国医大师陈可冀运用延胡索治疗心系疾病经验研究

目的借助古今医案云平台软件,分析国医大师陈可冀运用延胡索治疗心系疾病的组方用药规律,总结并传承用药经验。方法收集并整理陈可冀院士2002-2010年运用延胡索治疗心系疾病的医案处方,采用关联规则、复杂系统聚类、不受监督的熵层次聚类等方法,对处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等,进行统计、关联、聚类分析。结果共收集陈可冀院士运用延胡索临床医案146则,治疗心系疾病主要为胸痹、心悸、眩晕。共包含中药166味,除延胡索外,使用单药频次最高的丹参、川芎、赤芍。在胸痹病的治疗中,多运用辛、苦、温类药物,归肝、心、脾经,高频对药为川芎-延胡索、赤芍-延胡索;常用角药为赤芍-川芎-延胡索、瓜蒌-薤白-延胡索。聚类分析提示陈院士治疗胸痹常用方剂为冠心2号方、瓜蒌薤白半夏汤、柴胡疏肝散。在心悸病的治疗中,多运用甘、苦、温类药物,归肝、肺、脾经,高频对药为苦参-延胡索;常用角药为麦冬-延胡索-五味子。聚类分析提示陈院士常用方剂为生脉饮、天王补心丹,延胡索、苦参、黄连为陈院士治疗心悸的特色用药。在眩晕病的治疗中,多运用甘、苦、温、平类,归肝经为主的中药,药物组合的关联分析提示钩藤-延胡索、天麻-延胡索为常用对药,天麻-钩藤-延胡索为常用角药,方剂以天麻钩藤饮、陈氏清眩降压汤、半夏白术天麻汤为主。结论陈可冀院士以中西医结合为则,发挥延胡索活血止痛治疗胸痹、活血定悸治疗心悸、镇静定眩以治疗眩晕,将延胡索视作使药直达病所发挥作用。

基于心脾相关理论从脾论治柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是年轻人心源性猝死、扩张型心肌病和急性心力衰竭的常见原因之一,目前缺乏针对柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的特异性治疗方法。中医学认为心与脾五行相关、经脉相通、功能相济、共调神志、气机升降相因,在生理、病理等方面关系密切。基于心脾相关理论,结合现代医学对柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的研究进展,探讨柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的中医病机并针对该病机提出相应的治法,从而为中医药防治柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎提供思路和措施。

硬厚岩层下逆断层采动应力演化与断层活化特征

上覆硬厚岩层受逆断层切割后,工作面顶板运动、采动应力会有异常变化。采用三维数值计算方法,模拟分析了上、下盘工作面向逆断层推进过程中的采动应力演化特征、煤层顶板运动特征及断层活化规律,并采用工程实例进行了分析验证。研究表明:在逆断层切割作用下,上盘工作面围岩呈倒楔形,采动应力向底板深处、顶板高处转移,围岩应力集中程度大于下盘工作面。下盘工作面与上盘工作面相比,采动应力受工作面与断层距离的影响较大。巨厚岩浆岩及其下部岩层形成类似"杠杆"结构,造成煤层顶板的下沉和反弹。逆断层下盘工作面煤层直接顶断层带活化的可能性大于上盘工作面,高位岩浆岩断层带活化的可能性小于下盘工作面。下盘工作面与逆断层距离40 m时断层开始活化;上盘工作面与逆断层距离40 m时,煤层直接顶断层带开始活化,与逆断层距离30 m时高位岩浆岩断层带开始活化。

帕罗西汀并心理干预治疗卒中后抑郁和焦虑共病者81例临床观察

目的:探讨脑卒中后抑郁和焦虑共病对患者生活能力和神经功能康复的影响,及帕罗西汀合并心理十预临床疗效。方法:将脑卒中伴抑郁和焦虑障碍共病者81名随机分成3组,分别接受单用帕罗西汀治疗(A 组)、帕罗西汀并心理治疗(B 组)以及单用脑血管药物治疗(C 组)。采用斯堪的那维亚脑卒中量表、Barthel 指数、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估疗效。结果:脑卒中患者中,抑郁和焦虑的共病率为65.9%,A 组、B 组各项评分与C 组比较,差异均有统计学意义。结论:卒中后抑郁和焦虑病人单用帕罗西汀或合并心理治疗均能促进患者神经功能康复和提高生活质量,且帕罗西汀并心理干预的疗效更好。

冲击回波法检测混凝土结构

针对目前超声脉冲波检测混凝土结构缺陷的不足,系统地阐述了冲击回波法检测结构厚度和内部缺陷、表面开口裂缝深度的原理、试验设备、实验方法和检测混凝土结构的优越性.试验分析表明冲击回波法可检测只具有一个检测面的单层混凝土结构、检测深度也有显著的提高,受结构混凝土材料组分与结构状况差异的影响也较小.

综放顶煤放出规律与放煤步距的离散元仿真研究

综放开采的合理放煤步距是研制综放工作面成套技术装备的基础,是提高综放工作面采出率与煤质的关键之一。对颗粒状散体介质离散元软件进行再开发时,单元的接触关系采用弹性及阻尼元件,以适应煤矸放出过程的力学特性,基于Windows环境进行封装处理,通过添加虚拟壁功能实现分层散体介质的仿真处理。在低位综放支架、放煤口水平投影宽度为0.8m条件下,对不同采煤步距(0.6,0.8,1.0,1.2m)的顶煤放出规律进行了离散元仿真研究,从顶煤损失与含矸率两个方面分析得到综放合理放煤步距为1.0m,较合理的放煤步距为0.8m,即分别稍大于或等于放煤口水平投影宽度。综放工作面采煤机截深、支架及运输机前移步距应按合理或较合理放煤步距设计。据此研制成功综放成套设备(步距为0.8m),实现了适应顶煤放出规律的一采一放、平行作业的采放工艺,大幅度提高顶煤综放开采的高产高效水平。

妥洛特罗经皮给药治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察妥洛特罗经皮给药治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将68例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(35例)和对照组(33例)。两组均给予相同的综合治疗(抗炎、抗病毒、止咳、化痰等),治疗组另给予妥洛特罗贴剂(阿米迪,0.5 mg/贴),睡前贴于前胸;对照组给予盐酸丙卡特罗片剂(美普清片剂)1μg/kg,睡前一次口服。疗程均为7 d。观察两组患儿主要症状、体征消失时间及治疗时间,计算不良反应发生率,评价两组疗效。结果(1)治疗组喘憋消失时间为(2.66±0.87)d,肺部喘鸣音消失时间为(3.49±0.66)d,咳嗽消失时间为(5.60±0.65)d,均短于对照组的(3.50±0.80)d、(4.66±0.65)d和(6.50±0.67)d,差异有统计学意义(P<0.05);但两组平均治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组1例(2.9%)发生局部皮肤发红,对照组7例(21.2%)发生不良反应,两组不良反应发生率间差异有统计学意义(χ2=3.89,P<0.05)。(3)两组疗效间差异无统计学意义(Z=1.1471,P=0.2513)。结论妥洛特罗经皮给药治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,具有显效快、副作用小、依从性好等优势。

巷道围岩弱结构灾变失稳与破坏区域形态的奇异性

巷道围岩复合结构在矿井工程应力的作用下呈现复杂的、非均衡的变形破坏现象,围岩弱结构对巷道围岩破坏区域发育形态、结构变形破坏演变过程以及围岩稳定性等具有重大影响。按照复合结构特征与工程应力环境,将围岩弱结构分为岩性弱结构、几何弱结构和应力弱结构三大类别,主要有11种弱结构形式。巷道围岩弱结构变形破坏具有灾变失稳效应,即首先从弱结构部位发生破坏,其进一步扩展将导致围岩整体灾变失稳与支护体失效。探地雷达井下探测表明,巷道围岩弱结构破坏区域发育形态具有多样性和奇异性,在岩性差异较大的岩层界面上会发生奇异性变化,弱结构起着主控作用。提高弱结构部位的支护强度,实行非均称支护,可以有效地控制弱结构变形破坏的扩展及灾变失稳,具有控制围岩整体稳定性的特效。

复杂结构薄煤层工作面煤壁破坏规律及应用

含结核及夹矸薄煤层综采设备研制及开采工艺设计需依据矿山压力规律。采用理论分析、数值模拟、井下实测等方法，研究了薄煤层支承压力与煤壁破坏规律、支架阻力与煤壁破坏的关系，提出了利用矿山压力作用的合理截深与支护强度。研究表明：薄煤层工作面煤壁非弹性区宽度小，支承压力峰值位置距煤壁近，煤壁破坏深度仅0．5-0．6m；深度0．6m处的煤体抗压入强度是0．2m处1．5倍；利用矿山压力降低截割难度的小截深为0．4～0．6m；支架阻力对煤壁破坏深度有明显影响，利用矿山压力破煤的合理工作阻力为2600kN。通过应用实现了结核及夹矸的有效截割或剥落。

匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎疗效观察

目的观察匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及对外周血Th1/Th2细胞因子表达的影响。方法将100例过敏性鼻炎患儿随机分为观察组和对照组各50例,2组均给予氯雷他定口服,观察组在此基础上给予匹多莫德口服,观察2组治疗前及治疗4周后临床症状及体征评分和血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-12、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,统计2组症状体征缓解时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗4周后临床症状及体征评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗4周后血清IL-4、IL-5水平均明显低于治疗前(P均<0.05),血清IL-12、TNF-α水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组鼻痒、流涕、鼻塞、打喷嚏症状缓解时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗4周后治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基础治疗基础上给予匹多莫德口服能进一步改善过敏性鼻炎患儿的Th1/Th2细胞因子失衡,并能提高治疗总有效率,缩短伴随症状消失时间,且不良反应少。

ZnS∶Ag纳米发光材料的制备及光谱性质

以简单的化学试剂和实验过程,采用水热法制备出ZnS∶Ag纳米发光材料。X射线衍射结果表明,产品均为结晶良好的ZnS立方闪锌矿结构。通过谢乐公式估算的结果表明,颗粒尺寸随反应温度的升高而呈非线性增长。透射电镜结果表明,产品基本为近球形,大小与估算结果吻合。通过发射光谱和激发光谱对产品的光学性质进行研究,发射峰位于450 nm左右,归属于硫空位相关的电子陷阱施主和银相关的空穴陷阱受主的复合;激发峰位于333 nm左右,归属于ZnS基质的带边吸收。反应温度和时间对产品的发光强度影响较大。固定反应时间为6 h,随着反应温度的提高,产品的发光强度呈现增强-减弱-增强的趋势;固定反应温度为200℃,随着反应时间的延长,产品的发光强度先增强后减弱。在200℃反应6 h时产品具有很好的发光强度。

陕西秦巴山区地质灾害研究

陕西秦巴山区是陕西省地质灾害最严重的地区。崩塌、滑坡、泥石流、水土流失等地质灾害分布广,活动频繁,危害程度大,严重的制约着地方经济和社会的可持续发展,危害着人民群众的生命财产安全。分析了该地区地质灾害的主要类型及其分布特征,总结了地质灾害成因机理。认为该地区地质灾害是自然因素和人为因素在一定条件下共同作用的结果。在此基础上,进一步提出了该地区地质灾害的防治原则和防治对策,力求有效地预防和减少地质灾害的发生。

核/壳结构ZnS∶Mn/CdS纳米粒子的制备及发光

利用溶剂热法制备了Mn离子掺杂的ZnS纳米粒子(ZnS∶Mn),利用沉淀法对ZnS∶Mn纳米粒子进行了不同厚度的CdS无机壳层包覆。采用X射线衍射(XRD)、透射电子显微镜(TEM)、X射线光电子能谱(XPS)及光致发光(PL)光谱等手段对样品进行了表征。TEM显示粒子为球形,直径大约在14～18nm之间。由XRD结果可以看出CdS壳层的形成过程受到了ZnS∶Mn核的影响,导致其结晶较差。XRD和XPS测量证明了ZnS∶Mn/CdS的核壳结构。随着CdS壳层的增厚,样品的发光强度呈现一直减弱的现象。

我院手术基数药品管理系统的功能与应用

目的:构建手术基数药品管理系统,实现高效、准确地管理手术室药品的目标。方法:介绍我院研发的手术基数药品管理系统的各项功能,并对麻醉科使用该系统后的效果进行评价。结果与结论:该系统具有手术使用药品自动关联收费、自动生成标准化的麻醉药品处方、自动开具麻醉药品弃方及统计、汇总所用药品信息以供审核等功能。使用该系统后,处方不规范率由手写处方的12.7%降为电子化处方的0.1%,药品领用和核对时间分别由(8.5±1.6)min缩短为0 min、(7.6±1.0)min缩短为(2.9±0.9)min(P<0.05或P<0.01)。该系统规范了医师用药行为并提高了工作效率,杜绝了药品收费管理漏洞,实现了麻醉药品的账物相符,提高了处方合格率,完善了麻醉药品管理,且实现了药房与科室药品管理的一体化、自动化、智能化和全程监管。

葡萄糖酸锌治疗支气管肺炎继发腹泻临床意义

目的探讨葡萄糖酸锌治疗支气管肺炎继发腹泻的效果。方法将136例支气管肺炎继发腹泻患儿血清锌水平与正常儿童锌水平进行对照,并将136例支气管肺炎继发腹泻患儿随机分成对照组和治疗组各68例,两组均给予常规抗感染、止咳化痰、补充肠道微生态制剂、补液纠酸等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片。结果病例组补锌治疗前血清锌(53.90±10.31)μmol/L较健康组的(69.24±11.26)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(t=9.9864,P<0.05)。治疗后治疗组显效28例(41.18%),有效35例(51.47%),无效5例(7.35%),总有效率92.65%;对照组显效18例(26.47%),有效28例(41.18%),无效22例(32.35%),总有效率67.65%。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血清锌(68.54±9.63)μmol/L较对照组的(51.45±9.12)μmol/L明显增高,差异有统计学意义(t=10.2376,P<0.05)。结论支气管肺炎继发腹泻患儿血清锌水平较同龄健康儿童低,在常规治疗基础上补充葡萄糖酸锌可减轻腹泻症状。

重组人粒细胞集落刺激因子对糖尿病大鼠脑缺血后胰岛素样生长因子-1表达的研究

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是否能改善局灶性脑缺血糖尿病大鼠的神经功能,并观察对神经细胞凋亡及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)蛋白表达的影响。方法线栓法复制糖尿病大鼠大脑中动脉栓塞模型,rhG-CSF干预组连续皮下注射rhG-CSF,50μg/(kg·d),进行神经功能缺损评分,采用TUNEL染色计数脑缺血周边区神经细胞凋亡数,免疫组织化学方法检测IGF-1的蛋白表达。结果rhG-CSF干预组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.01);rhG-CSF干预组缺血周边区的TUNEL阳性细胞数均明显少于对照组(P<0.01);IGF-1蛋白免疫阳性细胞明显多于对照组(P<0.01)。结论rhG-CSF可增加糖尿病脑缺血之后缺血周边区IGF-1蛋白的表达,拮抗神经细胞凋亡,改善神经功能。

不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较

目的 探讨锌硒制剂及葡萄糖酸锌两锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效及预防腹泻的临床效果.方法 选取2011年3月-2013年3月沈阳医学院附属第二医院儿科收治的6个月～3岁的抗生素相关性腹泻患儿148例,采用随机数字表法分成对照组74例和治疗组74例.两组均在治疗原发病的基础上给予调整饮食、保护胃肠黏膜、微生态制剂、口服低渗补液盐等常规治疗,对照组给予葡萄糖酸锌治疗,治疗组给予锌硒制剂治疗.观察两组治疗效果、不良反应发生情况,随访3个月观察两组患儿再次腹泻发生情况.结果 治疗后,对照组显效36例（48.6%）,有效32例（43.3%）,无效6例（8.1%）;治疗组显效40例（54.1%）,有效30例（40.5%）,无效4例（5.4%）.两组治疗效果比较,差异无统计学意义（u=-0.680,P＞0.05）.两组均未出现不良反应.治疗组发热、呕吐及腹泻消失时间[（2.58±1.05）d,（1.85±0.83）d,（3.24±0.94）d]均短于对照组[（3.16±0.89）d,（2.67±1.16）d,（4.13±0.99）d]（P＜0.05）;治疗3个月时随访,治疗组腹泻发生率低于对照组[6.8%（5/74）与24.3%（18/74）,χ2=7.413,P＜0.05].结论 锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效显著,锌硒制剂在缓解临床症状及预防未来3个月的腹泻复发方面优于葡萄糖酸锌,值得推广.

基于微丝主动收缩的细胞分裂的力学模型

为了解释动物细胞胞质分裂的力学机理,基于大量的细胞卵裂实验数据,在Zinemanas和Nir的流体动力学模型基础上,对微丝的分布函数改为随同质膜移动,增加了由于生化刺激引起主动微丝的影响系数.数值计算表明:此模型能较好地预测细胞在胞质分裂过程中,细胞的总体和局部变形,以及卵裂沟处的张力和细胞内压.

钴合金裸支架与雷帕霉素药物涂层支架在冠心病患者应用中的对比研究

目的比较冠状动脉内钴合金裸支架与雷帕霉素药物支架特点、临床应用的安全性和有效性,探讨钴合金裸支架治疗单支冠状动脉病变冠心病患者的安全性和临床疗效。方法分析经选择性冠状动脉造影(CAG)证实为单支病变血管直径狭窄>70%的冠心病患者204例,81例冠状动脉内置入钴合金裸支架;123例冠状动脉内置入雷帕霉素药物涂层支架,观察术后疗效、12个月内主要不良心脏事件(MACE)发生率及再狭窄率。结果两组手术成功率均为100%。两组患者置入支架的成功率、住院期间急性及亚急性血栓形成率及12个月随访MACE发生率、再狭窄率等差异无统计学意义。结论钴合金裸支架可以安全有效的应用于单支冠状动脉病变的治疗。

史大卓中西医结合治疗急性心肌梗死后左心室重构及左心房扩大案例二则

本文总结史大卓教授在西药常规治疗基础上联合益气活血、托毒生肌中药治疗急性心肌梗死后案例二则。通过心脏超声心动图前后对比发现,益气活血、托毒生肌中药联合常规西药治疗可抑制急性心肌梗死后心房、心室的扩大,提高心脏射血分数,改善心脏功能,可为急性心肌梗死后中西药结合治疗提供借鉴。