王红教授应用大承气汤治疗急性胰腺炎胰腺内分泌功能损伤思路阐释

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,中西医结合治疗急性胰腺炎已经达成共识。胰腺炎急性期通常伴胰腺内分泌功能障碍,临床表现为尿糖和血糖水平升高,其主要原因是胰腺炎发生时胰腺β细胞功能损伤。国内外学者已经开始重视急性胰腺炎时胰腺内分泌系统的变化。通里攻下法代表方剂大承气汤治疗急性胰腺炎具有较明显的疗效。“肠-胰岛轴”是肠道感受到营养物质刺激后,迅速调节胃肠道分泌功能和运动功能,将营养摄入的相关信息传至胰岛,从而调节胰岛功能,具有反应灵敏、发生早、作用关键的特点。以肠-胰岛轴为切入点,验证通里攻下法能加速肠蠕动,促进胃肠运动,继而使远端回肠L细胞来自肠道的刺激增加,通过加速肠-胰岛轴中的一种重要肠促胰素--肠促胰素(GLP-1)分泌,减轻急性胰腺炎时胰岛β细胞功能损伤,在急性胰腺炎时胰岛功能保护方面有重要作用,验证通里攻下法治疗急性胰腺炎除了影响胰腺外分泌外,对胰腺内分泌亦有较大影响,可能对急性胰腺炎后糖尿病的研究具有较重大的意义。

渭河陕西段干支流多环芳烃分布特征及潜在生态风险研究

【目的】为研究渭河陕西段干支流多环芳烃的时空分布特征,分析其来源与潜在的生态风险,【方法】采用气相色谱-质谱法(GC-MS)连续2 a对研究区内30个采样点水体的15种多环芳烃进行了定量检测分析,使用异构体比值法解析其来源种类及贡献程度,并运用苯并(a)芘毒性当量生态风险评价(TEQBap)和终生致癌风险评价(ILCR)分析其潜在风险。【结果】结果显示:渭河陕西段水体中ΣPAHs范围为0~93.00 ng·L^(-1),检出平均值为9.67 ng·L^(-1);单体浓度范围为0~30.50 ng·L^(-1),其中苯并蒽和芴的检出浓度最高,检出平均值分别为3.25 ng·L^(-1)、2.83 ng·L^(-1);在环数占比上,多环芳烃主要以三环、四环和五环的中高环形态存在。【结论】结论表明:渭河陕西段平水期各多环芳烃浓度相比丰水期有所增加,丰水期各多环芳烃种类分布相比平水期较为单一;各采样点处多环芳烃小于轻污染水平,与国内外其他河流相比处于较低水平;多环芳烃主要来源为煤等化石燃料及生物质的燃烧,并具有一定的生态风险,致癌风险不容忽视。

静电纺丝构建中药控释系统的研究及应用

背景:静电纺丝多孔纳米纤维是一种具有优良性能和可设计性的材料,将传统中药与其联合构建新型中药控释系统是实现中药的控制释放和提高生物利用度的有效途径,具有广阔应用前景。目的:综述静电纺丝中药控释系统的构建方法及其在医学领域相关研究进展。方法:以“静电纺丝,中药,药物载体,释药系统,组织工程,敷料”为中文检索词,以“electrospinning,traditional Chinese medicine,drug carrier,drug delivery system,tissue engineering,dressing”为英文检索词,检索中国知网、PubMed和Web of Science数据库的关于静电纺丝中药控释系统的研究应用文献,检索时间范围为2013-2023年,最终纳入62篇文献进行综述分析。结果与结论:①构建电纺多孔纤维中药控释系统的关键要素为基质材料、中药成分和载药方式。②电纺多孔纤维中药控释系统的构建可依据应用场景和治疗目的进行,首先选定中药成分种类,然后依据药物特性选择与其适配的聚合物基体及溶液,最后依据释药需求设计纤维结构并采用适宜的载药方式。③目前在电纺纤维中药控释系统中所应用的药剂以易制备纺丝溶液的植物中药提取物为主,缺少动物中药和矿物中药的系统研究。④共混载药是研究应用最多的载药方式,且通过对溶液理化性质的优化和负载物质多样性的选择不断扩展其释药特性和适应场景;同轴、多轴及顺序纺丝等载药方式可以制备具有多层成分性质不同的复合纤维,具有广阔发展前景。⑤电纺纤维中药控释系统早期应用集中于医用敷料方面,利用中药活性成分的抗菌止血功能,近年来发现中药某些成分能促进细胞黏附增殖分化,开启了组织工程领域的探索研究。⑥目前对电纺多孔纤维中药控释系统的研究主要集中在对负载材料、工艺、理化性能、生物性能的表征和优化上,而对机制的研究较少,其在临床中的应用尚未普及,在体内的不良反应尚不明了,对其降解行为与释药行为的相互影响也缺乏研究。⑦未来研究中需要考虑:通过改善中药与纺丝溶剂的理化性能和加大中药活性成分的提纯以扩大非植物中药的应用范围,对中药成分的治疗效果和作用机制进行全面研究,并阐明控释系统的降解行为与释药行为的相互影响规律,在更准确的机制下实现中药与电纺纳米纤维更完美的联合和应用。

王红教授应用扶正护场理论联合穿刺引流治疗复杂性肝脓肿的诊疗经验

部分肝脓肿用抗生素和清热解毒治疗效果不佳,且液化缓慢无法穿刺引流,治疗颇为困难,临床将此类肝脓肿定义为复杂性肝脓肿。王红教授认为复杂性肝脓肿是正虚邪侵结果,抗生素和清热解毒只是治标,扶正祛邪方为治本。护场代表着外科感染正邪交争中,正气充盈,对邪气能起到约束作用,起到限制脓肿扩散的作用,促进形成局限制脓肿。同时提出了关于早期诊断复杂性肝脓肿的辅助标准之一:影像学检查肝脓肿周围无水肿带表明护场、正气不足。王红教授将复杂性肝脓肿分为“初起期、成脓期、修复期”。初起期扶正护场、促进脓肿液化,成脓期穿刺引流给邪出路,修复期促进脓肿排出、活血生肌修复坏死组织,达到快速康复的目的。

基于TLR-4/NF-κB信号通路及水通道蛋白1表达探讨大陷胸汤干预重症急性胰腺炎早期肺损伤的效应机制

目的:探讨大陷胸汤对重症急性胰腺炎(SAP)早期肺损伤的影响及作用机制。方法:将60只大鼠随机分为实验组、模型组和对照组,每组20只。实验组予大陷胸汤灌胃,对照组及模型组予蒸馏水灌胃,在连续灌胃7 d后,模型组与实验组以胰胆管注射牛磺胆酸钠的方式制备SAP模型,于造模后12、24、48、72 h各时间点分别处死5只大鼠取材,观察大鼠一般情况、胸腹水量、肺湿干重比、胰腺组织及肺组织病理学改变、肺组织白细胞介素(IL)-1及Toll样受体4(TLR-4)水平、肺组织核因子(NF)-κB及水通道蛋白1(AQP1)表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠一般情况较差,胰腺炎症反应以及肺损伤程度较重,胸腹水量、肺湿干重比、肺组织NF-κB表达水平、IL-1及TLR-4水平升高(P<0.05),肺组织AQP1表达水平下降。与模型组相比,实验组大鼠一般情况较好,肺损伤程度较轻,胸腹水量、肺湿干重比、肺组织NF-κB表达水平、IL-1及TLR-4水平下降(P<0.05),肺组织AQP1表达水平升高,造模后72 h后,胰腺组织坏死程度与同期模型组相比明显好转。结论:大陷胸汤可在一定程度上减轻SAP大鼠早期肺损伤,其机制可能与抑制TLR-4/NF-κB炎症信号通路,增强AQP1表达有关。

如何做好中西医结合外科科学研究

中西医结合外科是中、西医两种医学体系的交叉融合,是未来外科学发展的必然方向,科学研究是推动中西医结合外科发展的关键助力。该文通过总结分析本课题组团队既往开展中西医结合临床及基础研究的体会,探讨如何进行中西医结合外科科学研究,以期为中西医结合外科研究工作者提供参考。

解决黄金矿山机械安全生产问题的主要策略

随着现代化的发展,黄金矿山作为重要的经济产业,对于国家的经济发展和社会稳定具有不可忽视的作用。然而,在黄金矿山生产过程中,机械设备的安全问题一直是困扰矿山企业的重要难题,不仅严重影响了生产效率和经济效益,更给职工生命安全带来了巨大的威胁。因此,如何保障黄金矿山机械设备的安全生产,成为了亟待解决的问题。

有机硅海洋防污涂料的研究进展

随着海洋环保意识的提高,环境友好型防污涂料应运而生。本文综述了低表面能防污涂料的防污机理、发展现状以及有机硅防污涂料的分类,重点介绍了有机硅改性树脂防污涂料、仿生有机硅防污涂料以及自析油有机硅防污涂料的研究进展,并对其发展前景进行了展望。

急性胰腺炎的诊治共识解读

1992年亚特兰大研讨会提出了一个全球性共识和普遍适用的急性胰腺炎分类系统,虽然其分类一直是有用的,但临床应用混乱。本文结合最新进展,对国际上最新修订亚特兰大成人急性胰腺炎(>18岁)的共识作一解读,主要论述急性胰腺炎的诊断标准、严重程度分类及急性胰腺炎出现并发症时胰腺及胰周影像学上的形态变化,并对中国中西医结合学会普通外科专业委员会最新制定的重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南中的中医治疗做一研读。

重症急性胰腺炎继发感染易感因素临床分析42例

目的:总结中西医结合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)继发感染易感因素.方法:采集2000-01/2008-01天津市南开医院符合SAP标准的患者217例,统计分析符合重症急性胰腺炎继发感染的42例患者的临床资料,对临床和实验室检查20项指标进行单因素、多因素分析.结果:易感因素临床分析发现SAP患者发病至入院时间(有效治疗给予时间)、APACHE-Ⅱ评分、CT评分、PO2、肠功能恢复时间、BE六项指标继发感染与未感染差异显著(OR=2.846,7.286,34.833,0.350,24.273,0.194,均P<0.05).结论:发病至入院时间(有效治疗给予时间)、APACHE-Ⅱ评分、CT评分、PO2、肠功能恢复时间、BE是SAP继发感染的易感因素.

中西医结合治疗重症急性胰腺炎病死率的Meta分析及中药筛选

根据循证医学的方法,全面收集中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床试验,在严格质量评价的基础上,根据纳入标准,摘录30篇文献,利用RevMan 4.2软件对中西医结合治疗SAP的临床研究进行系统评价和Meta分析。分析表明,中西医结合治疗SAP与单纯西医治疗比较具有一定优势,能明显降低SAP患者病死率;大黄、芒硝、黄芩、柴胡、木香、延胡索、厚朴、赤(白)芍、枳壳(实)、胡黄连是治疗SAP的主要药物。

外伤致腹股沟斜疝囊内小肠破裂1例

患者男性,60岁。因右大腿根部撞伤伴疼痛3h急诊入院。患者右侧腹股沟可复性肿物已有8个月。3h前搬运物体时不慎撞伤右大腿根部,出现被撞击部位疼痛,平卧后被撞伤处疼痛减轻,半小时后出现下腹部疼痛,并逐渐加重,无发热,伴有恶心,无呕吐。

有机硅改性聚氨酯涂层剂的合成及应用

以甲苯二异氰酸酯TDI、聚醚N220和N330、二羟甲基丙酸DMPA、羟基硅油KF-6001和甲乙酮肟MEKO等为主要原料,合成了有机硅改性封闭型水性聚氨酯。傅里叶变换红外光谱仪(FT-IR)对其测试表明,活泼的异氰酸酯基团已经被封闭,羟基硅油KF-6001已被成功引入到聚氨酯的主链之中;差示扫描量热法(DSC)分析表明,以MEKO为封闭剂的合成产物其解封温度范围为128～149℃,吸热峰值为144℃。因此,确定织物涂层剂的焙烘温度为160℃。与普通水性外加交联型聚氨酯手感剂相比,有机硅改性封闭型水性聚氨酯具有很好的稳定性,作为织物涂层剂,可达到静水压、水洗牢度和手感之间的性能平衡,且具有良好的耐洗性。

腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡

目的:探讨腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡的效果及优势。方法:对36例原发性大隐静脉曲张患者(52条患肢)实施腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术治疗,观察溃疡的愈合、住院时间及复发情况。结果:术后住院时间5～14d(平均9.5d)。随访3～24个月,溃疡于术后7～58d(平均14.6d)内愈合,未见复发及新生溃疡。结论:腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术安全有效,损伤小,并发症少。

有机硅改性封闭型阳离子水性聚氨酯的合成与性能

以甲苯二异氰酸酯(TDI)、羟基硅油改性剂、聚醚多元醇(PPG)、N-甲基二乙醇胺(MDEA)、甲乙酮肟(MERO)等为主要原料,合成了有机硅改性封闭型阳离子水性聚氨酯,并通过FT-IR对其结构进行了分析和表征,红外谱图的测试结果表明:活泼的异氰酸酯基团被完全封闭,羟基硅油改性剂L-1170已经引入到聚氨酯的主链之中.采用差示扫描量热法(DSC)对合成产物的玻璃化转变温度(Tg)进行了测试,结果表明:羟基硅油的引入使软、硬段的玻璃化转变温度降低.应用试验表明:织物经合成产物整理后,湿摩擦牢度均有较大提高,与未引入羟基硅油改性剂的普通封闭型阳离子水性聚氨酯相比,织物手感有了明显改善.

急性胰腺炎后胰腺内分泌变化临床研究

目的:观察研究急性胰腺炎后胰腺内分泌变化。方法:选取既往无糖尿病病史的急性胰腺炎住院患者60例为急性胰腺炎组,既往无糖尿病病史正常体检者30人为对照组。测定入院时、入院次日晨空腹、入院后第3 d晨空腹、入院后第7 d晨空腹血糖、胰岛素和C肽,比较两组结果。结果:急性胰腺炎组血糖在入院时[(7.2±1.4)mmol/L]、24 h[(7.3±2.3)mmol/L]、3 d[(9.4±1.6)mmol/L]较对照组[(4.3±1.8)mmol/L]升高,具有统计学意义,入院后7 d血糖([4.5±1.2)mmol/L]较对照组无明显升高。急性胰腺炎组血清胰岛素在入院后24 h([10.0±3.0)μIU/m L]、3 d([9.5±2.6)μIU/m L]较对照组[(11.4±0.6)μIU/m L]降低,具有统计学意义(P<0.05),入院时[(11.8±2.7)μIU/m L]及入院后7 d[(11.9±2.7)μIU/m L]血清胰岛素较对照组无明显变化。急性胰腺炎组血清C肽在入院后24 h[(1.3±0.6)ng/m L]、3 d[(1.3±0.3)ng/m L]较对照组[(1.5±0.5)ng/m L]降低,入院时[(1.4±0.3)ng/m L]及入院后7 d[(1.5±0.3)ng/m L]血清C肽较对照组无明显变化。急性胰腺炎组血糖值随着发病时间延长呈现先升后降趋势,发病后7 d血糖基本恢复。血清胰岛素及C肽值则呈现先降后升趋势。结论:急性胰腺炎患者随着病情发展血糖先升后降,胰岛素及C肽先降后升,提示急性胰腺炎患者胰腺内分泌功能失调。

SAP继发腹内感染临床微生物学研究

目的:分析临床重症急性胰腺炎继发感染后细菌学特点。方法:采集2000年1月—2008年1月来源于天津市南开医院的符合重症急性胰腺炎标准的患者217例,统计分析符合重症急性胰腺炎,经腹腔渗液病原学培养及血培养阳性印证,继发腹内感染的42例患者的临床资料,分析继发感染后的微生物学特点。结果:继发感染主要发生在发病后2~3周内,时间主要集中在(17.30±1.95)d。感染患者中,革兰阴性合并革兰阳性菌感染23例,单纯革兰阴性菌感染13例,单纯革兰阳性菌感染4例,真菌感染2例。结论:继发感染多发生在发病后2~3周,时间主要集中在(17.30±1.95)d,以革兰阴性菌混合革兰阳性菌混合感染多见,菌株上以革兰阴性杆菌为主。

封闭型阳离子水性聚氨酯的合成与应用

以2,4-甲苯二异氰酸酯、异佛尔酮二异氰酸酯、聚醚多元醇、N-甲基二乙醇胺、甲乙酮肟和3,5-二甲基吡唑为主要原料,分别合成了4种封闭型阳离子水性聚氨酯,考察了二异氰酸酯和封闭剂类型对湿摩擦色牢度的提升效果和织物色变的影响。结果表明,以2,4-甲苯二异氰酸酯和甲乙酮肟为主要原料合成的封闭型阳离子水性聚氨酯对湿摩擦色牢度的提升效果最好,但色变较大;以异佛尔酮二异氰酸酯和3,5-二甲基吡唑为主要原料合成的封闭型阳离子水性聚氨酯对湿摩擦色牢度的提升效果相对较差,但色变很小。

邓鹤鸣教授关于中西医融合(证的随笔)

中西医融合就是从中医理论基础与西医理论基础层面真正意义上的结合,使中医与西医相融合,产生一个新的医学理论和临床实践。中西医结合是中国的特色性医学学科,中医学与西医学是从不同角度研究人体的科学,探求二者的结合之处。中医主讲望、闻、问、切,它是中医用语,是中医诊断疾病的方法。望是观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情等;闻是听病人的说话声音、咳嗽、喘息,并且嗅出病人的口臭、体臭等气味;