奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析

目的系统评价奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道出血的疗效和安全性。方法电子检索PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集奥美拉唑治疗上消化道出血的随机对照试验(RCT),检索时限均至2013年6月。采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入25项研究,共2 497例患者(试验组1 230例,对照组1 267例)。根据干预措施的不同,将研究分为注射剂型、口服剂型及序贯治疗3个亚组分别进行Meta分析,结果显示:与雷尼替丁相比,奥美拉唑治疗上消化道出血的止血率分别为OR=5.39,95%CI=(4.18,6.96),P<0.05;OR=6.27,95%CI=(3.65,10.77),P<0.05;OR=3.69,95%CI=(2.65,5.15),P<0.05。二者不良反应发生率的Meta结果为OR=0.49,95%CI=(0.24,1.01),P=0.05。未见严重不良反应。结论与雷尼替丁相比,奥美拉唑治疗上消化道出血具有止血迅速、不良反应少等优点,是治疗上消化道出血安全、有效的药物。

我院门诊处方点评及不合理处方分析

目的通过对我院门诊2008年抽查处方的点评及不合理用药的分析,以了解我院门诊患者处方用药的基本情况。方法采用回顾性分析,对抽查处方进行统计、分析。结果全年共抽查处方4 800张,人均用药2.73种,其中19%的患者使用了针剂,23.22%使用了抗菌药物,通用名的使用率为100%,基本药物使用百分率71.25%,不合理用药处方占4.11%,人均每次药费为313.78元。结论用药情况基本合理,但仍需要进一步改进。

人重组蛋白胸腺素B10促进卵巢癌细胞系SKOV3凋亡

β族胸腺素由于具有维持细胞骨架的动态平衡,促进血管生成、伤口愈合、心肌修复等多种生物学功能,并与肿瘤发生、转移具有密切关系而倍受关注.本文研究对象胸腺素B10（thymosinβ 10,Tβ10）定位于胞内,大量文献证实Tβ10与肿瘤的发生发展有关[1-2],但在不同类型的肿瘤中它的功能还存在争议,Tβ10在肿瘤细胞凋亡中所起的作用也鲜有报道.本实验将在卵巢癌细胞系SKOV3中探索Tβ10对其凋亡的影响及其分子机制.

输血通和长春西汀治疗脑梗塞的药物经济学分析

目的从药物经济学角度分析评价输血通注射液和长春西汀注射液治疗脑梗塞的特点。方法运用成本-效果分析法,计算2种治疗方案的治疗费用和临床疗效,并计算成本-效果比(C/E)。结果输血通组治疗费用为3 739.84元,有效率96.4%;长春西汀组治疗费用为4 587.42元,有效率97.7%,2组的C/E分别为38.78和46.95。结论输血通注射液是治疗脑梗塞的较好选择之一。

他汀类药物在缺血型脑血管疾病中的作用

目的阐述他汀类药物在缺血型脑血管疾病预防中的作用,以期为他汀类药物在脑血管领域的应用提供线索。方法查阅近几年国内外他汀类药物对缺血型脑血管疾病一、二级预防的大规模临床试验,以这些临床试验结果为依据来阐述他汀类药物在缺血型脑血管疾病预防中的作用。结果他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的调血脂药物,在心血管领域发挥着重要的作用,对预防缺血型脑血管疾病也有一定的作用。结论他汀类调脂药物在防治脑卒中方面的研究已经取得了一定的成果,但其作用还有待进一步研究。

奥拉西坦治疗血管性痴呆的Meta分析

目的评价奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库,手工检索其他的相关文件,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究。Meta分析结果显示,奥拉西坦在改善患者简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Barthel和神经功能缺损量表(national institutes of health strolke scale,NIHSS)评分值方面要优于安慰剂(P<0.05),但在以吡拉西坦为对照的研究中,患者MMSE、Blessed评分值没有统计学意义(P>0.05),提示奥拉西坦的疗效与吡拉西坦相似。在不良反应发生概率方面,实验组与对照组相似,并无统计学差异(P>0.05)。结论奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效肯定,不良反应轻微,与吡拉西坦相似。但由于纳入研究质量较低,上述结论需谨慎对待,期待日后有高质量,长期,大样本的试验进一步验证上述结论。

胸腺素β10在肺癌细胞中促进VEGF-C表达机制研究

背景与目的我们前期的研究发现胸腺素β10(thymosinβ10,Tβ10)在肺癌中过表达并与肺癌的分期、分化及淋巴结转移呈正相关。本研究旨在探讨外源人重组蛋白Tβ10在肺癌细胞系中促进血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)-C表达情况及其调控机制。方法采用RT-PCR法检测不同肺癌细胞系加入外源Tβ10或Tβ10加AKT特异性抑制剂LY294002后VEGF-C mRNA水平的变化;采用Western blot法检测不同肺癌细胞系加入Tβ10或Tβ10加LY294002后VEGF-C及P-AKT蛋白的变化。结果在肺癌细胞系SPC-A-1中加入Tβ10可以促进VEGF-C mRNA及蛋白的表达水平,同时促进AKT的磷酸化。在肺癌细胞系A549和LK2中加入Tβ10同样可以促进VEGF-C mRNA及蛋白的表达(P<0.05),并且这种促进作用可以被LY294002所抑制(P<0.05)。结论人重组蛋白Tβ10肺癌通过激活AKT的磷酸化促进VEGF-C的表达。

奥美拉唑与法莫替丁治疗十二指肠溃疡疗效的荟萃分析

目的:评价奥美拉唑和法莫替丁治疗十二指肠溃疡的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase、the Cochrane Library数据库1990-2011年的相关文献,收集奥美拉唑与法莫替丁治疗十二指肠溃疡的随机对照临床研究。筛选符合纳入标准的临床研究,应用Juni评分法进行评价。以RevMan 5.0软件对相关数据进行荟萃(Meta)分析,采用漏斗图分析发表偏倚。结果:根据标准筛选出11篇文献:3篇C级,2篇B级,6篇A级。荟萃分析结果显示:奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的2周愈合率OR=4.26,95%CI=(2.87,6.33),P<0.05;4周愈合率OR=2.62,95%CI=(1.87,3.67),P<0.05。两种药物导致的药品不良反应发生率无显著性差异。结论:与法莫替丁相比,奥美拉唑具有起效迅速和溃疡愈合率高的优点,是治疗十二指肠溃疡的优选药物。

胸腺素β10在人肺腺癌细胞株A549中抑制细胞凋亡、促进细胞增殖机制研究

背景与目的胸腺素β10(thymisinβ10,Tβ10)是胸腺素家族的成员之一,它的分子量在5 k Da左右,是哺乳动物体内含量最丰富的β胸腺素之一,作为一种肌动蛋白结合蛋白,它可能通过调控肌动蛋白的结构改变细胞的生长、死亡、粘附和迁移。Tβ10在肿瘤的增殖、凋亡、血管形成方面也发挥重要的作用。然而Tβ10在不同类型的肿瘤中所发挥的作用有很大差异且Tβ10对肺癌细胞增殖和凋亡的影响尚未见文献报道。本研究选择肺腺癌细胞系A549作为研究对象,通过加入Tβ10或用小干扰RNA干扰Tβ10的方法 ,检测肺癌细胞凋亡、增殖及细胞周期的变化,探讨Tβ10对肺癌细胞这几种生物学行为的影响及其可能的机制。方法流式双染检测加入Tβ10或干扰Tβ10后细胞凋亡的变化,PI染色后检测细胞周期的变化,CCK-8法检测细胞增殖能力的变化,Real-time PCR及蛋白免疫印迹检测增殖、凋亡相关基因的变化。结果加入Tβ10能抑制A549细胞的凋亡,促进细胞的增殖,增加S期和G2期/M期细胞的比率,减少Caspase-3、P53表达的同时增加Cyclin A、Cyclin E表达;干扰Tβ10能促进A549细胞的凋亡,抑制细胞的增殖,增加G0期/G1期细胞的比率,增加Caspase-3、P53表达的同时减少Cyclin A、Cyclin E表达。结论在肺癌细胞系中Tβ10能够通过抑制P53的表达抑制细胞凋亡,能够通过上调Cyclin A、Cyclin E的表达水平,促进细胞周期进程,促进细胞的增殖。Tβ10可能成为肺癌诊断的分子标记物及治疗靶标。

客观结构化临床考试在临床药理学PBL教学评价中的应用

目的:探索OSCE在临床药理学PBL教学评价中的应用。方法:应用OSCE考察中国医科大学临床药学专业75名学生对PBL教学与传统教学授课章节知识与技能的掌握情况。结果:OSCE考核结果显示PBL教学显著优于传统教学;考核难度系数0.69,总区分度指数0.44。结论:OSCE适合PBL教学效果评价。

临床药物治疗学PBL教学案例的设计与质量评价

选取中国医科大学105名临床药学专业学生及8名同行评议专家作为研究对象,以中国公共管理案例中心发布的案例评估标准为基本框架,结合教学大纲、国内外文献构建案例评估体系,探索临床药物治疗学PBL教学案例的设计技巧与方法,以期为构建该学科PBL教学案例评估体系提供参考。

高效液相色谱法测定荔枝核方中芍药苷的含量

本研究中荔枝核方为院内制剂,具有益气滋阴、活血祛瘀的功效,治疗子宫肌瘤疗效确切,未发现明显不良反应。该复方由荔枝核、土鳖虫、鳖甲、莪术、赤芍、丹参、乌药、水蛭、党参、甘草等十味中药煎制而成,依据子宫肌瘤的中医论述,

乳腺围手术期抗生素使用分析

感染是外科手术患者术后常见的并发症．常常危及生命，围手术期正确使用抗生素对预防术后感染、增加手术安全性、提高治愈率有着重要作用，但若应用不当，不但造成经济上的浪费，还会导致耐药菌种增加，反而增加患者医院内感染机会。作为乳腺外科的临床药师，为了更好地辅助临床医师在围手术期正确合理地使用抗生素，笔者对乳腺外科围手术期抗生素的使用进行了回顾性的分析，报告如下。

临床药师对外科清洁手术围手术期抗生素使用建议

目的探讨外科清洁手术围手术期合理使用抗生素的问题。方法通过外科临床药师在下临床过程中积累经验,总结清洁手术围手术期合理使用抗生素的体会及建议。结果围手术期抗生素使用存在不合理现象,主要表现在无指证用药,用药时机选择不当,术后用药时间偏长。结论抗生素在预防术后感染、增加手术安全性、提高治愈率方面作用明显,但如不能合理地使用,也会带来不良反应。临床药师应更好地辅助临床医师围手术期合理使用用抗生素。

临床药师开展药物咨询服务的实践与体会

目的了解药物咨询窗口的咨询内容,明确参加咨询的临床药师的努力方向,以提高患者合理用药水平。方法介绍临床药师开展药物咨询的具体做法及内容,总结经验及体会。结果患者咨询内容涉及面广泛,包括药品名称、用法用量、不良反应及特殊人群用药等等,要求临床药师有系统的医药知识,耐心细致地服务。结论药物咨询是临床药学工作的重要内容,有助于临床药师与患者及家属的交流,提高合理安全的用药信息服务。

高尿酸血症药物治疗研究进展

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是由于体内尿酸生成过多或尿酸排泄减少所致的代谢性疾病。慢性HUA和痛风与高血压、心血管疾病和慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)等合并症密切相关。及时有效地进行降尿酸治疗(urate lowering therapy,ULT)是减少尿酸盐沉积、预防痛风发作、减轻对肾脏损害、减少其他伴随疾病发生的关键。根据药物作用靶点的不同将降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物、促进尿酸溶解的药物以及最新发现的可同时抑制尿酸生成和促进排泄的药物四大类。近年来,新药的开发,药物的引进以及药物的联合应用已成为热点。本文就近年来降尿酸药物的研究进展进行综述。

加强监护病房患者抗菌药物相关性腹泻临床分析

目的:探讨中国医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)加强监护病房(intensive care unit,ICU)患者发生抗菌药物相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的危险因素,为临床制定有效的防控措施提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月我院ICU(外科ICU、神经科ICU、呼吸科ICU、循环ICU和急诊ICU)30例发生AAD患者(AAD组)的临床资料,并随机抽取同期未发生AAD的120例患者作为对照(非AAD组),进行单因素及Logistic回归分析。结果:我院ICU患者AAD的发生与抗菌药物应用时间(t=6.171,P<0.05)、种类(t=3.951,P<0.05)以及是否联合用药有关;抗菌药物三联及以上用药患者的AAD发生率明显高于抗菌药物单一用药患者,差异有统计学意义(χ^2=4.327,P<0.05);抗菌药物应用时间(P=0.034)、氟喹诺酮类药物的应用(P=0.000)和β-内酰胺酶抑制剂类药物的应用(P=0.004)是ICU患者发生AAD的显著性危险因素。结论:严格掌握抗菌药物应用指征,在保证治疗有效的前提下,尽可能缩短患者用药时间、选择诱发AAD概率低的抗菌药物、选择窄谱抗菌药物、避免不必要的联合用药和避免频繁更换抗菌药物,是避免ICU患者发生AAD的重要措施。

万古霉素相关肾毒性危险因素分析

目的:探讨万古霉素相关肾毒性发生的危险因素,并进一步分析万古霉素血药浓度对肾毒性及其发生时间的影响。方法:回顾性分析某院155例使用万古霉素治疗的患者,记录患者基本情况及相关用药情况,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素(COX风险比例模型)对肾毒性危险因素进行分析,采用Kaplan-Meier法分析万古霉素血药浓度与肾毒性的发生时间的关系。结果:单因素分析发现,用药前患者的肌酐、尿素、CrCl、入住ICU、联合应用其他具有肾毒性的药物、万古霉素血药浓度值与万古霉素肾毒性相关。多因素分析显示入住ICU、万古霉素血药浓度是肾毒性发生的独立危险因素,而增加万古霉素监测次数则可降低肾毒性发生的可能。进一步研究发现万古霉素血药浓度不同组之间发生肾毒性的时间有显著差异。结论:入住ICU可能提示患者万古霉素肾毒性发生率增高,临床应用万古霉素应及时监测万古霉素血药浓度并增加监测频次减少相关不良反应的发生。

利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄菌肺部感染的成本-效果分析

目的比较和分析利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)肺部感染的成本-效果。方法收集我院ICU存在MRSA感染并使用利奈唑胺或万古霉素治疗的病例资料,其中利奈唑胺治疗36例,万古霉素治疗27例,运用药物经济学中的成本-效果分析等方法对其进行分析。结果利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA肺部感染的成本分别为41 069.76元和43 096.90元,细菌清除率分别为80%和70%,其成本-效果比分别为513.37和615.67;临床有效率分别为83%和74%,其成本-效果比分别为494.81和582.39。结论利奈唑胺治疗MRSA肺部感染的成本-效果优于万古霉素。

1例脑卒中患者应用阿托伐他汀的药学服务实践

目的:探讨阿托伐他汀的强化降脂及安全性。方法:临床药师通过对一名老年脑卒中患者应用阿托伐他汀后出现肝毒性等不良反应进行药学服务,并对阿托伐他汀强化降脂、稳定斑块和安全性等相关问题进行探讨。结果:阿托伐他汀对脑卒中的一、二级预防具有积极意义,但作为临床药师和医生应注意其不良反应。结论:阿托伐他汀强化降脂安全有效,耐受性良好,不良反应较轻微,但在实际应用中剂量不宜过大,可从较低剂量开始。