2005—2022年四川省斑疹伤寒流行特征分析

目的 了解四川省斑疹伤寒的流行病学特征,为斑疹伤寒的防控提供科学依据。方法 收集四川省2005—2022年斑疹伤寒病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 四川省2005—2022年共报告斑疹伤寒1 720例,无死亡,年平均发病率为0.116 5/10万。高发月份在7—9月,病例分布在19个市州59个县(区),主要分布在凉山州(占84.94%)和攀枝花市(占9.77%)。男女性别比为1.03∶1;年龄的中位数为36岁,0~14岁组、25~59岁组发病数较多;职业以农民为主(占60.06%),学生和散居儿童次之。斑疹伤寒确诊病例为979例(构成比为56.92%),病例从发病日期至诊断日期时间间隔的中位数为8 d。结论 四川省斑疹伤寒防控工作仍然面临很多挑战。重点地区应开展宿主动物和媒介监测工作,对重点地区重点人群应进行健康教育,同时应提高基层医务人员的诊疗水平和实验室人员的检测能力。

人感染猪链球菌病屠宰过程危险因素病例对照调查

目的探讨屠宰过程中感染人感染猪链球菌病的危险环节。方法采用成组病例对照调查方法,病例为发病前有屠宰病死猪史的患者(病原学诊断或临床诊断),对照为与患者共同屠宰过病死猪的健康人,调查两者在屠宰中的不同环节和接触方式的差异。结果病例66例,对照74例,各因素及其OR的95%可行限分别为屠宰过程中的开膛(OR2.2～9.4)、掏内脏(OR2.2～9.2)、清洗内脏(OR1.01～4.5)、开边分块(OR1.6～6.6),以及接触内脏(OR1.7～8.1)、血液(OR1.6～8.0)、猪肉(OR1.4～5.9)、皮肤(OR1.2～6.1),身上有伤口(OR4.1～24)、屠宰时受伤(OR1.5～16)。结论屠宰过程中的开膛、掏内脏、清洗内脏和开边分块,以及接触内脏、血液、猪肉和皮肤,身上有伤口、屠宰时受伤为危险因素。禁止屠宰病死猪,在屠宰过程中注意个人防护可以有效地避免感染人感染猪链球菌病。

对京剧艺术传承的若干思考

引言:京剧作为我国五大剧中之一,并且位居五大剧中之首,不仅是我国的国粹,而且京剧艺术也体现了我国戏曲艺术的超高发展水平,同时,京剧的形式、内容等也饱含了历史、文学、器乐学等我国多种传统文化,自出现以来,不仅对于我国戏曲界产生了重要影响,也在我国文化发展史中留下了宝贵的一笔。而当下,由于人们艺术审美观念的变化,和社会文化的多元发展,很多传统文化正面临着传承和发展的问题,京剧也不可避免。本文主要对京剧艺术传承阐述若干思考。

2008-2009年四川省登革热蚊媒监测结果分析

目的调查四川省登革热媒介伊蚊的分布情况,为登革热的防治提供依据。方法对全省2008-2009年登革热媒介伊蚊进行监测,分析蚊虫密度,分离登革热病毒。结果 19个监测点蚊幼虫的容器指数为24.05%,白纹伊蚊总密度为5.69只/人工小时。以废旧轮胎容器指数最高,为48.77%;特殊场所蚊幼虫容器指数和成蚊密度均较高,分别为40.74%和15.32只/人工小时;容器指数高峰在7月为30.60%,成蚊密度高峰在8月为7.94只/人工小时;白纹伊蚊是大多数监测点的优势蚊种,构成比在26.88%～98.37%之间;19个监测点白纹伊蚊的密度有地区差异,但无地理位置差异。甘孜州南线未发现伊蚊。内江市隆昌县采集的白纹伊蚊成蚊标本4470只,未分离出登革热病毒。结论白纹伊蚊在四川盆地分布广泛且密度较高,一旦有登革热病例输入,有可能造成疫情扩散。

四川省2016-2018年登革热媒介伊蚊监测结果分析

目的调查四川省登革热媒介伊蚊的分布和密度,为登革热的防治提供依据。方法2016-2018年5-10月采用定时、定点、定人调查法,运用布雷图指数(BI)法和双层叠帐法,对全省21个市(州)登革热媒介伊蚊进行监测,分析伊蚊的分布和密度。结果21个监测点伊蚊幼蚊的BI在8.69~17.96之间,帐诱指数在0~67.00只(/顶·h)之间。2016年,农村居民区BI(17.96)、容器指数(CI)(11.93%)、房屋指数(HI)(14.28%)均高于城市居民区(BI=9.25;CI=6.51%;HI=7.07%)(均P<0.05);2017年,农村居民区CI(10.74%)、HI(9.82%)均高于城市居民区(CI=5.65%;HI=8.01%)(均P<0.05),BI在农村居民区(12.60)和城市居民区(8.69)间差异无统计学意义;2018年,城市居民区HI(6.60%)略高于农村居民区(5.73%)(χ2=3.913,P=0.048),而两者BI、CI差异均无统计学意义。2016-2018年,CI最高的容器种类分别是废旧轮胎(16.92%)、人工布放容器(28.01%)和闲置容器(10.93%);全省白纹伊蚊幼蚊密度最高出现在7或8月,50%以上的监测点BI>5。2016-2018年5-10月平均帐诱指数>2只(/顶·h)的监测点数分别为6、4和6个,大多数监测点的优势蚊种为白纹伊蚊;居民区、竹林/公园和特殊场所的帐诱指数分别为1.42~2.05、1.30~2.09和1.29~3.38只(/顶·h)。5-10月,白纹伊蚊成蚊平均密度在0.67~4.59只(/顶·h),峰值均出现在7月。结论白纹伊蚊在四川省分布广泛且密度较高,一旦有登革热病例输入,可能造成当地登革热传播。

2007年全国水痘流行病学分析

目的分析全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)水痘的报告发病情况,为开展预防控制工作提供参考依据。方法对2007年全国报告的水痘病例及水痘事件用描述性流行病学方法进行分析。结果2007年全国共报告水痘病例发病数268 845例,≤14岁人群占病例报告总数的80.2%;共报告发生水痘事件1112起,其中99.7%发生在学校。结论水痘具有2个明显的报告发病高峰,发病人群以≤14岁人群为主,乡村小学是水痘事件发生的重要场所,暴发规模以≤50岁人群占的比例较大。在重点地区重点人群中接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效措施。

2019年四川省首例登革热本地病例调查与疫区处置情况分析

目的总结四川省首例登革热本地病例的调查和处置经验,为今后登革热防控工作提供科学依据和参考。方法 2019-09采用现场流行病学方法,对2019-09-15在浙江省金华市就诊并报告的四川籍登革热患者的临床和诊疗经过、流行病学史、居住与活动环境、密切接触者进行调查,采集相关标本进行实验室检测,探索可能的感染来源并对疫区进行防疫处置。数据分析利用Excel 2013软件进行描述性分析。结果患者,18岁,女性,2019-09-13发病,发病前14 d未离开泸州市,血清标本PCR检测结果为登革热Ⅰ型核酸阳性。病家小区媒介伊蚊应急监测结果显示,布雷图指数为87.93,帐诱指数为2只/人·时,为登革热暴发高风险级别。经过对社区、医院的病例搜索,没有发现其他登革热病例。结论该病例的感染发病可能是由输入病例或隐性感染者引起的首例本地感染病例,感染地为病例居住地的可能性大。建议加强医务人员对登革热的诊断水平,强化疫情处置措施,防止疫情扩散。

2004-2015年四川省登革热流行特征及防控建议

目的了解四川省2004-2015年登革热流行特征,为登革热的防控提供科学依据。方法收集四川省2004-2015年登革热疫情资料,用描述性流行病学方法分析流行特征。结果 2004-2015年四川省登革热病例共计报告80例,全部为输入病例。主要集中在成都、南充、绵阳、德阳等市,4个地区发病数的构成比为67.50%。全年均有病例报告,6~10月为报告发病高峰(76.25%)。发病年龄主要集中在25~49岁(81.25%);男女性别比为4∶1;职业以工人、民工和农民3类职业的发病数排前3位(47.50%)。除2014年外病例均是从境外输入。45例病例在境内是处于病毒血症期(69.23%)。病例从入境到采样时间的中位数为6 d。总共有66例病例进行了实验室检测(82.50%)。结论目前四川省登革热防控策略仍然是监测为重点,控制蚊媒密度,提高诊治水平,强化疫情处置,加强部门合作,动员全社会参与。只有这样才能避免出现大规模的暴发或流行,减轻登革热的危害。

2019年四川省登革热流行病学特征分析

目的 了解四川省2019年登革热流行特征,为当地登革热的防控提供科学依据。方法 收集四川省2019年登革热监测资料,采用描述性流行病学方法分析流行特征。结果 共报告登革热病例350例,其中本地病例19例(5.43%)。全年均有病例发生,6~10月为发病高峰(73.71%),其中本地病例发病时间是8~10月。病例主要分布在成都、广安、眉山、南充等市(58.57%);发病年龄均值为36.35岁,主要集中在25~49岁(67.71%);男女性别比为2.43∶1;职业以农民、民工和工人人群的发病数最多(44.57%)。境外输入地主要集中在东南亚(柬埔寨60.12%),境内输入地为云南、重庆、广东三省(9.06%)。本地病例地区分布为泸州市18例(均为登革Ⅰ型病毒)、广安市1例。结论 在夏秋季应加强对重点地区重点人群的监测和健康教育,应提高临床医生对登革热本地病例的诊断水平,从而提高监测系统的敏感性。

2008年四川省登革热蚊媒监测结果分析

目的调查四川省登革热媒介白纹伊蚊的分布情况,为登革热的防治提供依据。方法在全省选择10个监测点,采用定时、定点、定人调查法,对白纹伊蚊孳生环境中的幼虫指数和成蚊密度进行监测。结果10个监测点幼虫的容器指数为27.50%,成蚊总密度为8.08只/人工小时。以废旧轮胎容器指数最高,为60.28%;特殊场所和养殖耕种区密度较高,分别为18.17和10.08只/人工小时;夏季密度也较高,峰值达到9.79只/人工小时;白纹伊蚊的密度有地区差异,但无地理位置差异;各个监测点幼虫与成蚊密度高低有一定的相关性。结论白纹伊蚊在四川省分布广泛,一旦有登革热病例输入,就可能造成疫情扩散。因此,应加强监测。

四川省新型冠状病毒肺炎患者出院复阳病例流行病学特征分析

目的了解四川省新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,coronavirus disease,COVID-19)患者出院复阳病例的流行病学特征,为科学防治提供依据。方法对截止2020-04-07四川省541例新冠肺炎确诊病例进行出院后随访调查,对其中的62例出院复阳病例进行流行病学特征分析,统计分析采用卡方检验。结果截至2020-04-07,四川省报告复阳病例62例,复阳率为11.83%。复阳病例发病日期主要集中在1月下旬至2月上旬;分布在14个市/州;男女性别比为1.95∶1,平均年龄为37.6岁,40岁以下男性复阳率较高;职业以农民、家务及待业构成比较高。复阳病例代际构成比与非复阳病例基本一致。复阳病例的干咳构成比低于非复阳病例(χ2=7.718,P=0.005),而咽痛的构成比高于非复阳病例(χ2=7.002,P=0.008)。不同临床分型的复阳率分别为轻型8.93%、普通型11.21%、重型14.04%、危重型21.43%。复阳病例从发病到入院的时间间隔平均为3.66 d,中位数是2.5 d;入院到出院的时间间隔平均为21 d,中位数是17 d;核酸检测阳性的持续时间最短为15 d,最长为61 d,平均数为34.57 d,中位数为30.50 d。复阳病例的呼吸道和粪便标本阳性率分别为60.66%、55.56%。结论加强对新冠肺炎出院复阳病例的进一步研究。建议各地继续加强对出院复阳病例及其密切接触者的规范管理,对其可能污染的环境进行彻底消毒处理,预防其可能导致的传播风险。

四川省流行性乙型脑炎病毒优势基因型的研究

目的了解四川省乙脑主要流行区乙脑病毒的分子生物学特性，为防治提供依据。方法对2007-2010年间分离到的13株乙脑病毒进行PreM和E基因区扩增，采用MEGA5生物学软件完成氨基酸序列和病毒进化树分析。结果基因分型显示13株均属于基因I型。13株病毒之间比较，PreM基因核苷酸和氨基酸同源性为97％-100％和98．7％-100％，E基因核苷酸和氨基酸同源性为97．8％～99．9％和99．6％～100％，其同源性极高。13株病毒与2004年四川分离株比较E基因核苷酸同源性在97．7％～99．6％之间，氨基酸同源性在98．6％-100％之间；PreM基因的核苷酸同源性在96．2％-99．1％之间，氨基酸同源性在97．5％-98．7％之间；与疫苗株P3和SA14—14—2比较E基因核苷酸和氨基酸同源性分别为87．6％～88．3％和97％～97．8％；PreM基因核苷酸和氨基酸同源性分别为84．1％～85．8％和93．7％-96．2％。13株病毒E基因的8个氨基酸毒力位点均没有发生改变。结论四川省乙脑病毒已呈现基因I型为优势型别的态势，其PreM和E区核苷酸和氨基酸高度保守，关键的氨基酸毒力位点没有变化，提示目前使用的疫苗对流行株的感染具有保护作用。

四川省虫媒病毒调查研究

目的通过对四川省虫媒病毒调查,了解乙脑主要流行区蚊虫及其虫媒病毒的分布状况,为防制提供依据。方法 2006-2008年在调查点蚊虫孳生高峰期采集蚊虫标本,进行分类鉴定,并用BHK细胞分离病毒,连续3代观察细胞病变情况;收获细胞病变阳性分离物进行血清学和分子生物学鉴定;采用MEGA3.1生物学软件完成氨基酸序列和病毒进化树分析。结果三带喙库蚊和骚扰阿蚊为乙脑流行区优势种群,分离11株虫媒病毒,其中8株经IFA和RT-PCR鉴定为乙脑病毒(JEV),均属于基因Ⅰ型JEV。E基因区段核苷酸和氨基酸比较发现,8株病毒之间核苷酸和氨基酸同源性分别为98.1%～100.0%和99.7%～100.0%;与2004年四川分离株的核苷酸同源性在97.8%～99.6%,氨基酸同源性在99.3%～100.0%。另外3株病毒在BHK细胞上出现病变时间较JEV快,用20种不同种属的虫媒病毒免疫腹水IFA鉴定和相关的引物进行PCR扩增,结果均为阴性。结论在四川省乙脑流行区有5种蚊虫,其中三带喙库蚊和骚扰阿蚊为优势种群,乙脑病毒由三带喙库蚊携带,其E区核苷酸和氨基酸相对保守,有利于采取针对性防控措施。同时,分离出3株不能鉴定的虫媒病毒,提示为我国不常见种型或尚未发现的新毒种,其生物学特性和对人类的致病性有待进一步研究。

四川省狂犬病高发地区农村居民狂犬病暴露及处置调查

目的调查四川省狂犬病高发地区农村居民狂犬病暴露率及暴露后伤口处置行为。方法自制调查表,采用分层整群抽样方法进行调查和查阅档案资料收集相关信息。结果四川省狂犬病高发地区农村居民狂犬病年均暴露率为3.6%;男女性别暴露比为1.04∶1;10岁以下年龄组暴露率高于其他年龄组;暴露时间以4~5月和9月为主,暴露方式以咬伤为主（82.5%）;45.3%暴露者去医疗机构处置伤口,去医疗机构处置伤口人群中有82.3%选择乡镇卫生院就诊。暴露越严重,文化程度高或家庭经济好者,去医疗机构处理率相对高。暴露后疫苗接种率为44.4%,狂犬病免疫球蛋白使用率为8.0%。结论四川省狂犬病高发地区农村居民年均狂犬病暴露率高且无性别差异;高暴露人群为儿童。暴露者规范化处置伤口率低。针对文化程度低者,狂犬病预防知识宣传还需加强;医疗费用和心存侥幸心理依然是阻碍狂犬病暴露后伤口规范处置的主要因素。

四川省霍乱防控成本效益分析

目的了解四川省在霍乱防控工作的投入与产出情况,分析霍乱防控措施的成本效益,为今后的霍乱防治工作提供科学依据。方法对四川省既往霍乱疫情造成的经济损失和近年来的防控经费投入情况进行调查了解,结合四川省近年来霍乱防控取得的成效,对四川省近年来霍乱防控的投入成本和效益进行分析。结果 1998-2002年四川省霍乱造成的经济损失平均每年为3273.80万元,2003-2008年平均每年损失339.06万元,2003年以来平均每年为国家减少经济损失2934.74万元,而四川省2003-2008年平均每年投入的霍乱防控经费为68.5万元,投入产出比达到1:42.84。结论四川省采取的以切断传播途径为主的预防控制措施取得了较大的经济效益和社会效益,防控策略值得推广。

四川省2012—2021年输入性登革病毒E基因分子特征分析

目的通过对2012—2021年四川省输入性登革病毒(dengue virus,DENV)E基因序列的分析,掌握四川省输入性DENV的血清型、基因型等分子特征,为溯源提供依据。方法对2012—2021年四川省经Real time RT-qPCR检测DENV阳性的28份血清标本采用RT-PCR方法进行DENV E基因扩增及测序。利用Mega Align5.0软件对核苷酸序列和推导氨基酸序列进行比对分析,利用Mega 7.0软件绘制系统发育树。结果经RT-PCR和序列测定获得了28株DENV的E基因序列,系统进化和同源性分析表明,20株属于DENV血清型1型(DENV-1),其中16株为基因I型(Genotype-I,G-I),4株为基因V型(Genotype-V,G-V);7株属于DENV血清型2型(DENV-2),其中4株为G-I,3株为基因II型(Genotype-II,G-II);1株属于DENV血清型3型(DENV-3),为G-I。四川株与东南亚国家以及我国广东等地的DENV病毒株同源性最高,与病例的流行病学调查资料完全吻合。结论从分子水平证明了2012—2021年四川省输入性DENV存在3种血清型及其多种基因型,输入病例主要来源于东南亚国家。

果子狸咬伤致狂犬病死亡病例报告

目的分析1例果子狸咬伤致狂犬病死亡病例,为今后狂犬病防控提供参考。方法对该病例进行流行病学调查和分析。结果该病例被果子狸咬伤后未进行正规的伤口处置和免疫注射,48 d后出现狂犬病的临床症状和体征,在县级、省级医院均被诊断为狂犬病,于发病第7天死亡。结果该病例被果子狸咬伤后导致感染狂犬病病毒死亡,被野生动物咬伤抓伤可能会导致狂犬病毒感染,应及时正确处理伤口,接种人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

四川省首起登革热本地传播疫情登革病毒全基因组特征及溯源分析

目的对2019年四川省发生的首起本地传播登革热疫情中检出的登革病毒进行全基因组测序,分析病毒分子生物学特征并探讨其可能的来源。方法对实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测为阳性的本地病例标本提取核酸并扩增全基因组序列和测序,测序后进行同源性、系统进化分析和变异分析。结果通过基因扩增和序列测定获得1株病毒全基因组序列和2株包括E基因的全基因组部分序列,全基因组序列全长10706 bp,编码3393个氨基酸;同源性和系统进化分析显示,本次疫情流行株与2019年我国广州市分离株、2019年广州市分离的柬埔寨输入株、2019年云南省分离株、2017年越南分离株以及2016年新加坡分离株的同源性较高,系统进化属于同一分支;与登革1型原型株相比本次流行株散在分布有589个核苷酸变异和64个氨基酸突变,但影响毒力的主要氨基酸位点没有改变。结论2019年四川省首起登革热本地暴发疫情可能由柬埔寨输入病例引起,其病原体为登革1型病毒基因Ⅰ型;本次四川省流行株的毒力相关基因没有明显改变,但其在某些相关区域发生点突变的生物学意义有待进一步研究。

四川省新型冠状病毒肺炎无症状感染者传染性分析

目的分析四川省新型冠状病毒肺炎无症状感染者的传染性。方法通过中国疾病预防控制信息系统和各级疾病预防控制中心流行病学调查资料,分析截止2020-03-20四川省本地首代为新型冠状病毒肺炎无症状感染者的传播链情况。结果四川省91例无症状感染者(12例为境外输入)中有3例发生本地传播,共产生3例二代病例,无三代病例发生;3起传播链中,3例首代无症状感染者均有湖北停留史或武汉旅居史,2起通过在家庭生活传播,1起通过多次家庭聚餐传播;3例首代无症状感染者密切接触者共91人,其中3人核酸检测阳性,与首代接触频率均为经常密切接触;3例首代无症状感染者核酸阳性持续时间最短15 d,最长35 d。结论新冠肺炎无症状感染者具有传染性,但传播力有限;长时间、高频次接触可能增加无症状感染者发生传播的风险;无症状感染者可能长时间携带病毒,但数据有限,需持续观察。