不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻盲探气管插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32～46岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组（S组）、表面麻醉＋右美托咪定0.5 μg/kg组（D1组）和表面麻醉＋右美托咪定1.0 μg/kg组（D2组）,每组17例.三组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉,及气管粘膜表面麻醉,D1组和D2组将盐酸右美托咪定注射液（艾贝宁批号10061434国药准字H20090248江苏恒瑞医药股份有限公司）用0.9%的氯化钠溶液稀释至浓度4μg/ml后缓慢静注,输注时间15min.1 min后行经鼻肓探气管捅管.记录入室后麻酢前（T0）、插管前即刻（T1）、气管导管插入鼻腔即刻（T2）、气管导管越过声门插入气管即刻（T3）的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况.结果 与T0比较,S组T2、T3时MAP及HR明显升高,差异具有显著性（P〈0.05）; D1组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性（P〈0.05）; D2组T1、T2及T3时MAP均明显降低,T1时HR明显降低,差异均有显著性（P〈0.05）.与D1组、D2组比较,S组T1、T2及T3时MAP、HR均明显高于D1组、D2组,而T3时SpO2明显低于D1组、D2组差异均有极显著性（P〈0.01）;与D1组比较,D2组T1、T2及T3时MAP均明显降低,D2组T2、T3时HR明显降低,差异具有显著性（P〈0.05）.与S组比较,D1组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性（P〈0.05）; D2组恶心、呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有极显著性（P〈0.01）;与D1组比较,D2组恶心、呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性（P〈0.05）.结论 在表面麻醉的基础上,缓慢静注右美托咪定1.0 μg/kg可为施行清醒经鼻盲探气管插管提供良好的条件,是安全、有效的.

加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍的效果

目的观察加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法 200例老年患者随机分为试验组和对照组各100例,试验组给予加兰他敏及尼莫地平,对照组不给予预防药物。用简易智能状态检查法(MMSE)评价其认知功能,观察术后认知功能障碍发生情况及药物不良反应。结果 MMSE分值试验组手术前后差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后与术前及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第4～7天认知功能障碍发生率试验组为10%,11%,12%,12%,对照组则为22%,23%,25%,27%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现轻度恶心3例,轻度腹泻2例,未见其他严重不良反应。结论加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍效果显著,且无严重不良反应,可有效减少POCD的发生。

咪达唑仑-芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

小儿气管异物取出术危险性高,麻醉效果好坏直接影响到手术成败甚至小儿生命.麻醉要求平顺安静,对呼吸抑制轻微,苏醒快[1].传统的氯胺酮复合羟丁酸钠全麻用药量大,苏醒迟,且有一定程度的呼吸抑制.而本文将咪达唑仑-芬太尼用于小儿气管异物取出术麻醉,效果不错.现报告如下:

右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期血小板活性和免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)对结肠癌根治术患者围术期血小板活性和免疫功能的影响。方法:选取行结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组各30例。DEX组患者于麻醉诱导前10min静脉泵注DEX负荷剂量1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;对照组患者给予等容量和速率的0.9%氯化钠注射液。比较两组患者麻醉诱导前5min(T0)、手术结束即刻(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)时的P-选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa及Ig M、Ig G、Ig A、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:T0时,两组患者CD62P、GPⅡb/Ⅲa及Ig M、Ig G、Ig A、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时,两组患者的CD62P、GPⅡb/Ⅲa较T0时均明显升高,且对照组显著高于DEX组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时,DEX组患者的Ig M、Ig G、Ig A、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与T0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的Ig M、Ig G、Ig A、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与T0时比较明显降低,且显著低于DEX组(P<0.05);CD8+明显升高,且显著高于DEX组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX可抑制结肠癌根治术患者围术期血小板过度活化,并能有效稳定此类患者围术期的免疫功能,且不增加不良反应,对防治结肠癌根治术患者围术期肿瘤细胞血行转移具有一定的临床价值。

盐酸右美托咪啶预防小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的临床效果观察

将60例七氟醚全身麻醉（全麻）小儿分为3组（各20例），分别予右美托咪啶0．5μg/kg、0．7μg/kg和生理盐水缓慢静脉注射，行分组对照研究。0．5μg/kg右美托咪啶可明显降低小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生率，维持苏醒期血流动力学稳定，未见不良反应。