娠的2112例分作新鲜移植周期组(1660例)和冻胚移植周期组(452例),分析两组间EP发生率是否存在差异。然后将EP组(74例)作为观察组,宫内妊娠组(2038例)作为对照组,进行两组间EP发生单因素分析。采用Logistic回归性分析ART后EP发生的影响因素。结果 ICSI-ET组和FET组间EP发生率差异无统计意义,而IVF-ET组EP发生率显著高于ICSI-ET组和FET组(均P<0.05);新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期(P<0.05);根据Logistic回归性分析,将ART后EP发生作为因变量,将其他因素作自变量,得到6个影响EP发生率的因素,即:原发不孕、既往盆腔手术史、输卵管盆腔因素、排卵障碍、移植日内膜厚度以及子宫内膜异位症及术后。结论 IVF-ET周期EP发生率显著高于ICSI-ET和FET,而后两组间EP发生率差异无统计意义。新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期。既往盆腔手术史、既往EP史、移植日内膜厚度、输卵管盆腔因素、排卵障碍以及子宫内膜异位症及术后是ART发生EP的危险因素,临床治疗应予以注意,以降低EP的发生率。

体外受精-胚胎移植后妇女的妊娠结局

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后妇女的妊娠结局。方法采用回顾性分析方法,对我院产科就诊的IVF-ET后妊娠妇女135例(观察组)与同期200例自然妊娠妇女(对照组)的产科结局及围产儿结局进行比较。结果观察组流产率为24.4%,异位妊娠发生率为8.9%,多胎发生率为37.8%,早产发生率为26.7%,低出生体重儿发生率为26.6%,妊娠期高血压疾病发生率为17.8%,剖宫产率为87.8%,围产儿死亡率为2.4%。对照组分别为11%,1.5%,0.0%,2.8%,2.24%,6.74%,38.7%,0.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF-ET后妊娠妇女的产科并发症明显增多,围产儿预后差。

不同促排卵方案用于宫腔内人工授精临床结局比较

目的比较不同促排卵方案用于宫腔内人工授精(IUI)的临床结局。方法回顾性分析589例不孕症患者行1 238个周期宫腔内人工授精的临床资料,对自然周期(NC)人工授精及氯米芬(CC)、氯米芬/尿促性素(CC/HMG)、来曲唑(LE)、来曲唑/尿促性素(LE/HMG)、尿促性素(HMG)促排卵方案行宫腔内人工授精的临床结局进行比较分析。结果 NC、CC、CC/HMG、LE、LE/HMG、HMG临床妊娠率分别为9.98%、13.46%、15.96%、21.21%、23.75%、15.14%,促排卵妊娠率均高于NC(P﹤0.05)。LE、LE/HMG方案临床妊娠率高于CC、CC/HMG、HMG促排卵方案(P<0.05)。结论促排卵治疗增加IUI妊娠率,LE或LE/HMG方案促排卵IUI安全、有效,妊娠率高于其他促排卵方案。

分步射精法在人精子优选技术中的应用

目的:探讨分步射精法在人精子优选技术中提高前向运动精子回收率的有效性。方法:40例少弱精患者随机分为:完整精液组(20例)和部分精液组(20例)。禁欲4-5d,手淫连续完成射精和分步射精获取精液,应用上游法优选精子。比较二组精子密度、活动率、前向运动精子比率和上游后前向运动精子回收率等参数的差异。结果:部分精液组精子的密度、活动率、前向运动精子的比率及其回收率都明显高于完整精液组,差异具有显著性(P＜0．05)。结论:分步射精法在精子优选技术中能够明显提高前向运动精子的回收率。

不孕不育患者负性情绪现状及影响因素分析

目的 探究不孕不育患者负性情绪现状,分析相关影响因素,从而为改善不孕不育患者负性情绪现状提供科学依据。方法 选择该院2011年2月-2015年1月期间82例不孕不育患者作为研究组,另选择同一时期内健康志愿者80例作为对照组,分别对两组研究对象采用抑郁和焦虑量表（IDA）及情绪状态量表（POMS）进行调查,分析患者负性情绪现状,比较研究组年龄、文化程度、病程长短及社会支持等结果。结果 35及35岁以上患者IDA评分和POMS评分均高于30～34岁和21～29岁患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;社会支持程度较低患者IDA评分和POMS评分均显著高于社会支持度高和一般社会支持度者,差异有统计学意义（P〈0.05）;初中及以下文化程度较低患者IDA评分和POMS评分均显著高于文化程度在大专及以上和高中患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;无业患者IDA评分和POMS评分均显著高于体力劳动及脑力劳动患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;病程在10年以上患者IDA评分和POMS评分均显著高于病程低于10年患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 不孕不育患者负性情绪状态较为显著,主要影响因素包括年龄、文化程度、病程及社会支持等。对于不孕不育患者而言,需要针对不同年龄和文化程度进行针对性心理疏导,同时配合积极治疗,改善患者心理状况。