经翼点入路显微手术切除巨大垂体腺瘤的技术方法与疗效分析

目的探讨经翼点入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤的技术方法。方法回顾性分析收治的巨大型垂体腺瘤患者52例,肿瘤直径均>3 cm,向鞍上及鞍周发展。对患者均采用显微镜下经翼点硬膜内开颅切除肿瘤,随访观察其疗效。结果肿瘤全切除45例,次全切除7例。术后并发鞍区积气10例,多饮、多尿8例,脑膜炎2例,瘤床少量出血1例,上述并发症均经治疗后痊愈。本组患者视力术后均有不同程度恢复,20例垂体激素增高者术后有16例降至正常范围,无死亡病例。术后均随访6个月至3年,肿瘤残余与复发患者8例,均给予伽马刀治疗;术后6个月的垂体泌乳素水平仍高于正常者4例,予溴隐亭治疗后恢复正常。结论对巨大型突入鞍上和鞍旁的垂体腺瘤,可采用经翼点入路显微手术方式切除,其疗效满意;术后应定期随访观察。

Luschka关节对下颈椎稳定性影响的生物力学实验研究

目的:测试Luschka关节在仿生理状态脊柱功能单位(functiona lspinal unit,FSU)伸、屈活动时对下颈椎稳定性的影响。方法:自外伤致死新鲜尸体下颈段截取32个脊柱功能单位(FSU),随机抽样,将32个标本均分Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组切除双侧Luschka关节,Ⅱ组保留Luschka关节,两组标本分别进行力学测试,根据White下颈椎临床不稳诊断评分标准,研究Luschka关节对维持下颈椎稳定性影响。结果:Luschka关节具有限制椎体向侧方移位(P<0.05)及在下颈椎生理范围伸、屈活动时限制上椎体向侧方移位(P<0.05)和旋转(P<0.01)的作用。结论:Luschka关节对下颈椎稳定性有显著的影响,Luschka关节是下颈椎维持稳定的重要结构。

干细胞移植治疗小儿脑瘫的临床疗效:40例报告

目的分析和总结应用脐带间充质干细胞对小儿脑瘫患者的运动功能疗效。方法常规检查后,随机筛选适合进行干细胞移植的脑瘫患儿40例,每隔一周进行1次,共四次为一个疗程的脐带间充质干细胞移植,移植方法包括静脉输注(1次)和腰椎穿刺蛛网膜下腔移植(3次);同时辅助常规神经营养药物和物理康复治疗,随访6个月至1年,平均8.5个月。应用小儿脑瘫粗大运动评价量表(GMFM-88),改良Ashworth法(肌张力评定)和SPSS对术前、术后患儿的粗大运动功能进行统计分析。结果一个干细胞移植治疗疗程结束后,患儿自身对比的粗大运动能力均得到不同程度提高。随访发现,患儿出院6个月后的各项运动指标也较出院时有明显改善。结论干细胞移植可不同程度改善脑瘫患儿的运动功能,其治疗机制有待进一步探讨。

显微血管减压术治疗286例面肌痉挛的临床疗效

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及预后。方法回顾采用显微血管减压术治疗的286例面肌痉挛患者,分析其临床表现、手术效果和并发症之间的关系,并于术后半年进行电话随访和来院复查,分析其长期的疗效。结果 286例患者起病时均表现为单侧面部肌肉阵发性、不自主、无痛性抽搐,随病程延长呈逐渐加重的趋势。本组术中均能见到有动脉或静脉血管异常而压迫面神经根出脑干处。术后随访6月至1年,230例症状完全缓解,52例明显减轻,4例手术无效。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的一种安全而有效的手术方法。

养血清脑颗粒治疗外伤性头痛的临床观察

为观察养血清脑颗粒治疗外伤后不同程度头痛的疗效 ,2 2 2例患者随机分为治疗组 (112例 ,养血清脑颗粒治疗 )和对照组 (110例 ,安慰剂治疗 ) ,观察治疗 14天和 2 8天后的疗效。结果 :治疗 14天后 ,治疗组的疗效优于对照组 (P <0 0 1) ,不同头痛程度疗效上差异显著 (P <0 0 1) ,轻度头痛疗效好于中度和重度 ;治疗 2 8天后 ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 1) ,但不同头痛程度上的疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗组总有效率为 90 2 % ,对照组为 73 6 % (P <0 0 1)。

干细胞移植治疗小儿脑瘫97例

目的分析和总结应用脐带间充质干细胞治疗脑瘫患儿的运动功能疗效。方法对97例脑瘫患儿应用间充质干细胞移植治疗,同时辅助神经营养药物和康复训练治疗,平均治疗时间为25d;随访6～12个月,平均9.5月。应用脑瘫粗大运动评价(GMFM-88)、统计软件SPSSv18.0进行数据分析,对细胞移植术前、术后患儿的粗大运动功能进行统计分析。结果经过一个干细胞移植治疗疗程结束后,患儿自身对比的仰卧、俯卧、坐位、爬与跪、站立,以及行走与跑跳等粗大运动能力均得到不同程度提高。随访发现,患儿出院6个月后的各项运动指标也较出院时有明显改善。结论间充质干细胞移植是安全、有效的,可明显改善脑瘫患儿的运动功能;治疗效果以术后半年最为显著,但其治疗机理仍有待进一步探讨。

联合应用angiostatinK(1-3)和endostatin裸DNA对人脑胶质瘤生长的抑制作用

目的 :探讨联合应用angiostatinK(1 3) {ASK(1 3) }和endostatin(ES)裸DNA对人脑胶质瘤生长的影响和作用特点 .方法 :在 1 5只裸鼠皮下接种SHG4 4人脑胶质瘤细胞并分A ,B和C组 (n =5 ) ;在接种后第 1 2日 ,A组 :给予瘤体内注射 2 0 μL脂质体包裹的各 5 μg的 pcDNA S ASK (1 3)和pcDNA S ES质粒 ;B组 :瘤体内注射 2 0 μL脂质体包裹的 1 0μgpcDNA 3.1质粒 ;C组 :瘤体内注射 2 0 μL无菌生理盐水 ;3d后重复注射 1次 .每日定时观察肿瘤生长情况 .4 0d后处死裸鼠 ,检测和计算肿瘤体积、坏死率、血管数和抑瘤率 .结果 :A ,B和C组肿瘤的终体积分别是 4 .4 1 6± 1 .88cm3 ,8.0 34± 1 .85cm3 和 8.0 5 6± 1 .91cm3 ,A组抑瘤率为 4 6 .8% ;A ,B和C组肿瘤的平均坏死率分别为 39.1 2± 7.35 % ,9.1 7± 7.89%和 9.2 1± 7.4 8% ,A与B或C组比较差异显著 (P <0 .0 1 ) ,B ,C组比较差异不显著 (P >0 .0 5 ) .3组的血管计数分别为 3.92± 1 .89,1 1 .8± 2 .0 4和 1 2 .0± 2 .2 1 ,A与B或C组比较差异显著 (P <0 .0 1 ) ,B ,C组比较差异不显著 (P >0 .0 5 ) .结论 :联合应用ASK(1 3)和ES裸DNA可抑制胶质瘤的血管生成、导致其坏死增加 ,进而抑制肿瘤生长 .其作用机制有待深入研究 。

应用ellman射频电波刀治疗颅内海绵状血管瘤

目的 总结颅内海绵状血管瘤的临床特点和应用ellman射频电波刀治疗的体会。方法 回顾与分析我们自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 5月共 2年间手术治疗的 2 1例颅内海绵状血管瘤 ,在显微镜下 ,采用ellman射频电波刀进行血管肿瘤切除。结果 根据头颅CT、MRI及手术所见将 2 1例患者分为 2种类型 ,Ⅰ型 :19例 ,病变位于脑内 ,均获得镜下全切除 ,术后症状获得不同程度改善 ;Ⅱ型 :2例 ,病变位于脑外 ,获得镜下大部分切除 ( 1例术前给予放射治疗 )。结论 正确诊断颅内海绵状血管瘤。

弥漫性脑损伤的诊断与救治

目的 探讨弥漫性脑损伤 (DBI)的发生机制、影像学表现、诊断与处理方法 ,以提高治愈率 ,降低残、死率。 方法 回顾性总结 871例弥漫性脑损伤的致伤原因、损伤类型、救治措施及预后状况。 结果 致伤原因主要为交通伤和坠落伤 ;损伤类型多为弥漫性轴索损伤、弥漫性脑肿胀 ,可合并有蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内出血和血肿等 ;入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 660例 (75 .8% ) ,其中 3～ 5分 3 65例 (41.9% ) ;本组治愈好转率达 75 .4% (65 7 871) ,死亡率为 19.7% (172 871) ,其中GCS≤ 5分的死亡率高达 3 9.2 % (143 3 65 )。 结论 DBI的诊断主要是临床表现与CT、MRI影像学的结合。治疗上应采取综合疗法 ,注意保持生命体征稳定 ,及时手术解除脑受压 ,加强手术前后的监护和开展亚低温疗法 。