继发性草酸盐肾病并急性肾损伤3例报道

草酸盐肾病是草酸盐结晶大量沉积在肾脏内,导致肾脏结构和功能受损的一类疾病,高草酸尿症是导致草酸盐肾病发生的主要原因,分为原发性和继发性两类[1]。现将本院收治的3例继发性草酸盐肾病并急性肾损伤患者诊治情况进行报道,以期指导公众合理饮食及提高医生对本病的警觉意识,现报道如下。

罗沙司他对尿毒症血液透析与腹膜透析患者肾性贫血的影响

目的观察规律血液透析(HD)与腹膜透析(PD)尿毒症患者应用罗沙司他治疗肾性贫血的临床疗效及安全性差异。方法选取2019年12月至2023年3月尿毒症透析使用罗沙司他治疗肾性贫血的患者102例,按体重选择罗沙司他起始剂量,45~60 kg每次口服100 mg,≥60 kg每次口服120 mg,每周3次给药,连续服用12周,根据血红蛋白(Hb)情况调整药物剂量。患者根据透析方式分为PD组50例,HD组52例;将2组中超敏C反应蛋白(hs-CRP)≥6 mg·L-1设为高hs-CRP亚组,<6 mg·L^(-1)设为正常hs-CRP亚组。观察罗沙司他治疗前后2组患者贫血相关指标、铁代谢、脂代谢变化及不良反应发生情况。结果使用罗沙司他治疗12周后PD组与HD组Hb、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)、血清铁(SI)水平均较治疗前升高(P<0.05),血清铁蛋白(SF)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降(P<0.05);PD组治疗后Hb、RBC、HCT、SI、TC、LDL-C水平显著高于HD组(P<0.05);转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在治疗前后组内、组间比较均无显著差异(P>0.05);TG、SF水平及不良反应发生率组间比较均无显著差异(P>0.05)。治疗12周后2组患者高hs-CRP亚组和正常hs-CRP亚组Hb水平均较治疗前显著升高(P<0.05),亚组间比较无显著差异(P>0.05)。结论罗沙司他可有效改善尿毒症并进行规律HD或PD患者的肾性贫血,且短期安全性良好。与HD患者相比,PD患者的贫血改善更显著。