瑞马唑仑复合阿芬太尼在宫腔镜日间手术中的应用

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在宫腔镜日间手术中的有效性和安全性。方法:选取2022年1~6月新泰市人民医院妇科拟行宫腔镜日间手术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg+阿芬太尼7μg/kg麻醉诱导。对照组给予丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼7μg/kg麻醉诱导。待患者意识消失后手术开始,术中根据实时脑电双频指数(BIS)值或者患者出现体动时,观察组追加苯磺酸瑞马唑仑2.5 mg/次,对照组追加丙泊酚30 mg/次。观察两组在麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、扩张宫颈时(T2)、手术结束时(T3)和意识恢复(T4)时血流动力学变化。比较两组苏醒时间、恢复室停留时间及术中不良反应的发生情况。结果:两组在T1时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)较T0时明显降低。观察组患者在T1-T4时HR和MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、恢复室停留时间及术中不良反应均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜日间手术给予苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉,血流动力学更加稳定,不良反应少。

合谷穴注射地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果

目的探讨合谷穴注射地塞米松对预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选取2020年9月至2021年2月在该院行妇科腹腔镜手术的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者手术中合谷穴注射地塞米松注射液5 mg,对照组患者静脉注射地塞米松注射液5 mg。观察两组患者术后24 h内PONV发生率及围术期患者血压、心率等临床指标变化情况。结果观察组患者术后24 h内PONV发生率(6.0%)明显低于对照组(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h内PONV严重程度分级为Ⅳ级的比例(0.0%)低于对照组(4.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h内腹胀和头晕发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合谷穴注射地塞米松注射液可有效降低妇科腹腔镜PONV发生率,其操作简单,安全、有效。

入室前预麻醉对幼儿全身麻醉苏醒期躁动的影响

据报道，患儿全身麻醉苏醒期躁动的发生率高达12%~13%[1]。一旦发生全身麻醉苏醒期躁动，不仅会延长麻醉的苏醒时间，而且可能引起严重的不良后果，如切口裂开、出血会影响患儿日后的恢复和心理发育等，甚至危及患儿的生命安全。儿童各器官发育尚未成熟，尤其心理方面。1~3岁小儿无法与其建立良好的沟通，但其对母亲的依从性强，对陌生环境容易产生过分恐惧，由于过度恐惧对神经内分泌、免疫系统的影响，可以导致儿童的心理发育障碍。入室前预麻醉可以消除患儿对陌生环境的恐惧，降低术前焦虑。

舒芬太尼复合七氟醚在小儿全身麻醉的应用

小儿全身麻醉是临床麻醉的难点，相对于成人而言，小儿对麻醉药物起效需要的剂量相对较大，而药物代谢的速度慢，作用时间长，需要全身麻醉的短小手术要在短时间内拔管并安全返回病房是比较困难的。本研究观察了喉罩通气下舒芬太尼复合七氟醚在小儿全身麻醉中的应用的可行性，现报告如下。

无肌松药下气管插管在声带息肉麻醉中的应用

支撑喉镜下声带息肉摘除术,手术时间短,一般不超过10 min,且麻醉与手术共用同一气道,一方面手术操作部位在声带,支撑喉镜置入后刺激强烈,心血管反应较大,既要保持手术野的清晰,又要防止出血误吸,保证良好的通气;另一方面术后患者苏醒质量要求高,因此在临床工作中常难以把握[1]。

喉罩通气下舒芬太尼复合七氟醚静吸麻醉在小儿全麻的应用

目的观察舒芬太尼复合七氟醚在喉罩通气下儿科手术的血流动力学变化及术后不良反应。方法选择8个月-10岁择期手术的住院患儿100例，患儿经静脉注射舒芬太尼0.1μg／kg，面罩吸入七氟醚后置入喉罩，保留自主呼吸，术中七氟醚吸入维持麻醉，记录喉罩置入前（T1），置入时（T2），王八后5min（T3）及术毕拔出喉罩时（T4）的SBP，DBP和HR，和术后的不良反应。结果喉罩通气下舒芬太尼复合七氟醚在儿科手术提供良好的麻醉效果，术中血流动力学平稳，术后不良反应少。