山楂叶总黄酮对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Caspase-3表达的影响

目的探讨山楂叶总黄酮(TFHL)对大鼠脑缺血再灌注(CIR)损伤的作用及对Caspase-3表达的影响。方法采用线栓法建立大鼠中动脉栓塞局灶性脑缺血-再灌注模型(MCAO);将大鼠随机分为假手术组、模型组、TFHL低、中、高剂量治疗组(70、140、280mg·kg-1·d-1)和阳性对照组(银杏叶片24mg·kg-1·d-1),灌胃给药;采用免疫组化法检测脑组织Caspase-3表达,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色、苏木精伊红(HE)染色观察脑梗死体积、神经元超微结构及形态和密度的变化。结果脑缺血2h再灌注36d后,与假手术组比较,模型组Caspase-3表达显著增加(P<0.01);与模型组比较:TFHL低、中、高剂量治疗组缺血脑组织Caspase-3蛋白表达、脑梗死体积显著减少(P<0.05,P<0.01,P<0.01),神经元损伤轻于模型组,正常神经元数量显著增多(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论 TFHL对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,下调Caspase-3表达,抑制由其介导的神经细胞凋亡可能为其作用机制之一。

临床药师对1例胰十二指肠切除术后患者营养支持的药学监护与分析

目的探讨临床药师在胰十二指肠切除术后患者营养支持中的作用,促进临床营养药物的合理使用。方法通过1例胰十二指肠切除术后患者的治疗案例,临床药师协助医师调整营养治疗方案,同时针对患者的营养时机、营养支持方式、肠外营养液的合理性和安全性、用药教育与监护等方面予以关注。结果在临床药师与临床医师、护士的相互合作下,患者在营养支持期间未出现不良事件,术后营养状况得到改善。结论临床药师充分发挥自身专业优势,积极参与到营养支持治疗中,对促进合理用药及患者的加速康复具有重要意义。

硫唑嘌呤致白细胞减少症临床分析1例

硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)是一种非特异的免疫抑制剂。用于治疗激素无效或依赖者以及不能使用水杨酸偶氮磺胺吡啶或不能行手术治疗的溃疡性结肠炎患者。约10-28%的患者经历与硫嘌呤治疗相关的不良药物反应,其中最严重的反应是骨髓抑制,通常表现为白细胞减少,其发生率大约为2-5%[1]。本文临床药师就一例口服硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎引起白细胞减少症的病例做一分析与监护,对替代药物治疗提出建议方案,体现临床药师在临床工作中发挥积极作用。

注射用尤瑞克林致急性脑梗死患者过敏性休克1例分析

尤瑞克林是治疗急性期脑梗死的常用药物,能够选择性的扩张梗死区域的小动脉,重建侧支循环,减轻脑梗死危害。近期本院有患者使用该药物出现过敏性休克,经抢救后病情缓解,现总结如下。1临床资料患者闵某,男,45岁,因左侧肢体乏力8h以“脑梗死”收入神经内科。患者缘于8h前无明显诱因自觉左侧肢体乏力,表现为行走无力,轻度踩棉感,无头晕头痛、无视物模糊及双影、无言语不清及饮食呛咳等症状。否认高血压病、2型糖尿病等内科病史。有头孢类药物、磺胺类药物过敏史。入院时查体:T 36.5℃,P 76次·min-1,R 16次·min-1,BP 150/99mm Hg。

1例重型新型冠状病毒肺炎治愈患者的药物治疗分析

目的探讨重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,总结临床药物治疗经验。方法根据病历资料分析1例重型COVID-19患者的临床症状和药物治疗信息。结果该患者有明确的流行病学史,主要临床表现有发热、咳嗽、乏力等,指氧饱和度、电解质等实验室检查指标和胸部影像学异常,在无创呼吸机通气支持基础上,采用抗病毒、抗炎、改善呼吸功能等药物对症治疗后治愈出院。结论重型COVID-19临床表现复杂,病情进展快,可参照国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》制订基本治疗措施,同时根据临床症状变化进行个体化药物对症治疗。

新型冠状病毒肺炎合并高血压1例

1临床资料患者男性,62岁,身高163cm,63kg。因咳嗽12天,伴发热6天,于2020年1月28日入院。患者发病前有武汉旅行史。2020年1月22日出现发热,体温38.0℃,伴咳白色痰。患者自行当地医院发热门诊,行血常规及胸部CT平扫检查后诊断为"右肺肺炎",给予抗病毒、糖皮质激素抗炎等治疗4天后,上述症状未见明显好转,复查胸部CT平扫示肺炎面积较前扩大,于当地两次采集咽拭子行新型冠状病毒核酸检测呈阳性,经当地专家组会诊确诊为"新型冠状病毒肺炎",给予抗病毒、抗炎、中药调理及对症等治疗后病情未见明显好转,现为求进一步诊治转入我院。

再喂养综合征1例

1临床资料患者,男,65岁,身高165cm,体重83kg,BMI 30.48kg/m2,因体检发现肝占位性病变8天入院。入院后行腹部CT示肝右后叶团块状略低密度影,边界清晰,局部突出肝轮廓,大小约4.0cm×3.2cm,CT值为44HU,动脉期呈明显不均匀强化,门静脉及平衡期强化程度减低,病灶局部与右侧肾上腺分界不清,胰头胰尾见斑片状低密度影。

临床药师参与肝胆胰外科住院患者肠外营养支持干预效果分析

目的探讨临床药师参与ERAS营养支持小组工作模式,评价临床药师对肠外营养支持干预效果。方法选取2016年11月至2017年1月在肝胆胰外科的住院患者作为对照组(n=490),2018年11月至2019年1月肝胆胰外科的住院患者作为干预组(n=521),分析患者营养风险情况、肠外营养支持适应症、肠外营养处方能量与氨基酸供给情况、处方配伍禁忌与合理性、处方渗透浓度与静脉炎发生情况、肠外营养液与药物在Y型管中配伍,以评价临床药师参与营养支持小组后干预效果。结果干预组与对照组均为胰腺良性疾病(78.2%、75.6%)营养风险发生率较高,营养风险发生率较低的疾病均为胆系良性疾病(76.4%、69.9%);肠外营养支持适应证即NRS 2002≥3分比例干预组(83.6%)高于对照组(56.6%);在肠外营养处方能量与氨基酸满足个体化情况方面,干预组高于对照组,干预组较对照组人血白蛋白用量更低且无超适应症用药情况;肠外营养处方安全性问题如糖脂比(kJ∶kJ)<1、热氮比(kJ∶g)<418、维生素超量、电解质超量干预组与对照组均为0,营养液中加入胰岛素问题干预组(13.4%)比对照组(33.3%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);使用肠外营养液患者静脉炎发生率中干预组(10.3%)比对照组(57.5%)低,但无统计学意义(P>0.05);肠外营养液与药物在Y型管中配伍事件,干预组比对照组低。结论临床药师参与ERAS营养治疗团队,协助医生拟定营养治疗方案,监护患者营养支持情况,定期科室内部开展培训,有效提高了患者肠外营养支持合理应用,规范了治疗药物使用,指导患者和护理人员营养支持制剂安全使用,保证患者用药安全。

一例围术期肿瘤患者营养支持治疗的药学服务

目的探讨临床药师在营养支持治疗过程中药学服务的实践模式。方法临床药师参与一例围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,针对患者的营养支持方式、营养支持途径选择、肠外营养液安全性、合理性、用药监护等方面予以关注,结合国内外营养支持治疗指南对医生营养支持治疗过程进行分析评价,并和医生进行沟通及适当干预。结果在临床药师与临床医生的相互合作下,患者术后营养状况得到改善。结论临床药师参与围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,提高了临床营养支持药物的合理使用。

临床药师参与肠外营养处方审核干预前后效果分析

目的评价临床药师对肠外营养处方的干预效果。方法随机抽取干预前2012年1—6月和干预后2013年1—6月肠外营养处方各300张进行统计分析,以评价临床药师参与肠外营养处方审核干预效果。结果处方安全性问题如糖脂比不合理、维生素超量、电解质超量、医嘱单位错误、即用型三腔营养液中加入大输液等,干预后不合理应用率明显降低;处方非安全性问题如热氮比不合理、丙氨酰谷氨酰胺用量不合理、加入胰岛素、加入乳酸钠林格、果糖超量等不合理事件例数降低。干预后人均住院天数较干预前降低且差异有统计学意义(P<0.05),人均使用TNA费用较干预前明显降低(P<0.05)。人均住院费用虽降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床药师审核肠外营养处方提高了处方合理性,减少了患者人均住院天数、人均使用肠外营养液的费用,但还需加强与临床沟通,从而提高肠外营养处方合格率。

管饲药物致喂养管堵塞患者的药学服务一例

临床资料：患者，女，92岁，主因“间断发热3个月”于2011年8月19日人院。既往帕金森综合征、阿尔茨海默病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性室上性心律失常、2型糖尿病、高血压病3级、陈旧性脑梗死、陈旧性肺结核、反流性食管炎、骨质疏松症病史。