支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月因大咯血于平凉市第二人民医院、贵阳贵黔国际总医院、川北医学院第二临床医学院行支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)进行治疗的161例患者的临床资料和治疗情况,分析支气管动脉栓塞术的疗效。结果161例患者中男性98例,女性63例,年龄23~89岁,平均年龄56.4岁,栓塞病变血管共263支,其中支气管动脉(bronchial artery,BA)172支、异位支气管动脉14支、非支气管性体动脉(nonbronchial systemic arteries,NBSA)77支(如肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、甲颈干、肋颈干、食管固有动脉等)。所有患者均完成栓塞,栓塞毕后咯血均消失或减轻,总有效率为100%。栓塞后3个月内再次大咯血16例,复发率为9.94%,严重不良反应发生5例(3.11%),主要是脊髓损伤。结论BAE治疗各种原因引起的大咯血疗效确切,并发症发生率低,可作为临床治疗大咯血的一种手段。

单纯明胶海绵在难治性上消化道出血栓塞治疗中的临床应用

目的评价明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血的安全性和有效性。方法对18例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,选择胃十二指肠动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉行数字减影血管造影(DSA)检查。并酌情对脾动脉、肝固有动脉行超选DSA,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用高压消毒过的明胶海绵颗粒和新鲜明胶海绵条栓塞靶血管。结果 18例患者DSA首次血管造影阳性者16例。在16例DSA阳性的消化道出血患者中进行栓塞治疗,止血成功15例,有效止血率为93.75%(15/16例)。对2例DSA结果阴性的消化道出血病例进行试验性栓塞,止血成功1例,有效止血率为50%(1/2例)。结论采用明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血是一种经济、安全、有效的方法。

DSA引导下双针技术泡沫硬化治疗下肢静脉曲张临床疗效评价

目的探究DSA引导下双针技术泡沫硬化治疗下肢静脉曲张患者的临床效果。方法选取2013年3月至2015年11月在我院就诊的下肢静脉曲张患者68例为研究对象,采用Tessari法制作泡沫硬化剂,在DSA引导下行双针技术泡沫硬化治疗。观察记录患者手术时间、术后恢复时间、泡沫硬化剂使用量、手术成功率;比较患者术前术后CEAP评分变化及术后并发症的发生情况。结果 68例患者95条患肢均成功注入泡沫硬化剂,患者治疗前CEAP评分(4.71±0.42)分显著高于治疗后(1.16±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗显著有效率为77.1%,治疗总有效率为100.0%。术后早期,有5条下肢大隐静脉轻微疼痛,但无红肿现象,可能为局部浅静脉炎所致,10 d内自行消退;术后2周复查,有29条下肢站立时酸胀乏力,本组病例3个月后复查,患者久站乏力酸胀症状消失;17.2%(5/29)小腿部位出现局部静脉轻微曲张,给予注射硬化剂后曲张消失。无严重不良反应和肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生。结论 DSA引导下双针技术泡沫硬化治疗下肢静脉曲张临床效果好、安全高效,值得推广应用。

经皮臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症78例的疗效观察

评价CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性.分析78例腰椎间盘突出症患者,在CT引导下行经皮腰椎间盘臭氧注射术,臭氧浓度为40 μg/mL,剂量为10～15 mL.根据疼痛视觉模拟评分量表（VAS）、患者满意度指标分别在术后2周、1个月、3个月评估临床疗效,观察患者不良反应.结果表明：患者术后VAS评分与术前相比均显著下降,满意度显著提高,所有患者均未发生严重并发症.CT引导经皮椎间盘臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症能有效地消除无菌性炎症,减轻患者疼痛症状,改善患者腰部及下肢功能,操作安全,患者对疗效满意度较高.

肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的:评价在原发性肝癌患者中应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)+CT引导下无水乙醇瘤内注射治疗的效果。方法:选取2017年5月—2020年10月我院接收的40例原发性肝癌患者,随机分为甲、乙两组,各20例。乙组实施TACE治疗;甲组在乙组基础上实施CT引导下无水乙醇瘤内注射治疗,分析肿瘤标志物水平、肝功能水平、不良反应以及疗效。结果:乙组与甲组不良反应总发生率差异不显著(P>0.05)。甲组糖类抗原199水平、癌坯抗原水平、甲胎蛋白水平、总胆红素水平、天门冬氨酸氨基转移酶水平、丙氨酸氨基转移酶水平、治疗总有效率均显著高于乙组(P<0.05)。结论:在原发性肝癌患者的TACE治疗基础上,加CT引导下的无水乙醇瘤内注射治疗并不会显著提高不良反应风险,但是可显著改善肿瘤标志物水平、肝功能水平,并可提高疗效。

介入辅助灌注化疗食管胃结合部肿瘤临床研究

目的探讨介入辅助灌注化疗食管胃结合部肿瘤的效果。方法将24例食管胃结合部肿瘤患者分为A组(12例)和B组(12例),A组采用单纯动脉灌注化疗,B组采用供血动脉栓塞灌注化疗。结果肿块消失:A组1例,占8.33%;B组3例,占25.00%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。肿块缩小:A组2例,占16.67%;B组6例,占50.00%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论食管胃结合部肿瘤经动脉介入灌注加栓塞化疗,肿块缩小甚至消失,疗效显著。