长期服用阿司匹林的脑出血患者急症手术治疗

目的探讨长期服用阿司匹林的脑出血的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析45例长期服用阿司匹林的脑出血患者的临床资料及治疗方法,根据实际治疗过程,按时间先后顺序随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,监测各组的术后再出血率和疗效满意率。结果采用GOS评分体系,良好5例、轻残9例、重残12例、植物生存和死亡19例;治疗A组术后再出血率、疗效满意率分别为50.0%和62.5%,治疗B组术后再出血率、疗效满意率分别为20.0%和80.0%,而对照组病例术后再出血率、疗效满意率分别为64.3%和28.6%。结论长期服用阿司匹林的脑出血患者术后再出血率和死亡率高,及时纠正凝血功能障碍、谨慎仔细的手术操作、严格的术后管理是提高疗效满意率的关键。

锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿(附60例报告)

目的探讨锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法对60例老年慢性硬膜下血肿均行CT定位后病房内一次性锥颅钻孔后放置F12脑室引流管,接无菌引流袋,抬高固定。术后次日行尿激酶5万U治疗,第2天复查CT,最多共需注入尿激酶2～3次。结果 60例均锥孔置管顺利,经过2～4 d引流,血肿清除理想。出院4周复查头颅CT 55例无复发;5例复发,予以行骨瓣开颅血肿清除＋包膜切除术。结论锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿手术创伤小、安全可靠、方法简便易行,老年患者容易接受,清除血肿理想。

特殊体位在创伤性硬膜下积液治疗中的体会

创伤性硬膜下积液是一种继发性颅脑损伤，其发病率约为颅脑损伤的1．16％，部分治疗较为困难。近3年来，我科共收治创伤性硬膜下积液患者110例，治疗中经对照发现，采用头低患侧卧位取得了满意的效果，现报告如下：

高血压脑出血张力性血肿的防治

目的探讨高血压脑出血张力性血肿的治疗方法。方法回顾性分析9例高血压脑出血张力性血肿患者的临床资料。结果术后随访6个月,按GOS评分,恢复良好者5例,轻残者3例,重残者1例。结论高血压脑出血患者早期CT或MRI表现为液、固态混存的血肿易发生张力性血肿,微创血肿抽吸引流术是治疗的主要方法。

重型颅脑损伤并凝血功能异常32例治疗分析

凝血功能异常使颅脑损伤的救治更加困难。我科自2010年1月至2013年6月共收治32例重型颅脑损伤并凝血功能异常患者,现报告如下。

1例脑出血患者住院治疗期间突发吉兰-巴雷综合征

患者,女,66岁。因:“右侧肢体无力伴言语不清1 h”入院。患者入院前约1 h无明显诱因出现左侧肢体活动无力,伴言语不清,感头痛及头部不适,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及大小便失禁。急来我院就诊,急诊行头颅CT检查示左侧颞枕叶高密度灶,局部脑组织及脑室枕角受压,无明显中线移位;双侧基底节区多发斑点状低密度灶(图1A、B)。多田公式计算血肿约24 mL,入院BP153/93 mmHg。既往有高血压病史近10 a,口服硝苯地平缓释片降压治疗,未规律用药,长期口服拜阿司匹林,历时3 a,100 mg/d。否认其他病史。体格检查:老年女性,神志清,精神差,言语欠清晰,GCS积分15分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光及调节反射灵敏。

高血压脑出血张力性血肿的诊治体会

高血压脑出血后形成张力性血肿的病例并不多见，但是随着CT及MRI在临床上的应用，近年文献报道也逐渐增多，我科自2008年2月～2011年7月采用立体定向血肿穿刺抽吸引流治疗10例高血压脑出血张力性血肿患者，疗效满意，现汇报如下。

外伤性多发性颅内血肿的治疗体会

目的探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗方法，提高抢救成功率。方法回顾分析我院2004～2011年收治的136例外伤性多发性颅内血肿患者临床资料，根据患者意识状态及血肿量分别采取开颅血肿清除术及保守的方法进行治疗。结果恢复良好82例，中度残废12例，重度残废25例，植物生存10例，死亡7例。结论外伤性多发性颅内血肿患者病情比较重、伤情急、病情变化快，预后也较差。根据病人颅内血肿、中线移位、脑干受压情况以及病人意识状况等综合因素选择及时开颅或者保守治疗，保守治疗患者动态CT复查，迟发血肿达到手术条件者及时手术，多能改善病人预后，提高病人生存质量。

颞上回入路手术治疗重型高血压丘脑出血30例分析

我们总结2006-06—2011-06经颞上回入路手术治疗的重型高血压丘脑出血30例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者,男21例,女9例;年龄43～76岁,平均63.7岁;明确高血压史24例,病史1～25a,平均13a;合并糖尿病8例,冠心病11例。均为急性起病。1.2临床表现GCS评分：9～12分6例,6～8分16例,3～5分8例。一侧肢体运动障碍25例;感觉障碍6例,其中丘脑性疼痛3例;双侧瞳孔不等大12例,双侧瞳孔缩小6例,眼球运动障碍例;伴上消化道出血例,

血清ANP水平及ANP基因多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析

目的探讨血清心房钠尿肽(ANP)水平及ANP基因多态性与缺血性脑卒中(IS)发作风险的关系。方法计算机检索PubMed、CISCOM、CINAHL、Web of Science、EBSCO、Cochrane Library等英文数据库,以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库和万方数据库等中文数据库,纳入2014年之前有关血清ANP水平和ANP基因多态性与IS相关性的病例对照研究,对符合条件的数据用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入12项研究,包括1 285例IS和1 088例健康对照。ANP 2238T/C多态性可能增加IS的风险(C与T比较:OR=2.26;95%CI 1.59~3.23;P<0.01;TC+CC与TT比较:OR=2.26;95%CI 1.34~3.81;P=0.002)。ANP 1837 G/A和664 G/A的多态性与IS的发生无相关性。IS血清ANP水平显著高于健康对照组(SMD=3.12;95%CI 1.16~5.07;P=0.002)。结论血清ANP水平和ANP基因多态性与IS的发生有相关性,血清ANP水平和ANP基因多态性可能是IS发生的危险因素。

外伤性小脑幕切迹疝术中无创复位680例临床分析

重型及特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝继发脑干损伤是神经外科的危急症,发病率高,约占颅脑创伤的50%-60%。而目前国内外对脑疝治疗尚未取得一致的方法,我科1999年4月—2008年4月共收治外伤性小脑幕切迹疝680例,

颅脑术后抗生素相关性肠炎的预测及干预

近6年来,我科抗生素相关性肠炎（antibiotic associated colitis,AAC）的发病有日益增多的趋势,引起了我们高度重视,现对我科2008年8月至2012年8月颅脑术后出现的38例抗生素相关性肠炎患者的临床资料报告分析如下。

经颅多普勒超声早期预测动脉瘤夹闭术后迟发性脑缺血的临床分析

目的评价经颅多普勒超声(TCD)对破裂动脉瘤夹闭术后迟发性脑缺血(DCI)预测的敏感性,并初步探讨影响DCI的危险因素。方法回顾性分析67例破裂动脉瘤行开颅夹闭手术的患者临床资料,分别用ROC曲线和Logistic回归分析TCD对DCI的预测情况及影响DCI的危险因素。结果出现DCI 18例,发生率为26.9%;大脑中动脉平均血流速度(MCAVm)为149.5 cm/s时对DCI的预测准确性最高,其灵敏度和特异度分别为88.9%和81.6%;改良Fisher分级和MCAVm≥130 cm/s与DCI的发生有显著相关性。结论 TCD早期动态监测可有效预测动脉瘤夹闭术后DCI,是指导治疗和减少缺血性神经功能损害的有效手段,并对改善患者预后有重要临床意义,且改良Fisher分级和MCAVm≥130 cm/s是DCI发生的危险因素。

61例术前破裂的颅内动脉瘤治疗体会

一、资料与方法 1．一般资料：2003年1月2012年12月手术及介入治疗61例术前破裂动脉瘤，男41例，女20例，年龄35～80岁，平均年龄53．5岁。术前Hunt—Hess分级，Ⅱ-Ⅲ级52例，Ⅳ-Ⅴ级9例。双侧瞳孔散大，光反应消失9例，一侧瞳孔散大，光反应减弱32例，双侧瞳孔正常大小20例。DSA检查时间：6h以内18例，7～36h 35例，8例未来得及行DSA检查。

特重型颅脑损伤的亚低温治疗

特重型颅脑损伤（GCS3～5分）是目前颅脑损伤治疗中的重点和难点，病死率极高，尤其是GCS3分的颅脑损伤患者病死率几乎高达100％。为探讨亚低温治疗对特重型颅脑损伤的疗效，我院2001年2月-2006年2月对63例符合入选条件的特重型颅脑损伤患者分为亚低温组和对照组进行对照研究，现报告如下。