髓过氧化物酶在结直肠腺瘤组织的表达及临床意义

目的:通过测定结直肠腺瘤组织中髓过氧化物酶(MPO)的水平,探讨其在结直肠腺瘤发生发展及“腺瘤-癌”转变过程中的作用。方法:收集80例结直肠腺瘤患者的组织学标本,常规HE染色,采用免疫组织化学方法检测MPO表达。根据HE染色结果分为低级别管状腺瘤(A)组、管状绒毛状腺瘤(B)组、高级别上皮内瘤变和/或粘膜内癌(C)组;根据结肠镜检查腺瘤最大直径分为直径<10 mm(D)组、直径≥10mm(E)组。比较不同结直肠腺瘤癌变风险及不同结肠镜镜检腺瘤大小间MPO的表达水平。结果:腺瘤组织MPO阳性表达率为81.2%。A组呈弱阳性表达,阳性率66.0%;B组弱阳性表达率45.5%,中等强度阳性表达率45.5%;C组中等阳性表达率45.5%,强阳性表达率36.4%,各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。E组MPO阳性表达率及表达强度均高于D组(P<0.05)。结论:MPO在结直肠腺瘤组织阳性表达,MPO可作为监测疾病病程和严重程度评估的组织学指标。

长沙地区血小板供者基因数据库理论建模分析

目的分析长沙地区血小板供者基因数据库建设情况,评估为临床提供HLA/HPA匹配的单采血小板的可能性。方法分析长沙地区血小板供者基因数据库1029例无亲缘关系单采血小板供者HPA、HLA⁃A/B等位基因及抗原分布情况,评估长沙地区血小板供者基因数据库建设规模。结果在不考虑ABO血型的情况下,当库容为207人时,约有95%的患者能在该库中找到至少1名HPA基因型全匹配的供者;当库容为2127人时,约有95%的患者能在该库中找到至少1名HLA⁃A/⁃B表型匹配的供者;当库容为1029人时,约有79.25%的患者能在该库中找到至少1名HLA⁃AB表型匹配的供者。单采血小板捐献者A、B抗原CREG表位不配合的概率最高分别为1C⁃2C和7C⁃5C,Broad CREG不配合概率最高的为4C⁃6C。结论长沙地区已建立已知HLA/HPA基因型的血小板供者基因数据库库容1029人,在扩大有效库容的同时将进一步验证理论建模的适用性和匹配概率的符合性。

一例异位脑膜瘤报道并文献复习

目的 探讨1例异位脑膜瘤(EM)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及临床预后。方法 对1例EM病例进行光学显微镜下组织学观察,采用EnVision法染色观察EM免疫表型并进行鉴别诊断。结果 EM组织学与颅内脑膜瘤组织学结构相似,肿瘤包膜完整,本例EM镜下特点为过度型脑膜瘤:脑膜皮细胞型+砂粒体型,肿瘤细胞呈实性片状、巢团状分布,巢团间有纤维性分隔,肿瘤细胞大小一致,细胞胞界不清,染色质弱嗜酸性、细腻,核呈圆形或卵圆形,核仁不清。漩涡状结构易见,可见砂粒体。免疫表型示Vimentin(+)、EMA弱(+)、PR(+)、S-100(-)、GFAP(-)、CD34(-)、Bcl-2(-)、CD99(-)、STAT6(-)、SOX10(-)、CgA(-)、Syn(-)及Ki-67阳性率3%~5%。结论 EM作为罕见病例,组织学特点与颅内脑膜瘤组织学特征相似,需结合组织学特征及免疫组化特点进行明确诊断。

221名献血者ABO血型鉴定困难原因及解决方案

目的分析献血者ABO血型鉴定困难的原因,保证血型鉴定的准确。方法收集2012年1月—2015年12月长沙地区221名微板比色法检测的ABO血型正反定型不符的样本,运用经典的试管法进行系统的ABO血型血清学鉴定。结果 221名ABO血型鉴定困难的原因依次为:抗体减弱(51.13%)、存在同种抗体(15.84%)、ABO亚型(14.48%)、其他原因(11.77%)、存在冷凝集素(5.88%)、抗原减弱(0.90%)。共检出32例ABO亚型,其中7例存在不规则抗A或抗B抗体。结论 ABO血型鉴定困难的样本,采用正确的处理方案,可以得到正确的结果,既不浪费血液资源,也可保障输血安全。

食管癌的病理诊断分析

目的:探讨食管癌患者的病理诊断特点。方法:对我院近期收治的40例食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:经病理分型食管腺癌15例,间叶组织肉瘤10例,恶性黑色素瘤7例,小细胞未分化癌5例,食管不典型类癌3例。结论:对于食管癌患者应根据其特殊性及复杂性,早期行病理检查确诊,有利于提高患者的生存率,值得临床推广。

肺癌的病理诊断分析

目的:探讨肺癌患者的病理诊断特点。方法:对我院收治的60例青年肺癌患者的病理资料进行分析。结果:腺癌18例,腺鳞癌5例,支气管肺泡癌6例、鳞癌10例、皮样癌4例、黏液表皮样5例,其余7例。结论:青年人肺癌以腺癌为主,提高肺癌患者的早期诊断及治疗,缩短患者确诊的时间,有助于提高患者的生活质量。

软骨糖蛋白-39在宫颈癌患者外周血的表达及临床意义

目的观察软骨糖蛋白-39(YKL-40)在宫颈癌患者外周血的表达并分析其临床意义,以期为此类患者的诊疗提供参考。方法分析2013年1月至2015年1月接受治疗的45例宫颈癌患者(以病理诊断为金标准)的临床资料,列为观察组。另纳入50例健康体检者作为对照组。对比两组外周血肿瘤相关标志物及YKL-40水平。采用ROC曲线分析YKL-40在诊断宫颈癌中的价值。结果观察组外周血鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及YKL-40水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,以87.91 ng/ml为截点值,YKL-40诊断宫颈癌的敏感性为91.11%,特异性为90.00%,曲线下面积为0.91,优于SCC-Ag及CEA。Pearson相关性检验显示,观察组患者外周血YKL-40水平与CEA及SCC-Ag均呈现显著正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。TNM-Ⅱ期患者外周血YKL-40水平显著高于TNM-Ⅰ期患者,差异具有统计学意义(177.6±22.6 vs.127.5±38.4;t=4.869,P<0.05)。结论 YKL-40在宫颈癌患者外周血中高表达,且具有一定辅助诊断价值。

STC2蛋白在胃癌组织和胃正常黏膜组织中的表达及与临床病理参数的关系

目的研究STC2蛋白在胃癌组织和胃正常黏膜组织中的表达情况,分析其表达与胃癌患者临床病理参数之间的关系。方法收集50例胃癌患者组织:其中30例来自肿瘤标本库库存,20例来自手术当中切除的胃癌和癌旁正常组织,选取40例癌旁正常黏膜组织作为对照组。利用免疫组化技术检测STC2蛋白在50例胃癌组织和40例癌旁正常黏膜组织中的表达情况,分析STC2蛋白的表达与胃癌患者临床病理参数(性别、年龄、肿瘤大小、组织分化程度、肿瘤分期、侵犯程度、有无淋巴结转移、有无远处转移)之间的关系,并进一步分析STC2蛋白的表达强度与浸润程度和淋巴结转移有无的变化关系。结果 STC2在胃癌组织和癌旁正常黏膜组织中阳性表达率分别为68%和35%,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织中,侵犯黏膜层和肌层组STC2的阳性表达率为38.46%,明显低于侵及浆膜层及浆膜外组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组的表达率为80.65%,高于无转移组的42.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤大小、组织分化、TNM分期和远处转移的STC2表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。STC2在不同浸润程度组和不同淋巴转移组中阳性表达强度均不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STC2蛋白在胃癌组织中的过度表达可能与胃癌的浸润、淋巴结转移有关。

长沙市50家各级医疗机构对采供血服务满意及需求的调查报告

目的了解长沙市各级医疗机构对采供血服务的需求情况,为进一步加强采供血机构服务管理提供依据。方法通过现场走访,填写调查问卷表,50家各级医疗机构对血站血液领取方式、血液供应满意度、输血指导等情况进行调研。其中三级医院20家,二级医院20家,一级医院10家。结果在供血服务方面:约血接听电话工作人员的服务态度和及时性、血液运输抵达时储血箱温度、送血服务及时性的平均满意度分别为90%、76%、68%。在血液质量、对出现的血液问题的反馈和处理满意度分别为88%、72%,血液供应满足临床需求的平均满意度为86%。临床医院对本中心的服务需求体现在输血技术的指导和培训上。结论临床用血医疗机构满意度及服务需求调查结果应作为衡量采供血机构血液质量及服务质量的重要指标,确保血液中心质量管理的持续改进,保证临床输血的安全性和有效性。

应用骨髓库HLA资料构建高匹配诱导多能干细胞库的可行性研究

目的研究利用骨髓库HLA资料建立高匹配诱导多能干细胞(iPS)库的可行性。方法通过对中华骨髓库湖南分库长沙实验室5 236(人)份HLA分型数据统计分析,找出O型HLA-A、-B、-DRB1三座位纯合子数据,计算以纯合子志愿者为假定iPS供者、5 236名随机志愿者为假定患者的匹配几率;同时计算随机志愿者HLA单体型频率,评估以O型HLA高频单体型纯合子志愿者为假设iPS供者的匹配几率。结果在5 236份骨髓供者资料中共发现O型HLA单体型纯合子14种,以此建库可以分别为49.81%(2 608/5 236)、61.29%(3 209/5 236)、79.51%(4 163/5 236)、75.76%(3 967/5 236)及97.78%(5 120/5 236)的假定患者提供5种匹配水平的iPS供者;共检出17种高频率(HF>1%)的单体型,以这些单体型的O型纯合子建库可以分别为64.06%(3 354/5 236)、75.55%(3 956/5 236)、81.11%(4 247/5 236)、78.76%(4 124/5 236)及98.28%(5 146/5 236)的假定患者提供5种匹配水平的iPS供者。结论利用中华骨髓库现有的HLA资料可以建立数量少、效率高的iPS细胞库。

医疗机构输血相关信息系统使用情况调查与分析

目的了解湖南省长沙市各级医疗机构输血相关信息系统建立及使用情况,为进一步加强临床输血管理提供可行依据。方法通过现场走访及填写调查问卷表,对50家各级医疗机构输血相关信息系统的建立、软件功能、升级及联网需求等情况进行调研。结果三级医院的输血信息管理系统(BIS)使用率、与HIS和LIS对接率均为65%,而二级和一级医院BIS使用率为0。三级和二级临床医院对BIS系统有使用需求,一级医院需求不大。长沙市各级医院和采供血机构信息系统联网需求为98%。结论BIS的使用情况在不同等级医院有较大差别;现有信息系统功能模块有待提升及完善;尽早确立并实施规范、统一的区域性BIS有利于安全有效的血液管理。

湖南地区汉族健康人群HLA-B＊27基因多态性调查

目的调查湖南地区汉族健康人群中HLA-B*27基因多态性。方法对3 488名湖南汉族健康造血干细胞志愿捐献者进行HLA-B基因测序分型,对HLA-B*27健康携带者亚型分布情况进行分析。结果 3 488名湖南汉族志愿捐献者中,共检出HLA-B*27基因健康携带者99名,在人群中的分布比例为2.84%,男女比例无明显差异。99名健康携带者中,共检出HLA-B*27基因亚型6种,其中以HLA-B*27∶04为主(68/100),其次是HLA-B*27∶05(18/100),HLA-B*27∶06(7/100),HLA-B*27∶07(3/100),HLA-B*27∶02(2/100),HLA-B*27∶24(2/100)。结论湖南地区汉族健康人群HLA-B*27基因亚型以B*27∶04、B*27∶05为主。

卵巢非妊娠性绒癌1例报道

卵巢绒癌占原始卵巢生殖细胞肿瘤不足1%[1],临床极为罕见.本文报告1例原发性卵巢非妊娠性绒癌,并结合文献复习,探讨其临床、病理、免疫组化及预后特点.

新课程改革背景下作文指导方法的创新实践探究

新课程改革背景下,核心素养的落实逐渐受到众多教师的重视,在开展小学语文作文指导时,教师要了解新课标对培养学生核心素养提出的要求,以新课标的指导为依据,规范化开展教学活动,为学生写作能力的提升做好铺垫。作文是展示学生核心素养的媒介,它能将学生的思想、认识、见解、感受等展现出来。在新课改背景下,教师需引导学生学好作文,学会自我表达、让表达更有分量。同时,开展作文指导时,教师采用的指导方法也会直接影响学生的写作欲望、写作积极性、写作能力。为更好地推动核心素养落地,文章立足新课程改革视角,对小学语文教师作文指导方法的创新展开探讨。

一例抗HLA抗体引起的新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜

新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜(neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura,NAITP)是新生儿血小板减少中较为常见的一种,在初生婴儿中发病率约为1/800~1/1000[1]。NAITP的发病机制与新生儿溶血类似,胎儿遗传自父亲的血小板抗原能够刺激母体产生抗血小板抗体,该I gG型抗体能通过胎盘进入胎儿血液循环与相应的血小板结合,致敏血小板被巨噬细胞吞噬而导致血小板减少[2]。

长沙市三甲医院合理用血情况调查

目的通过调查长沙市合理用血情况,了解长沙市合理用血现状,促进长沙市合理用血事业发展。方法收集20161月1日—12月31期年长沙市三甲医院输血病例进行整理,按照相关规范进行合理性判断,并进行统计学分析。结果该市三甲医院红细胞、血浆及血小板合理输注率分别为52.0%(2362/4542)、52.6%(782/1487)、68.1%(1165/1710),其中非手术科室红细胞、血浆、血小板合理输注率分别为60.4%(1673/2772)、56.9%(634/1114)、67.1%(1060/1580),手术科室分别为38.9%(689/1770)、17.7%(66/373)、80.8%(105/130),差异有统计学意义(P<0.05);非手术科室中血液内科血浆合理输注率仅为20.2%(69/342),ICU和肿瘤科血小板合理输注率仅为41.9%(67/160)和27.0%(17/63);手术科室中心胸外科红细胞合理输注率仅为5.3%(6/114),心胸外科、神经外科和骨科的血浆合理输注率仅为8.6%(5/58)、4.3%(2/47)和7.3%(4/55)。结论长沙市三甲医院非手术科室红细胞、血浆合理用血情况较好,血小板合理用血情况较差,手术科室血浆非合理用血情况较严重;部分科室非合理用血情况突出。该市合理用血情况仍有巨大改进空间,加强各部门之间的合作是推进合理用血事业的关键。

宫颈病变液基细胞中端粒酶活性的表达及其临床意义

目的：探讨端粒酶在宫颈癌发生发展中的作用、临床意义及预测宫颈癌发生的危险机率,为临床宫颈癌的筛查提供一个有效的辅助手段.方法：收集100例宫颈脱落细胞标本,其中正常宫颈妇女、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）和宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者各20例,通过液基细胞机制片免疫细胞化学染色检测端粒酶逆转录酶（human telomerase reverse transcriptase,hTERT）的蛋白表达.结果：随着宫颈上皮内病变程度的增加,hTERT蛋白表达阳性率增加.正常宫颈,CIN Ⅰ组与CINⅡ、CINⅢ、SCC组比较,hTERT蛋白表达阳性率差异显著,有统计学意义（P〈0.05）,结论：端粒酶的活性在宫颈鳞癌中普遍存在,端粒酶的活性表达与宫颈病变程度呈正相关.

下颌骨低度恶性肌上皮瘤1例报告

恶性肌上皮瘤又称肌上皮癌,主要发生于腮腺及颌下腺,好发于中老年女性,但发生于下颌骨尤其是青少年男性较为罕见,国内可查到的文献未见报道,现报道如下.

米格列醇和阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效及安全性比较

目的比较分析米格列醇和阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)临床疗效和安全性,为临床选用合适的α-糖苷酶抑制提供思路与数据。方法连续性纳入2017年6月~2019年6月于福建中医药大学附属人民医院门诊及住院治疗的新诊断的T2DM患者,按照随机表法将其随机分为阿卡波糖组和米格列醇组,阿卡波糖组患者给予阿卡波糖50mg Tid;米格列醇组给予米格列醇25mg Tid,比较分析治疗3个月、6个月后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HBA1c)及不良反应发生情况。结果最终共入组新发T2DM患者138例,其中米格列醇组69例,阿卡波糖组69例。治疗3个月、6个月后,两组患者HBA1C、空腹血糖、餐后2h血糖较治疗前均有所下降(P均<0.05)。组间比较,两组患者HBA1C、空腹血糖、餐后2h血糖水平差异无统计学意义。治疗期间,米格列醇组共出现不良反应5例,阿卡波糖组公初选不良反应14例两组比较差异具有统计学意义(P=0.0389)。结论米格列醇和阿卡波糖均可有效降低2型糖尿病患者血糖及HBA1C水平,疗效显著,且米格列醇的安全性和耐受性更好。