布托啡诺预防芬太尼诱发呛咳反应的效果

目的:探讨布托啡诺静脉注射抑制芬太尼呛咳反应的临床价值。方法:选取镇江市第一人民医院2022年5月~2023年3月择期行全身麻醉的患者80例为研究对象,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~70岁,体重40~90 kg,采用随机数字法均分为两组,每组40例。C组(对照组):麻醉诱导前静脉给予0.9%生理盐水(NS)5 ml;B组(试验组):麻醉诱导前静脉给予布托啡诺20μg/kg(0.9%NS稀释至5 ml)。3 min后静脉给予芬太尼5μg/kg(注射时间为3 s)。记录芬太尼给予后2 min内诱发的呛咳发生率,呛咳严重程度(轻度1~2次,中度3~4次,重度5次及以上)及相关不良反应;观察0.9%NS及布托啡诺注射前(T0)、注射后3 min(T1)、芬太尼注射后2 min(T2)时平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化。结果:与C组相比,B组呛咳发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组呛咳严重程度明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时点两组MAP及HR组间组内差异无统计学意义(P>0.05)。结论:20μg/kg布托啡诺可有效预防全身麻醉诱导期芬太尼诱发的呛咳反应,尤其对中、重度呛咳有明显抑制效果,且未出现药物相关不良反应。

右美托嘧啶关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的:观察膝关节镜术后膝关节腔内给予两种不同剂量的右美托嘧啶的临床镇痛效果。方法:60例全身麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为三组,每组20例。A组:关节腔内不给予任何药物;D_1组:关节腔内注射100μg右美托嘧啶(生理盐水稀释至15 ml);D_2组:关节腔内注射50μg右美托嘧啶(生理盐水稀释至15 ml)。记录术后1、2、8、16、24 h患者静息、运动时的VAS评分,术毕2 h改良的Ramsay镇静评分,术毕首次需要氟比洛芬酯的时间,24 h内氟比洛芬酯的用量以及术后相关的不良反应。结果:与A组比较,D_1、D_2两组术后1、2、8 h静息与运动时的VAS评分明显降低(P<0.05);三组术后16、24 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D_1与D2组各时点静息与运动时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。D_1、D_2两组术毕至首次用氟比洛芬酯的时间长于A组,且24 h内氟比洛芬酯总量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h改良的Ramsay镇静评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:100μg、50μg的右美托嘧啶关节腔内注射可为膝关节镜术后提供短时间的良好的镇痛效果,延长术毕首次需要镇痛药的时间以及减少术后镇痛药的用量。

射频联合CT引导下神经阻滞治疗压缩性骨折疼痛的meta分析

目的:系统评价射频联合神经阻滞治疗压缩性骨折疼痛的效果。方法:在数据库中检索自2015年1月至2020年3月发表的关于射频联合神经阻滞治疗压缩性骨折疼痛的文献,选取高质量文献进行meta分析,评价该治疗对压缩性骨折疼痛、功能障碍的疗效。结果:纳入5篇文献,经meta分析显示射频联合神经阻滞治疗与常规治疗相比可明显降低患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)(P<0.05)。结论:射频联合CT引导下神经阻滞能减轻压缩性骨折疼痛,缓解患者的功能障碍。