乌司他丁治疗大鼠海水淹溺型急性肺损伤的实验观察

目的观察乌司他丁对海水淹溺型急性肺损伤(SW-ALI)的治疗作用,并探讨其作用机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和治疗组。气管内注入4 mL/kg人工海水建立SW-ALI动物模型。治疗组建模成功后腹腔注入乌司他丁10万U/kg,模型组相同条件下注入等体积生理盐水。于实验0、0.5、4 h检测各组大鼠PaO2。实验4 h处死大鼠,留取肺标本检测肺湿/干重比(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-10、IL-1β、IL-6含量,检测肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)活性,观察肺组织病理学变化。结果海水淹溺后0.5 h大鼠PaO2明显下降,淹溺后4 h治疗组大鼠PaO2明显改善(P<0.05)。治疗组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6含量,肺组织MPO活性,肺W/D比值均高于空白对照组(均P<0.05),但较模型组明显降低(均P<0.05);治疗组BALF中IL-10含量明显高于模型组及空白对照组(均P<0.05)。治疗组大鼠肺泡壁完整性的破坏,以及肺间质水肿、出血、炎症细胞浸润的程度均较模型组明显改善。结论乌司他丁对SW-ALI有明确治疗作用,可通过抑制炎症细胞聚集及激活、调节细胞因子的表达来减轻肺组织损伤。

色斑、月经紊乱是绝经迹象吗

我今年39岁，女性。4年前开始出现色宽（面积逐渐增大，多发于脸及额头部位），面色暗沉，近两三年开始出现月经紊乱（有时一月两次，有时两月一次），服用多种药品及保健品均无明显效果。后服用女金片调经，1个月后出现大血块，似崩漏样大流血达半个月，彩超显示有囊肿，静咏滴注甲硝唑1周，上次崩漏结束没几天就又来月经了，

月经异常怎么治

我今年39岁,4年前开始出现色斑,面色暗沉,1年前开始出现月经紊乱,服用多种药品及保健品均无明显效果。曾服用女金片调经,后出现大血块,似崩漏样大流血达半个月,彩超显示有囊肿，静脉滴注甲硝唑1周。近2个月没来月经，现每天服黄体酮2片。请问我是否有绝经迹象？应如何治疗？

是心绞痛还是围绝经期综合征

我今年51岁，自己感觉处于亚健康状态。2002年绝经以来感觉身体不好，有时出现乏力、失眠、心悸等症状，但是测量血压、血脂、血糖均正常，心电图、脑核磁共振也都做过，没有发现明显异常发现。曾经被诊断过心肌病，后做心脏彩超发现并无心脏疾病。还因为胃痛扩散至食管后疼痛，服用速效救心丸无缓解，医生给我开了倍他乐克，

六君子汤加减干预妇科恶性肿瘤化疗后Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的临床疗效分析

目的 分析评估中药六君子汤加减干预妇科恶性肿瘤化疗后Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的疗效。方法 随机选取2019年12月—2023年6月阳春市中医院收治的40例妇科恶性肿瘤(使用TC方案)患者为研究对象。通过随机数表法分为两组,每组20例对照组给TC化疗方案,1次/3周;研究组在对照组的基础上,每个疗程化疗后第1天开始使用传统中药六君子汤加减10 d。两组患者均于每一疗程化疗后第7、20天空腹抽取静脉血4 mL查血常规。分析患者使用中药中六君子汤加减预防Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制临床效果。结果 治疗后,研究组白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等血常规指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组较对照组出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的病例数明显减少,对照组中出现Ⅲ度骨髓抑制的病例发生率达50%,出现Ⅳ度骨髓抑制病例数发生率达20%;而研究组中出现Ⅲ度骨髓抑制的病例发生率仅为20%;未出现Ⅳ度骨髓抑制的病例,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 中药六君子汤加减干预妇科恶性肿瘤化疗后Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的疗效显著。

腔镜持镜训练在胸外科临床教学中的应用

目的探讨在胸腔外科实习医师教学中,使用腔镜模拟训练器进行腔镜持镜操作训练,是否有助于提高实习医师对理论知识、胸腔镜扶镜操作要点的掌握,以及是否有助于继发实习医师的学习主动性,从而着重提高临床教学质量。方法将实习医师随机分为两组:腔镜模拟持镜训练教学组参加腔镜持镜训练,每天训练60min,共2周。传统教学对照组不参加腔镜持镜训练。两组实习医师进科后均安排同样的实习科目,首先参观胸腔镜手术,并组织观看胸腔镜手术视频,使实习医师了解腔镜手术的基本流程,熟悉胸腔脏器解剖结构,并传授第二助手(俗称扶镜)的技巧和经验;之后参加手术,在带教教师的帮助下作为第二助手,尝试操作胸腔镜的镜头。实习结束后进行相应考核和问卷调查,考核内容包括对实习医师进行胸外科知识考试、对术中扶镜效果进行评价打分、采用问卷调查形式对教学效果进行综合评价。最后,对考试结果、扶镜打分结果、问卷调查结果进行统计分析。结果经过腔镜模拟训练持镜教学组在理论知识的掌握(包括:胸外科解剖、病理学特征、诊断和手术过程)、胸腔镜扶镜操作要点的掌握和学习主动性等方面显著优于对照组。结论将腔镜模拟持镜操作训练引入临床教学中能显著提高胸外科临床教学的质量,值得广泛推广。

子宫内膜息肉发生的危险因素分析

目的探讨子宫内膜息肉(EP)发生的危险因素。方法选取100例EP患者作为研究组,另选取80例非EP患者作为对比组,对两组患者相关临床资料进行收集,采用单因素和多因素Logistic回归分析EP发生的危险因素。结果单因素分析显示:两组患者年龄、月经初潮时间、月经紊乱病史、绝经、孕次、产次、宫颈息肉、子宫内膜异位症、口服避孕药、子宫肌瘤、子宫内膜炎情况比较差异具有统计学意义(t/χ2=5.4455、4.1828、12.7940、12.6074、5.9637、5.7480、13.1922、10.0302、8.8330、9.4472、6.6071, P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄、孕次、口服避孕药、子宫肌瘤及子宫内膜炎为EP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、孕次、口服避孕药、子宫肌瘤及子宫内膜炎为影响EP发生的独立危险因素,针对性进行干预、预防,对减少EP的发生有重要临床价值。

自拟消瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察

[目的]探讨自拟消瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤对患者性激素水平和子宫肌瘤体积的影响。[方法]选取子宫肌瘤患者92例行回顾性分析,根据患者治疗方案分为干预组51例和常规组41例。常规组以米非司酮治疗,干预组予自拟消瘤汤联合米非司酮治疗,比较两组患者治疗前、治疗3个月后血清卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平及子宫肌瘤和子宫体积。[结果]治疗前,两组患者FSH、E2、LH水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者FSH、E2、LH水平均下降,但干预组患者下降幅度更小(P<0.05)。治疗前,两组患者子宫肌瘤体积、子宫体积比较无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组子宫肌瘤体积、子宫体积均减小,但干预组减小幅度更大(P<0.05)。[结论]自拟消瘤汤联合米非司酮方法治疗子宫肌瘤可缩小子宫肌瘤和子宫体积,并对患者性激素水平影响较小。

补肾活血法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果分析

目的分析补肾活血法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法选取2017年1月~2019年1月某院门诊就诊的58例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为观察组(n=29例)与对照组(n=29例)。对照组患者口服克罗米芬进行治疗;观察组患者在对照组基础上,增加应用补肾活血法治疗。两组患者均以1次月经周期作为1个疗程,连续治疗3个疗程,随访观察6个月。结果观察组患者治疗后的宫颈黏液量多于对照组(P <0.05),卵巢动脉与子宫动脉血流阻力指数低于对照组(P <0.05),妊娠率68.97%高于对照组的41.38%(P <0.05)。结论补肾活血法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效显著,可大幅提高妊娠率。

应用低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的可行性研究

目的探讨应用低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的可行性。方法选取本院2017年1月至2019年7月收治的78例肺动脉栓塞患者的临床资料。所有患者均接受CTA检查,根据对比剂量,将患者分为常规组和低剂量组。观察患者MSCT图像,对比两组血管强化情况和图像质量。结果不同剂量中肺主动脉及其分支强化后CT值均符合评价标准,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),常规组强化后左肺静脉、右肺静脉CT值分别为(256.19±51.34)HU、(268.33±49.86)HU,高于低剂量组[(105.11±43.12)HU、(126.12±31.25)HU],差异有统计学意义(P<0.05);常规组图像质量总优良率为87.17%(34/39),低剂量组76.92%(30/39),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量对比剂肺动脉CTA成像对PE检查可行性高,图像质量较佳,可有效区分肺动静脉影像,值得临床推广。

补肾活血方药联合低分子肝素干预早期复发性流产血栓前状态的临床研究

目的研究补肾活血方药联合低分子肝素干预对早期复发性流产血栓前状态的影响。方法 80例复发性流产、经筛查存在血栓前状态的患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组以低分子肝素钙进行皮下注射治疗;观察组在对照组基础上联合补肾活血方进行治疗。观察比较两组患者治疗效果,血栓前状态标志物变化情况及孕12周存活率。结果观察组治疗后总有效率为90.0%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)指标水平均低于治疗前,且观察组FIB(2.2±0.3)g/L、D-D(165.2±50.0)μg/L均低于对照组的(3.4±0.4)g/L、(252.5±43.2)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕12周存活率90.0%高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(χ2=6.050, P=0.014<0.05)。结论采用补肾活血方药联合低分子肝素对早期复发性流产血栓前状态患者实施治疗,效果显著,可改善凝血、纤溶功能,提升胚胎存活率。

经脐改良单孔腹腔镜手术在妇科良性卵巢肿瘤中的应用效果

目的:探究经脐改良单孔腹腔镜手术治疗妇科良性卵巢肿瘤的效果。方法:选取2018年6月-2020年8月本院收治的良性卵巢肿瘤患者80例作为观察对象,依随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组40例。对照组给予传统多孔腹腔镜手术治疗,试验组给予经脐改良单孔腹腔镜手术治疗。比较两组手术相关指标、卵巢功能及并发症发生情况。结果:两组手术时间及术后第一天视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量低于对照组,且术后12 h肛门首次排气例数多于对照组(P<0.05)。两组术后3个月卵巢功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后剧烈疼痛、术后3 d内发热例数、术中剔除卵巢囊肿破裂例数、术后月经异常例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐改良单孔腹腔镜手术在治疗妇科良性卵巢肿瘤中具有手术出血量低、肛门排气较快的优点,且不增加并发症发生率,值得临床推广。

中药配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床效果

目的:研究中药健脾固肾益气养血方配合黄体酮在早期先兆流产中的应用价值。方法:选取阳春市中医院2017年2月至2018年10月接诊的70例早期先兆流产患者,并将之利用电脑随机双盲法分成观察组和对照组,各35例。观察组接受中药健脾固肾益气养血方联合黄体酮治疗,对照组接受中药健脾固肾益气养血方治疗。分析两组血清雌二醇及孕酮水平的改善情况,并对各组的疗效作出比较。结果:观察组治疗前的血清雌二醇与孕酮水平同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗10 d后的血清雌二醇与孕酮水平比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为94.29%,比对照组的77.14%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用中药健脾固肾益气养血方与黄体酮联合疗法对早期先兆流产患者进行治疗,可改善血清雌二醇和孕酮水平,提升治疗效果。

下行性坏死性纵隔炎的临床诊断与治疗

目的探讨下行性坏死性纵隔炎（DNM）患者的临床诊断和治疗,为临床提高该病的早期诊断率和治愈率提供依据。方法回顾分析2006~2009年第四军医大学唐都医院诊治的8例DNM患者的临床资料,其中男7例,女1例;中位年龄49.5（21~98）岁。依据患者临床表现,颈、胸部CT扫描特征和分泌物细菌培养结果确诊。其中牙源性感染6例,合并糖尿病6例。治疗方法包括积极抗感染和手术切开引流等。本组患者仅行颈部切开、引流术2例,开胸手术5例,胸腔镜手术1例。结果痊愈6例,死亡2例,其中1例死于心功能衰竭,1例死于颈部血管破裂出血。细菌培养混合感染者6例,其中需氧菌和厌氧菌混合感染者4例。手术时间平均75.6 min,术中平均引流脓液量318.7 ml,平均住院时间18 d。6例生存患者随访6个月,生活质量提高。结论患者病史、症状和体征,颈、胸部CT检查和分泌物细菌培养是确诊DNM的有效方法。早期、足量应用广谱抗生素,根据CT分型采取个体化的切开引流,有效处理糖尿病等合并症和支持治疗是降低病死率的有效手段。

儿童肺浆细胞性肉芽肿一例

临床资料患者，男，11岁。凶间断“感冒、发热4年”在当地医院就诊，胸部CT检查示：右前中纵隔占位性病变，错构瘤，大小为3cm×5cm×5cm（图1）。为进一步诊治人我院，胸部增强CT示：有前中纵隔团块样软组织影，密度不均匀，病灶与周围组织分界尚清，大小约4．3cm×3．4cm，其内可见不规则钙化影，实质部分增强后呈轻度强化，胸部CT平扫平均CT值约50Hu，动脉期及静脉期平均CT值分别约75Hu和82Hu，纵隔内可见较大淋巴结影，短径约1．0cm，人院后完善相关检查，开胸探查，术中见右侧胸腔无粘连，右肺中叶包块大小为5cm×5cm×4cm，质硬，活动度差，行右肺中叶切除术。