重度创伤病人监测血清TNF-α及CRP水平与预后的关系初探

目的:探讨严重创伤病人血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白的变化与其预后的关系。方法:选择160例严重创伤病人动态监测入室当时12,24,48,72h血清TNF-α及CRP水平的变化。结果:严重创伤病人入室当时血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平明显高于正常值;好转组24～48h后TNF-α及CRP均逐渐下降,而死亡组TNF-α及CRP于48h后仍明显高于好转组(P<0.05)。结论:严重创伤病人血清TNF-α及CRP水平与疾病的发生、发展密切相关,此两项指标的检测对判断其预后有重要意义。

223例外科危重患者SIRS的诊治体会与分级探讨

目的：探讨外科危重患者全身炎症反应综合征 (SIRS)的诊断、治疗以及对多脏器功能失常综合征 (MODS)转归的影响。方法：总结 1998年～ 2000年 2月，我科收治的外科危重症患者 223例，根据美国胸科医生学会 (ACCP)和危重病医学会 (SCCM)制定的标准诊断，同时参照 APACHEⅡ评分系统，血糖水平，全身感染情况等，制定了 SIRS的严重程度分级，以便更好地进行治疗和防止 SIRS的恶化，对预后进行评估。结果： 223例中，轻度 SIRS34例 (15.2％ )；中度 SIRS166例 (74.4％ )；重度 SIRS23例 (10.3％ )， APACHEⅡ评分均 >10分。发生各种严重并发症 45例 (20.1％ )， 223例中治愈 195例 (81.44％ )，评为重度 SIRS的 23例，全部死亡。结论：外科危重患者， SIRS发生率高，与多脏器功能失常综合征 (MODS)的发生发展密切相关。我们对 SIRS的综合分级对诊治和预后判断有积极的意义。地州级医院应建立 SICU以便及早把危重患者集中治疗，对降低危重患者的死亡率有重要作用。

唐山市高校图书馆为社会读者服务面临的问题及对策

从高校图书馆的现状入手,分析了唐山市高校图书馆服务社会所面临的问题,提出了解决这些问题的对策。

严重胸部创伤36例临床分析

目的：探讨严重胸部创伤诊治中的有关问题，提高治疗效果。方法：分析我科收治的 36例严重胸部创伤的诊治情况。结果：本组抢救成功 34例，死亡 2例，成功率 94.44％。结论：严重胸部创伤应遵循诊断与抢救同时进行的原则，采取抗休克、防治急性呼吸衰竭，进行必要的急诊手术处理以及适时进行营养支持等综合治疗措施。

唐山市高校图书馆为社会读者服务的模式探索

从唐山市高校图书馆实际出发,论述了唐山市高校图书馆向社会读者开放的模式,提出了唐山市高校图书馆向社会读者服务的可行性措施。

早期综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响

目的探讨早期综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响。方法选择该院2017年10月—2018年6月90例妊娠糖尿病患者,信封方法分对照组45例和实验组45例,对照组予护理常规,实验组予早期综合护理干预。比较两组满意比率;血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量;护理前后血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价;剖宫产概率。结果实验组满意比率高于对照组(P<0.05);实验组血糖水平达到稳定的时间、产程的时间、产妇分娩全程出血量优于对照组(P<0.05);护理前两组血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价相似,(P>0.05);护理后实验组血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价优于对照组(P<0.05)。实验组剖宫产概率低于对照组,(P<0.05)。结论妊娠糖尿病者实施早期综合护理干预效果好,可改善血糖水平情况、焦虑和抑郁的主观评价,减少剖宫产概率。

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对难治性胎盘前置性产后出血的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年6月厦门市妇幼保健院诊治的58例难治性前置胎盘性产后出血患者作为研究对象。按处理方案划分为两组。观察组31例采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗;对照组27例采用缩宫素联合“8”字间断缝合术治疗。对比2组术中及术后出血量、临床疗效、不良反应情况。结果两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2h、术后24h内阴道出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘行产后出血疗效确切、安全性高,值得应用。

非典型化脓性扁桃体炎128例误诊分析

目的探讨非典型化脓性扁桃体炎病例的误诊原因,并提出预防措施。方法回顾性分析我院住院及门诊诊治的不典型化脓性扁桃体炎128例,对其误诊情况进行总结。结果误诊为支气管炎35例,占27.30%;血管神经性头痛或偏头痛16例,占12.50%;不明原因发热15例,占11.7%;上呼吸道感染13例,占10.20%;流行性感冒10例,占7.80%;肺部感染、肺炎9例,占7%;风湿性关节炎7例,占5.50%;美尼尔综合征5例,占3.90%;心肌炎5例,占3.90%;不明原因胸痛3例,占2.30%;支气管哮喘2例,占1.60%;腰肌劳损2例,占1.60%;肾炎2例,占1.60%;睡眠呼吸暂停综合征、脑供血不足、神经衰弱、中耳炎各1例,各占0.78%。结论非典型化脓性扁桃体炎患者的临床表现多样,且缺乏特异性,易被医生忽视,造成误诊、漏诊。临床应详细询问病史,严格认真体格检查,结合相关辅助检查CRP、PCT,仔细寻查病因,以提高诊断准确率,减少临床误诊误治。

产房内早期护理干预对产后尿潴留产妇的影响观察

目的:研究产房内早期护理干预对产后尿潴留产妇的影响。方法:选取我院产后尿潴留产妇120例,以随机数字表法为基点分实验组、常规组各60例,常规组采用日常护理干预,实验组以常规组为基础实施产房内早期护理干预,两组产妇首次排尿时间、尿潴留发生率、导尿发生情况与护理满意度对比。结果:与常规组比,实验组经干预后首次排尿时间较短,尿潴留发生率与导尿发生率均较低,总满意率较高,P <0.05。结论:对产后尿潴留产妇采用产房内早期护理干预能有效缩短其自身首次排尿时间,降低产妇导尿发生率与尿潴留发生率,改善护患关系,帮助其树立战胜疾病的信心,提高护理满意度,值得临床推广应用。

BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD并Ⅱ型呼衰患者对临床疗效及血气指标分析

目的:分析Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD并Ⅱ型呼衰患者对临床疗效。方法:选择2016年7月~2017年7月本院收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者为研究对象,将病患分为2组,每组50例。对照组使用常规药物治疗,以此为基础,观察组使用Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗,分析结果。结果:对照组患者治疗有效率为78.00%,观察组为94.00%。和对照组相比,观察组患者治疗效果明显较好,P<0.05;治疗前,两组患者的PH值,Pa O2,Pa CO2,心率以及呼吸频率无明显差异,P>0.05。治疗12h、48h后,和对照组相比,除PH值外,观察组上述指标改善更为显著,P<0.05。结论:对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用Bi PAP无创机械通气+呼吸兴奋剂治疗,能全面纠正低氧血症,改善缺氧症状。