从象思维角度解构《金匮要略》多层分类法

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》杂病部分。《伤寒论》以六经辨证诊疗外感热病而自成体系、章次分明,容易学习、记忆。而《金匮要略》采用以病为纲、病证结合的模式诊疗杂病,所记载疾病种类繁多、范围广泛,形成了联系松散、相对独立的疾病单元。这使《金匮要略》的章节和目次略显“杂”乱,整体性、系统性不强,成为学习记忆、课堂教学和临床应用的主要障碍之一。中医根植于中华传统文化,而象思维是传统文化的主要思维方式之一,所以本研究以《金匮要略》相对固定的疾病种类为基本单元,从象思维角度进行剖析、解构,对其章次进行多层分类,以解决《金匮要略》“杂”乱无章、难以学习和记忆等难题,从而有助于教学和应用。

仲景从脾论治痹证思考

痹证是困扰人类健康的重要疾病之一,也是中医药治疗的优势病种之一。张仲景的痹证理论和治疗实践,被后世奉为准绳。而通过原文,剖析仲景治疗痹证的原则方法,指导临床实践,更为重要。文章着眼于仲景原文,从《伤寒论》《金匮要略》中的痹证有关的方证中,从健脾顾内,微汗祛湿;宣表化湿,畅中健脾;利湿健脾,益卫实表;温阳散寒,宣痹止痛;温阳化湿,运脾和中;补气助阳,和营行血;温中散寒,培土治水;理脾柔肝,缓急止痛8个方面,探求医圣从脾论治痹证的思想,并进而推广仲景以脾胃为本论治杂病的理论,以期对杂病临床诊治有所裨益。

疫情防控下《金匮要略》互联网+课堂教学模式探索

“互联网+课堂”与信息技术不断融合,成为一种新兴的教学模式。疫情防控下,互联网+课堂教学模式保障了学校正常的教学进度。辽宁中医药大学《金匮要略》课程历史积淀深厚,临床资源丰富,是中医学专业的一门重要课程。我们将《金匮要略》课程与互联网+课堂相结合,引入新的教学模式并对其进行探索与实践。《金匮要略》“互联网+课堂”不但可以提高学生学习的主动性,对于发挥教师教学的潜能也起到了积极的推动作用,同时也可以更好地推动中医药发展,对中医药人才的培养具有深远的影响。

基于数据挖掘和网络药理学探讨治疗抑郁症的中药复方专利用药规律及机制

目的基于数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨治疗抑郁症的中药复方专利用药规律以及核心药物的分子作用机制。方法通过中国专利公布公告网检索获得治疗抑郁症的中药复方,提取中药名称、药味、药性、归经等信息,借助Microsoft Excel 2016、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1、中医传承计算平台V3.5软件,对中药进行用药频次、性味归经、关联规则分析,并筛选出核心药物。在数据挖掘基础上,借助中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)获取核心药物的活性成分并预测其作用靶点;通过DisGeNET、GeneCards数据库收集抑郁症靶点,并利用EVenn在线平台获得核心药物治疗抑郁症的潜在靶点;通过STRING 11.5数据库分析蛋白-蛋白相互作用(PPI)及关键靶点网络;借助Cytoscape 3.9.1软件构建核心药物-成分-潜在靶点-通路网络;利用R软件包org.Hs.eg.db(version 3.1.0)和ClusterProfiler(version 3.14.3)对潜在靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果①本研究共收集303首中药复方、涉及中药663味,其中使用频次≥30次的中药有26味,共出现1469次,占总频次的39.93%。②本研究涉及的663味中药的药性以温、寒、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝、心、脾、肺、肾、胃为主。③关联规则显示,中药复方治疗抑郁症常用药物组合有15组,涉及中药有当归、柴胡、甘草、郁金、白芍、茯苓等。④网络药理学分析结果显示,中药复方核心药物当归、柴胡、甘草、郁金、酸枣仁、白芍、茯苓的主要活性成分可能是植物甾醇、茯苓酸D、胡萝卜苷、芍药吉酮和当药黄素,这些成分可能作用于非受体酪氨酸蛋白激酶(SRC)、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)、蛋白激酶B(AKT)1等关键靶点,并通过调控白介素-17(IL^(-1)7)、C型凝集素受体(CLRs)、肿瘤坏死因子(TNF)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/AKT等多条信号通路发挥作用。结论治疗抑郁症的中药复方专利主要涉及疏肝药、理气药、补血药,核心药物有当归、柴胡、甘草、郁金、酸枣仁、白芍、茯苓;其作用机制可能主要与免疫系统信号通路以及神经炎症相关。

桂枝芍药知母汤方证辨析

桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·历节病》篇,是千百年来治疗痹证的一首有效方剂。该文以仲景《金匮》原文为基础,并结合后世注家的注解及临床实际,着重从条文主治症中分析本证的确切病机,从方药组成中探讨本方的组方特点,以期还原仲圣桂枝芍药知母汤证本义,并指导临床实践。

关于中医经典等级考试的几点思考

以中医经典课程教学为基础,结合已经设立的伤寒论等级考试,提出开展中医经典等级考试的必要性和需要解决的几个问题。

扶正抗癜汤的均匀设计剂量筛选

目的:筛选扶正抗癜汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的最佳剂量配比。方法:用均匀设计的实验方法分组,检测慢性ITP主要指标外周血小板计数,通过均匀设计分析软件UST 3.0得出回归方程。结果:分析方程,得出扶正抗癜汤最佳剂量理论值,并进行优化。结论:扶正抗癜汤最佳剂量为:黄芪48g,大黄15g,桃仁10g,仙鹤草24g。

《金匮要略》课程教学设置的思考

《金匮要略》是中医的经典课程,近年来由于课程特点和教学设置等问题,导致教学效果不甚理想,文章从开设辅助课程、开设网络课程、设立临床实践基地、创造中医经典环境等几个方面,提出课程设置改进的设想,希望能促进《金匮要略》教学,从而提高中医经典教学的效果。

论桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证

桂枝芍药知母汤和肾气丸都是《金匮要略》中所记载的经方。桂枝芍药知母汤有祛风散寒、温经通阳、滋阴清热之功,用于治疗风湿化热历节,疗效显著,千百年来为人所熟知。肾气丸功能温肾助阳、化气行水,常用于治疗肾阳虚证,是《金匮要略》中治疗病种最多的方剂,但用于治疗痹证,却很少有人提及。该文以中医经典原文为理论依据,通过分析《金匮要略》中桂枝芍药知母汤和肾气丸两方证的原文,抓住条文中辨证要点,剖析方剂组方特点,并结合临床实际应用的具体病例,探讨经方桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证的应用体会。

扶正抗癜汤对慢性特发性血小板减少性紫癜模型小鼠网织血小板和脾巨噬细胞凋亡的影响

目的:探讨扶正抗癜汤对慢性ITP模型小鼠网织血小板和脾巨噬细胞凋亡的影响。方法:设立扶正抗癜汤高、中、低剂量组,与西药泼尼松和中成药血美安对照,分离BALB/C小鼠血小板悬液和脾脏巨噬细胞(Mφ)并提纯,流式细胞仪检测,比较网织血小板百分率(RP%)及各组脾Mφ凋亡率。结果:扶正抗癜汤高剂量组外周血RP%显著低于模型组(P<0.05),且与外周血小板计数呈负相关,脾Mφ凋亡率显著高于模型组(P<0.01)。结论:扶正抗癜汤高剂量在缓解慢性ITP外周血小板减少的同时能降低其中幼稚血小板的百分比(RP%),也能够减弱脾脏巨噬细胞对外周血小板的吞噬作用。

从“肾藏精”论《金匮要略》历节病的发病与治疗

肾为先天之本,藏精化气,充养周身,为人体脏腑经络、四肢百骸提供着最基本的物质基础,是生命之根。该文基于"肾藏精"理论,结合《金匮要略》原文,阐述张仲景对于历节病这一特殊痹证的发病和治疗中,从肾论治的重要意义。

小论薤白

薤白始载于《神农本草经》,在《伤寒论》和《金匮要略》中先后4次入药,取其通阳散结宽胸之功,后世医家对其应用又多有发挥,结合张仲景原文及后世论述,总结薤白临床使用指征、剂量、炮制、煎煮方法等。仲景使用薤白多以胸来不及泄痢下重为主要依据,此外还可见到"寸口脉沉而迟,关上小紧数",脉沉弦等胸阳不振、寒痰痹阻或肝胃气滞等表现。此外疮疡痈肿、阳郁胎动等凡阳气郁遏不行皆可随症应用。

痹通对佐剂性关节炎大鼠TLR4/MYD88/NF-κB信号通路的影响

目的探讨中药痹通对佐剂性关节炎(AA)大鼠TLR4/MYD88/NF-κB信号通路的影响。方法制备AA大鼠模型,反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测足跖部Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MYD88)的表达;酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血核因子κB(NF-κBp65)、白介素10(IL-10)的水平;Western Blot法检测足跖软组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达,免疫组化法(IHC)检测踝关节环氧合酶2(COX-2)表达。结果与正常组比较,模型组TLR4、MYD88、NF-κBp65、TNF-α、COX-2表达均显著增高(P<0.05);IL-10显著降低(P<0.05)。与模型组比较,痹通高剂量组、中剂量组TLR4、MYD88、NF-κBp65、TNF-α、COX-2表达均显著降低(P<0.05),IL-10表达显著提高(P<0.05)。结论痹通能有效降低AA大鼠TLR4、MYD88、NF-κBp65、TNF-α、COX-2等炎症蛋白的表达,提高IL-10的表达,其治疗作用机制可能与降低TLR4/MYD88/NF-κB信号通路的表达有关。

肾气丸证证治规律探寻

肾气丸出自《金匮要略》,为千古名方,广泛应用于临床各科。其总体病机为肾精亏耗,肾阳虚衰,温煦与蒸腾气化失职。文章从回顾性研究角度,收集841例肾气丸临床病案,总结归纳,从中探寻肾气丸证的证治规律。

分层递进式案例教学法在金匮要略课程教学中的应用

中医经典课程授课过程中离不开必要的案例,但应用形式往往一成不变。分层递进式案例教学方法立足现有的教学条件,根据学生专业、层次和学习阶段的不同,在授课中采用分层递进与案例教学相结合的授课形式,是对中医经典课程案例教学的有益尝试。通过在金匮要略课堂授课中适当应用分层递进式案例教学法,证明其能够促进课堂教学效果,尤其使学生案例分析能力有显著提高,对其他中医经典课程有启发和示范作用。

谈金匮要略授课中的病案选择

金匮要略是连接中医理论基础与临床实践的桥梁课程,在课堂教学中适当的案例教学是必不可少的。通过生动的医案能促进学生更好地理解原文,抓住辨证要点,适当的互动案例教学也能激发学生自主学习积极性,提高教学效果。本文从金匮要略课堂教学中病案选择的来源、难度、形式等方面进行论述。

紫癜颗粒核心方的主要药效学研究

分别从外周血小板计数、骨髓巨核细胞计数及分类、脾脏病理切片等方面分别考察紫癜颗粒原方与核心方同中西药对照药的差异,并考察两方之间的差异。实验证明紫癜颗粒原方及核心方能明显提升ITP小鼠血小板、促进骨髓成熟分化、抑制骨髓增生活跃;紫癜颗粒原方与核心方同已上市的中西对照药比较疗效相同,核心方可以代替原方继续开发。

试论《伤寒六经病解》《伤寒启蒙集稿》《余注伤寒论翼》的关系

余景和为晚清名医,师出孟河医派、伤寒一门,其代表作《余注伤寒论翼》通俗易懂,广为流传,为学习《伤寒论》入门之书。现存余景和未刊行之《伤寒六经病解》、《伤寒启蒙集稿》两书,经考证为《余注伤寒论翼》后三卷之手稿,其中《伤寒六经病解》为初稿,《伤寒启蒙集稿》为再稿,《伤寒启蒙集稿》更具整理价值。

余景和与《余注伤寒论翼》

余景和是我国晚清孟河医派名医,为人谦逊,医德高尚,医术高明,伤寒功底深厚。其代表作《余注伤寒论翼》以柯韵伯《伤寒论翼》原文为基础,详加注释。书中着重注释六经病解及六经方解,强调辨证论治。现存余氏手稿孤本《伤寒六经病解》与《伤寒启蒙集稿》系《余注伤寒论翼》后三卷手稿。《余注伤寒论翼》刊刻之后广为流传,其注释通俗易懂,可做学习《伤寒论》入门之书。