2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡特征及变化趋势分析

目的 通过2014年—2018年湖南省肿瘤登记数据,分析湖南省恶性肿瘤发病与死亡特征及流行趋势,为制定肿瘤防控策略提供工作依据。方法 收集整理2014年—2018年湖南省32个肿瘤登记点报告的发病与死亡资料,统计分析恶性肿瘤的发病率、死亡率、中国人口标化率(中标率)、年龄别发病率与死亡率、累积发病率与死亡率及年度变化百分比(APC)等指标。结果2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为225.56/10万,中标发病率为156.41/10万;恶性肿瘤死亡率为147.32/10万,中标死亡率为95.78/10万。恶性肿瘤发病与死亡变化趋势显示:中标发病率由2014年的142.27/10万上升至2018年的172.28/10万,APC为5.1%,上升趋势有统计学意义(t=12.30,P=0.001);中标死亡率由2014年的92.44/10万上升至2018年的99.16/10万,APC为2.1%(t=4.54,P=0.020)。男性恶性肿瘤中标发病率和中标死亡率均高于女性。恶性肿瘤年龄别发病率在0~39岁处于较低水平,55~59岁年龄组开始快速上升,75~79岁年龄组达到最高峰;年龄别死亡率在0~44岁处于较低水平,55~59岁年龄组开始快速上升,80~84岁年龄组升至峰值。2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率前5位依次为肺癌、女性乳腺癌、肝癌、子宫颈癌和结直肠肛门癌;死亡率前5位依次为肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌和女性乳腺癌。结论 湖南省恶性肿瘤的发病和死亡均呈逐年上升趋势,应高度重视恶性肿瘤的防治,做好重点癌症的筛查与早诊早治工作。

湖南省口腔癌早诊早治项目设计概要

口腔癌为湖南省的特色癌种,其男性发病率位居湖南省第八位,且近年发病率有上升趋势。鉴于此,湖南省于2019年正式开展口腔癌早诊早治项目,由湖南省卫生健康委疾控处牵头,湖南省肿瘤防治研究办公室和湖南省口腔医学会为技术管理单位,借助区县疾病预防控制中心网络向街道或居委会全面铺开实施。本项目以长沙市五辖区(芙蓉区、开福区、天心区、雨花区和岳麓区)、湘潭市两区(雨湖区和岳塘区)和岳阳市岳阳楼区为具体实施地点,以40~69岁的本地居民为筛查对象,首先对社区健康人群进行高危风险评估,评估为高危后接受临床筛查,临床筛查目标例数为10000例。临床筛查主要以视诊结合触诊进行,对可疑病变部位取活检进行病理检查,并给予治疗建议和跟踪随访。湖南省对高发区县开展口腔癌早诊早治项目,通过项目影响力提高居民防控意识,干预危险因素,改善生活方式;通过临床筛查提高早期癌症检出率,对降低口腔癌死亡率具有重大意义。

积极实践全民健康战略——湖南省肿瘤医院肿瘤防治工作介绍

新中国成立70多年来,我国居民的疾病模式发生了深刻的变化,以恶性肿瘤为代表的慢性非传染性疾病在死因中的构成比逐年上升,严重威胁人民的健康和生命。1986年,湖南省肿瘤防治研究办公室成立,按照"预防为主、防治结合、因病施策、精准防治"的原则,系统推进肿瘤防治,开展癌症筛查、早诊早治等系列工作,积极实践全民健康战略,取得了较好的成绩。

湖南省2012-2016年传染病自动预警系统运行效果分析

目的分析2012—2016年湖南省传染病自动预警系统运行状况，探讨系统预警效果与预警信号响应情况，为进一步提高传染病自动预警信息系统运行效果提供依据。方法收集预警系统的预警信号数、疑似事件数、现场调查结果、信号响应时间以及突发公共卫生事件报告结果等信息，采用χ2检验、相关分析及非参数检验等方法，从系统预警效能和信号响应情况两方面，对2012—2016年湖南省传染病自动预警系统的运行效果进行分析。结果2012年1月1日～2016年12月31日预警系统在湖南省共发出预警信号108 188条，预警涉及31种传染病、138个县（区），五年期间平均每县（区）每周接收3.00条预警信息；100%预警信号得到响应，2 h内响应率为92.43%；单病例预警响应时间中位数（P25～P75）为0.28（0.11～0.77）h，五年及时响应率呈逐年上升趋势（趋势χ^2＝58.89，P＝0.000）；时间序列预警信号响应时间中位数（P25～P75）为0.56（0.28～1.06）h，五年及时响应率无趋势性（趋势χ^2＝2.43，P＝0.119）；时间序列预警响应情况较单病例预警及时，两者及时响应率差异具有统计学意义（χ^2＝5156.60，P＝0.000）；预警系统移动百分位数法预警灵敏度为84.80%，特异度为69.53%，探测及时性为2.80 d，预警系统探测各传染病的及时性差异无统计学意义（H＝8.75，P＝0.072）；预警系统对风疹预警效果最好，阳性似然比为4.36。结论湖南省传染病自动预警系统整体运行良好、灵敏度高、预警信号响应处理及时，但预警系统特异度有待提高、需进一步提高传染病疫情报告的质量，并且根据不同疾病的特点以及不同地区差异化调整预警参数和预警方法。

中国儿童哮喘危险因素的Meta分析

目的探讨中国儿童哮喘的主要危险因素,为哮喘的防治提供参考依据。方法系统收集中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Web of Science和Pub Med等数据库从建库至2017年9月有关中国儿童哮喘危险因素的研究。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入24篇病例对照研究,其中病例组5 309例,对照组6 404例。Meta分析显示,家族哮喘史(OR=5.246,95%CI:3.435~8.011)、家族过敏史(OR=4.627,95%CI:2.450~8.738)、特应性体质(OR=4.659,95%CI:2.511~8.644)、变应性鼻炎(OR=11.510,95%CI:6.769~19.574)、湿疹/皮炎史(OR=4.919,95%CI:3.514~6.886)、患儿过敏史(OR=4.732,95%CI:2.802~7.989)、食物过敏史(OR=5.890,95%CI:3.412~10.166)、药物过敏史(OR=4.664,95%CI:2.637~8.252)、家中有霉斑(OR=2.483,95%CI:1.671~3.690)、家中种花草(OR=1.748,95%CI:1.383~2.209)、房屋装修史(OR=2.823,95%CI:2.206~3.935)、剖宫产(OR=1.894,95%CI:1.166~3.077)是儿童哮喘的危险因素,母乳喂养是儿童哮喘的保护因素(OR=0.508,95%CI:0.396~0.653)。结论中国儿童哮喘的发生与多种因素有关,其中家族哮喘史、家族过敏史、个体特应性体质、过敏史、过敏合并症、剖宫产出生及不良的家庭环境因素可增加儿童哮喘的患病风险,而母乳喂养可降低儿童哮喘的患病风险。

卡贝缩宫素和缩宫素比较预防阴道分娩产后出血有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价卡贝缩宫素和缩宫素比较预防阴道分娩产后出血的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集有关卡贝缩宫素和缩宫素比较预防阴道分娩产后出血的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件及Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括2 537名患者。Meta分析结果显示:与缩宫素相比,卡贝缩宫素可减少产后24h出血量[MD=–107.68,95%CI(–130.21,–85.15),P<0.000 01]、产后2h出血量[MD=–85.98,95%CI(–93.37,–78.59),P<0.000 01]、产后24h血红蛋白下降值[MD=–5.63,95%CI(–6.82,–4.43),P<0.000 01]、产后出血发生率[RR=0.46,95%CI(0.32,0.66),P<0.000 01]和额外宫缩剂使用率[RR=0.63,95%CI(0.48,0.84),P=0.002]。两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论当前证据表明,卡贝缩宫素对经阴道分娩产后出血的预防效果优于普通缩宫素,且不增加不良反应发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

2009—2018年湖南省肿瘤登记地区结直肠癌发病与死亡趋势分析

[目的]分析湖南省肿瘤登记地区2009—2018年结直肠癌的发病与死亡情况。[方法]收集2009—2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的结直肠癌发病、死亡和人口数据,统计分析结直肠癌的发病(死亡)率、中标发病(死亡)率、世标发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、0~74岁累积发病(死亡)率和年度变化百分比(annual percentage change,APC)等指标。[结果]2009—2018年湖南省肿瘤登记地区结直肠癌新发病例数24 755例,死亡病例13 193例。男性结直肠癌中标发病率和中标死亡率(17.73/10万和9.34/10万)均明显高于女性(12.55/10万和6.00/10万)。城市地区结直肠癌中标发病率和中标死亡率(19.24/10万和9.60/10万)均高于农村地区(13.17/10万和6.71/10万)。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区结直肠癌中标发病率和中标死亡率总体呈上升趋势(APC=3.8%,t=4.08,P=0.004;APC=5.4%,t=5.31,P<0.001)。结直肠癌年龄别发病率和死亡率的峰值均在80~84岁组。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区年龄别发病率和死亡率呈持续上升趋势,发病率存在明显地区差异。[结论]湖南省肿瘤登记地区结直肠癌发病率和死亡率呈明显上升趋势,应重视健康教育和早筛工作。

2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]分析湖南省肿瘤登记地区2018年恶性肿瘤的发病与死亡状况。[方法]收集2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,按照地区和性别分层计算湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡粗率、中标率、世标率、年龄别率、0~74岁累积率。中标率采用2000年全国人口普查的标准人口构成进行计算,世标率采用Segi’s世界标准人口构成进行计算。[结果]2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为248.24/10万,中标率为172.27/10万,世标率为168.54/10万,0~74岁累积率为20.01%,男性粗发病率为272.71/10万,女性粗发病率为222.23/10万;城市地区恶性肿瘤粗发病率为285.51/10万,中标率为192.16/10万,世标率为188.83/10万,0~74岁累积率为22.55%,其中男性粗发病率为319.47/10万,女性粗发病率为251.26/10万;农村地区恶性肿瘤粗发病率为230.87/10万,中标率为162.85/10万,世标率为158.92/10万,0~74岁累积率为18.80%,其中男性粗发病率为251.72/10万,女性粗发病率为208.18/10万。男性恶性肿瘤发病率排列前5位的依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、口腔癌。女性恶性肿瘤发病率排列前5位的依次是乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌。2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗死亡率为154.50/10万,中标率为99.02/10万,世标率为98.40/10万,0~74岁累积率11.94%,男性粗死亡率为196.83/10万,女性粗死亡率为109.52/10万。城市地区恶性肿瘤死亡率为170.37/10万,中标率为105.52/10万,世标率为105.07/10万,0~74岁累积率为12.23%,其中男性粗死亡率为221.62/10万,女性粗死亡率为118.67/10万;农村地区恶性肿瘤粗死亡率为147.10/10万,中标率为96.03/10万,世标率为95.32/10万,0~74岁累积率为11.81%,男性粗死亡率为185.70/10万,女性粗死亡率为105.09/10万。男性恶性肿瘤死亡率排列前5位的依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌;女性恶性肿瘤死亡率排列前5位的依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌。[结论]肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、食管癌等是湖南省肿瘤登记地区发病率和死亡率位居前列的病种,应作为湖南省重点防控的恶性肿瘤;女性乳腺癌和宫颈癌的发病率、死亡率均排在前5位,应作为女性重点防控的主要恶性肿瘤。口腔癌上升到男性发病率前5位,也应引起相应关注,及早采取措施加以防范。

2013—2017年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡变化趋势分析

[目的]分析2013—2017年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病和死亡的流行变化趋势。[方法]整理湖南省30个肿瘤登记点报告的肿瘤登记数据,统计分析肺癌的发病率、中国人口标化发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、0~74岁累积发病(死亡)率、35~64岁截缩发病(死亡)率和年度变化百分比(annual percent change,APC)等指标。[结果]2013—2017年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病率为55.60/10万,其中男性发病率为79.84/10万,女性发病率为29.86/10万;同期肺癌死亡率为46.50/10万,男性死亡率为68.06/10万,女性死亡率为23.60/10万,男性肺癌发病率和死亡率均明显高于女性。2013—2017年肺癌中标发病率较为稳定,但农村地区肺癌中标发病率由2013年的31.26/10万上升至2017年的33.21/10万,APC为1.6%(t=6.34,P=0.008)。肺癌中标发病率表现为男性高于女性,城市高于农村地区。湖南省肺癌中标死亡率呈上升趋势,由2013年的26.27/10万上升至2017年的30.26/10万,APC为3.2%(t=3.94,P=0.029)。农村地区肺癌中标死亡率由2013年的23.66/10万上升至2017年的28.07/10万,APC为4.7%(t=7.07,P=0.006)。男性肺癌中标死亡率由2013年的39.59/10万上升至2017年的46.06/10万,APC为3.6%(t=6.57,P=0.007)。肺癌中标死亡率表现为男性高于女性,城市高于农村地区。肺癌年龄别发病率和死亡率在0~39岁处于较低水平,40岁以后随着年龄增长而上升,75~79岁年龄组达高峰。40~44岁年龄组后,男性各年龄别发病率和死亡率均明显高于女性。湖南省肿瘤登记地区2013—2017年肺癌0~74岁累积发病率和35~64岁截缩发病率总体较为稳定,肺癌0~74岁累积死亡率从2013年的3.28%上升至2017年的3.83%,APC为3.6%(t=5.60,P=0.011),上升趋势有统计学意义。[结论]湖南省肿瘤登记地区肺癌发病和死亡均居恶性肿瘤首位,死亡率呈上升趋势,应高度重视肺癌的筛查与早诊早治工作。

2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡趋势分析

[目的]分析湖南省肿瘤登记地区2009—2018年女性乳腺癌的发病与死亡情况。[方法]收集2009—2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的女性乳腺癌发病与死亡数据,按照地区计算湖南省女性乳腺癌的发病(死亡)率、中标发病(死亡)率,年龄别发病(死亡)率、0~74岁累积发病(死亡)率、35~64岁截缩发病(死亡)率和年度变化百分比(annual percentage change,APC)等指标。[结果]2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为31.99/10万,0~74岁累积发病率为2.83%,35~64岁截缩发病率56.63/10万,城市地区以上三项指标分别为42.72/10万、4.07%、71.36/10万,农村地区以上三项指标分别为26.38/10万、2.20%、48.81/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌死亡率为8.86/10万,0~74岁累积死亡率为1.00%,35~64岁截缩死亡率13.49/10万,城市地区以上三项指标分别为11.73/10万、1.43%、16.86/10万,农村地区以上三项指标分别为7.36/10万、0.78%、11.69/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率、0~74岁累积发病率、35~64岁截缩发病率呈上升趋势,且均有统计学意义(P均<0.05),APC依次为4.1%、4.9%、4.3%。趋势变化均在2011年出现一个拐点,2009—2011年的趋势变化无统计学意义。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标死亡率、0~74岁累积死亡率、35~64岁截缩死亡率较为稳定,趋势变化无统计学意义。趋势均在2011年出现一个拐点,2011—2018年趋势变化均有统计学意义(P均<0.05)。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌年龄别发病率峰值出现在50~54岁年龄组,年龄别死亡率呈持续增长趋势。[结论]湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率呈明显逐年增长趋势,死亡率也有上升趋势,应加强对女性乳腺癌的防治。