320排CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用价值

肝脏良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断一直是困扰医学工作者的难题之一，准确的诊断及鉴别诊断是指导临床选择恰当的治疗方案和判断患者预后的重要基础。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率的关键。本文通过探讨肝脏良、恶性肿瘤在320排CT灌注成像参数、肝血流参数的变化规律，研究320排CT灌注成像在肝脏良、恶性肿瘤早期诊断、病情评估及疗效评价中的应用价值。

磁共振多b值弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的探究磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌淋巴结诊断方面的临床意义。材料与方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院80例经肠镜及术后病理证实为直肠癌患者的DWI图像;DWI多b值扫描,b=0、20、30、50、600、800、1000 s/mm^2;通过工作站分析软件后处理,基于多b值生成表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图。将淋巴结病理结果作为金标准,将患者分为A、B两组(转移/非转移淋巴结组),回顾性分析不同b值下淋巴结检出率;测量大小不同淋巴结,多b值ADC图的淋巴结检出率;测量A、B两组淋巴结多b值ADC值,测量转移淋巴结鉴别诊断敏感性、特异性。结果(1)随b值增加(0~1000 s/mm^2),淋巴结检出率递减;DWI图像淋巴结信噪比递增。(2)直径8 mm以上淋巴结,多b值DWI图像检出率一致,无明显统计学差异。(3)高场强多b值弥散加权成像,A组与B组淋巴结ADC有统计学差异。(4)当ADC值为0.98×10^(-3)mm^2/s时,诊断转移淋巴结敏感度为63.7%、特异度为93.2%。结论高场强多b值弥散加权成像鉴别直肠癌淋巴结性质,具有中等敏感性、高度特异性。

高场强MR结肠成像在结肠癌分期的临床应用价值

[结肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤1]之一,在欧美一些国家和地区的发病率最高[2],但近来在我国发病率也呈逐年上升的趋势[3]。目前已经成为仅次于肺癌与乳腺癌的第三大恶性肿瘤,其发病的原因尚不明确。因此有效地提高结肠癌的检出率并对其术前准确分期,以降低术后复发率是临床的首要问题。

手足口病二级和三级防控模式防控探究

目的探析二级防控模式和三级防控模式在手足口病预防控制中的应用价值。方法 2015年1—12月疾病预防控制中心实施二级手足口病防控模式,于2017年1—12月疾病预防控制中心实施三级手足口病防控模式,统计实施两种防控模式下的手足口病患儿资料及发病情况,并对两种防控模式在普通病例防控、聚集性疫情防控、疫情持续时间、药物发放等数据进行对比分析。结果三级防控模式下的普通病例数、个案调查数、电话随访数、聚集性疫情发生率、聚集性疫情调查率均明显优于二级防控模式,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);三级防控模式下的疫情持续时间明显短于二级防控模式,且三级防控模式下的药品发放率明显高于二级防控模式,两组数据对比差异均有统计学意义(P<0.05);三级防控模式下的学生复课率、幼儿入托率均明显高于二级防控模式,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手足口病疫情防治中应用三级防控模式可有效控制疫情的蔓延、进展和扩散,缩短疫情的持续时间,降低聚集性疫情的发生率,降低对儿童身体和学业的影响,获得理想的防控效果。

浅析流动人口中开展艾滋病预防及健康促进的现实需求

目的：评价流动人口中开展艾滋病预防及健康促进的现实需求,探讨提升艾滋病预防效率的重要对策.方法：笔者于2014年2月至2015年2月期间对文登区流动人口868名进行全面调查,评价流动人口在艾滋病的传染方式、性病传染方式等方面的整体认知情况.结果：16.94%流动人口知晓性传播类病症, 95.62%流动人口知晓艾滋病整体危害性,88.94%流动人口知晓艾滋病会使机体生殖道出现感染,95.74%流动人口选择到正规的医院中接受治疗,19.93%流动人口觉得日常接触也可能会患上艾滋病.结论：本区流动人口在艾滋病以及性传播类病症的整体认知程度有待提升,所以建议政府部门积极开展艾滋病预防及健康促进活动,以防艾滋病出现肆意扩散等情况.

健康教育对慢性病防控工作的作用

目的:探析健康教育在慢性病防控工作中的应用效果。方法:选取2017年1月～2017年7月在城区社区卫生服务中心接受检查的120例慢性病患者为主要对象,运用随机分配原则分组,各60例。两组均给予常规宣传,观察组增加健康教育,对两组受检者的健康知识知晓率和生活质量进行比较。结果:观察组的健康知识知晓率为100%,对照组为78.33%,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组的生活质量评分明显优于对照组,两组数据差异显著(P<0.05)。结论:对慢性病患者实施健康教育,可提升患者对相关知识的知晓率,提升患者的生活质量,可进一步推广。

理发用品、用具卫生现状调查

为了掌握理发用品、用具卫生质量现状,更好地指导卫生监督管理,我们在1999年11月,对本市市区内195家理发店的用品、用具进行了卫生细菌学检测,结果如下.

肝脏原发性神经内分泌肿瘤影像学诊断与肝动脉化学治疗栓塞术治疗6例分析

目的探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤的影像学诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析6例经病理学证实的肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者的临床症状、影像学表现、病理学免疫组织化学检查结果及介入治疗情况，并复习相关文献。结果6例患者均以腹痛症状就诊，且4例病灶单发，2例病灶多发。磁共振成像检查显示：T1加权成像呈低信号、T2加权成像呈高信号，边界较清楚；增强扫描病灶动脉期呈不均匀明显强化，门静脉期、平衡期呈持续性强化，周围可见环形强化的包膜。病理学均诊断为肝脏原发性神经内分泌肿瘤。6例患者经介入治疗后，近期均有一定治疗效果，其中4例患者行多次介入治疗；随访4年，效果较满意。结论肝脏原发性神经内分泌肿瘤极为少见，影像学表现具有一定特异性，最终依靠病理学免疫组织化学确诊。肝脏原发性神经内分泌肿瘤行肝动脉化疗栓塞术治疗可取得较满意效果。

能谱CT分次团注在门静脉成像中的应用价值

目的 探讨能谱CT分次团注对单期门静脉成像及辐射剂量的影响.方法 采用前瞻性研究方法.选取2014年9月至2015年3月吉林大学中日联谊医院收治的119例行能谱CT检查患者的临床资料,采用随机单盲对照法将患者分为两组,分别为能谱CT分团门静脉单期增强组和门静脉多期扫描组.能谱CT分团门静脉单期增强组采用能谱CT检查,利用分次团注单期成像的方法,门静脉多期扫描组采用常规螺旋CT行三期扫描.由两名观察者对两组患者所得的门静脉图像进行主、客观评估,测量门静脉CT值、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）,每次检查辐射剂量.观察指标：（1）最佳单能量选择.（2）门静脉CT值、CNR、SNR测量结果.（3）门静脉成像质量主观评分结果.（4）辐射剂量对比.符合正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料的比较采用x2检验.结果 筛选出符合研究条件的患者113例,其中能谱CT分团门静脉单期增强组59例,门静脉多期扫描组54例.（1）最佳单能量选择：能谱CT门静脉成像在60 keV时获得门静脉显示的最佳单能量图像.（2）门静脉CT值、CNR、SNR测量结果：能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉、门静脉属支CT值为（319 ±44） HU、（328 ±53）HU、（294±45） HU,门静脉多期扫描组分别为（213 ±41）HU、（228±49）HU、（210±41）HU,两组上述指标比较,差异均有统计学意义（=8.04,6.34,6.82,P＜0.05）.能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉、门静脉属支CNR分别为15 ±5、24±8、22 ±7,门静脉多期扫描组分别为13 ±4、20 ±6、19 ±6,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=-l.13,-1.89,-1.51,P＞0.05）.能谱CT分团门静脉单期增强组在60 keV重建图像下,肝内门静脉、肝外门静脉及门静脉属支SNR分别为31±6、29 ±6、27±6,门静脉多期扫描组分别为29 ±7、28±9、26±6,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=-0.688,0.615,0.600,P＞0.05）.（3）门静脉成像质量主观评分结果：能谱CT分团门静脉单期增强组图像主观质量评分为（14.3±1.0）分,门静脉多期扫描组为（12.5±1.8）分,两组比较,差异有统计学意义（t=12.43,P＜0.05）.能谱CT分团门静脉单期增强组门静脉图像的主观评价优于门静脉多期扫描组.（4）辐射剂量：能谱CT分团门静脉单期增强组患者受辐射剂量为（8.1 ±1.1）mSv,门静脉多期扫描组为（17.4±7.5） mSv,两组比较,差异有统计学意义（t=24.14,P ＜0.05）.结论 能谱CT门静脉成像与分团注射结合,能获得较好的门静脉及分支显示情况,并降低扫描过程中患者所受的辐射剂量.

术前磁共振成像与术后病理组织淋巴结“一对一”匹配的临床研究

MRI、CT及直肠内超声已广泛应用于直肠癌的术前分期，而MRI可以不受肠腔狭窄的干扰，并且能更完整有效地显示全直肠系膜和环周切缘的情况。研究表明，MRI对淋巴结阳性鉴别的敏感性为70％，特异性为85％，但都是将术前MRI评估情况和术后病理组织结构进行整体比较得出的。我们的研究是根据术前MRI的影像学情况与术后淋巴结的组织病理学进行“一对一”的匹配，能更精确的检测MRI对转移淋巴结检测的准确率。

文登市中老年居民高血压患病现状及相关因素

目的了解文登市中老年居民高血压患病现况,探讨相关危险因素。方法于2008年4—8月采用多阶段分层随机抽样的方法,调查文登市35岁以上常住居民3415名,利用全国慢病综合防治技术规范的《健康信息记录表》进行问卷调查和体格检查,并进行高血压相关因素的单因素和多因素Logistic回归分析。结果被调查的3415名35岁以上的居民中,高血压患者1257人,患病率为39.87%,标化患病率为37.68%。高血压患病率随着年龄的增长而增高(χ2=285.54,P<0.05)。35岁～、45岁～、55岁～、65岁～、75岁～患病率分别为17.68%,32.67%,49.13%,54.49%,54.44%,65岁以上患者高血压患病率基本稳定。经多因素Logistic回归分析,家族史、饮酒、食盐摄入量、每日食油量、体质指数、腰围、精神状况是高血压的危险因素,OR(95%CI)分别为1.749(1.621～1.886),1.270(1.025～1.591),1.133(1.023～1.254),1.182(1.064～1.314),1.715(1.407～2.090),1.409(1.203～1.650),1.303(1.171～1.450)。结论文登市中老年居民高血压患病率较高,发病与多种因素有关,应加强高血压综合防治。

胆囊结核并胆囊结石一例

患者女，48岁，因右上腹部“不适伴疼痛”10年入院。该患者于10年前无明显诱因出现右上腹部钝痛，并向右侧腰背部放射，无发热、黄疸，无腹胀及恶心呕吐，于当地医院就诊，诊断“胆囊结石”。10年间上述症状呈间断性发作，自服药物，