首发抑郁症双侧海马静息态和动态功能连接特征的fMRI研究

目的 观察首发抑郁症(first-episode depression, FDE)患者双侧海马静息态和动态功能连接(dynamic functional connectivity, dFC)特征改变及与临床症状的相关性。材料与方法 回顾性分析26例FDE患者(FDE组)和20例健康对照(healthy controls, HCs)组,分别对两组受试者行静息态功能MRI(resting-state functional MRI, rs-fMRI)扫描,以双侧海马为种子点,观察两组双侧海马的静息态功能连接(static functional connectivity, sFC)和dFC差异,并完成FDE患者临床抑郁量表的评定,分析差异脑区与临床症状的相关性。结果 与HCs组相比,FDE组左侧海马与右侧眶部额中回的sFC降低,右侧海马与右侧中央前回的sFC降低。与HCs组相比,FDE组左侧海马与右侧辅助运动区、右侧中央前回的dFC降低,右侧海马与左侧中央前回的dFC降低,与右侧枕下回的dFC增高。相关性分析发现,FDE组右侧海马与右侧枕下回的dFC值和24项汉密尔顿抑郁量表评分呈正相关(r=0.474, P=0.015)。结论 FDE患者双侧海马与奖赏网络、感觉运动网络的sFC存在异常改变,与感觉运动网络和视觉加工皮层的dFC存在异常改变,这为理解FDE患者的神经病理机制及靶向治疗提供了一定借鉴意义。

首发抑郁症脑网络功能连接特征的静息态功能磁共振成像研究

目的 探讨首发抑郁症患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)多网络脑功能改变情况及与临床症状的相关性。方法 收集22例首发抑郁症患者(研究组)和18例健康对照(对照组),分别对两组行rs-fMRI扫描,以后扣带回(PCC)作为默认网络(DMN)的种子点,前岛叶(INS)作为突显网络(SN)种子点,背外侧前额叶(DLPFC)作为认知控制网络(CCN)种子点,采用基于种子点的功能连接(FC)分析方法观察两组在DMN、SN和CCN的差异,并完成首发抑郁症患者24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,分析差异脑区与临床症状的相关性。结果 在DMN中,研究组左侧PCC与右侧枕下回的FC较对照组降低,右侧PCC与左侧角回的FC较对照组降低。在SN中,研究组左侧前岛叶与左侧颞下回、右侧枕上回的FC较对照组降低。在CCN中,研究组左侧DLPFC与左侧枕上回的FC较对照组降低,右侧DLPFC与左侧枕上回、右侧矩状回的FC较对照组降低。相关性分析显示,研究组右侧DLPFC与左侧枕上回的FC值与HAMD-24评分呈负相关(P<0.05)。结论 首发抑郁症患者在DMN、SN和CCN均存在FC异常改变,且均与视觉加工皮层的FC异常改变更为明显,本项研究为首发抑郁症患者的临床治疗提供新的脑区关注靶点。

基于静息态fMRI技术观察耳甲电针治疗首发性抑郁症即刻脑效应

目的观察耳甲电针即经皮迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)对首发性抑郁症(first-episode depression,FED)静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)脑功能活动的即刻调节作用。方法将29例FED患者作为FED组,29例健康者作为健康组。FED组采用taVNS治疗,并于治疗前后即刻行fMRI扫描;健康组不予治疗仅纳入时行fMRI扫描。将基线期两组比较和FED组自身治疗前后比较所诱导的ALFF重合差异脑区作为种子点,分析FED组治疗前后的全脑功能连接(functional connectivity,FC)变化。结果与健康组比较,FED组治疗前ALFF在左侧额中回、右侧额中回、左侧眶部额下回及右侧颞中回升高(t=5.24,4.64,4.93,4.71;P<0.005),在左侧楔前叶、右侧楔前叶、左侧矩状回、右侧矩状回及左侧壳核减低(t=﹣3.79,﹣5.62,﹣3.50,﹣3.51,﹣3.49;P<0.005)。与治疗前比较,FED组治疗后左侧额中回、左侧补充运动区ALFF降低(t=﹣2.76,﹣2.77;P<0.005)。以左侧额中回为感兴趣区进行治疗前后全脑FC比较,FED组治疗后在右侧楔前叶、左侧矩状回、右侧枕上回和右侧中央沟盖回的FC增强(t=3.61,3.72,4.98,5.00;P<0.005),在左侧额中回、左侧眶部额下回的FC降低(t=﹣3.06,﹣3.18;P<0.005)。结论FED患者存在认知控制网络、默认网络及奖赏网络等脑区功能活动异常。耳甲电针具有即刻调制FED患者认知控制网络、默认网络、奖赏网络及视觉加工网络部分脑区功能活动的作用,这可能是其治疗FED潜在的脑效应机制。

眼针治疗脑卒中及其并发症研究进展

脑卒中是常见的脑血管疾病,其发病率逐年攀升。眼针具有手法轻、取穴少、用针少、疗效较好等优势,广泛应用于脑卒中的治疗。本文通过检索近5年眼针治疗脑卒中相关文献,分别从眼针治疗脑卒中急性期及其并发症两方面进行探讨,发现眼针疗法能够改善脑卒中患者生活质量。同时指出目前研究存在的问题并对未来进行展望,以期为眼针治疗脑卒中及其并发症的临床及科研工作提供参考。

难治性与非难治性抑郁症的静息态脑功能磁共振ReHo特征初步比较

目的通过静息态脑功能磁共振成像采集脑功能数据,行脑局部一致性ReHo(regional homogeniety)分析,探讨难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)和非难治性抑郁症(non treatment-resistant depression,nTRD)的脑功能差异及其与临床症状的相关性。材料与方法招募27例TRD患者、22例nTRD、22例健康对照组,评估抑郁、焦虑、冗思等临床症状,均进行静息态磁共振脑功能扫描,采用DPARSF 5.0处理核磁数据,SPSS软件包(单因素方差分析)one way ANOVA检验三组ReHo差异脑区与临床量表积分的相关性。结果两组抑郁症患者的人口统计学资料和临床症状评分均无显著差异。然而,与nTRD组比较,TRD组在左侧颞上回、右侧小脑后ReHo值更高,右侧眶额回的ReHo值更低。相关性分析显示,TRD组右侧额上回/额中回、眶额回ReHo值分别与冗思量表(Ruminative Response Scale,RRS)评分呈正相关(P=0.015,r=0.46),(P=0.018,r=0.44)。结论难治与非难治性抑郁症在临床表现相似及量表积分无明显差异时,脑功能ReHo存在明显差异,难治性抑郁症累及更多的脑区,涉及到情感、认知、初级感觉中枢等,与临床症状明显相关。

冠状动脉周围脂肪CT密度和体积与血浆动脉硬化指数及血脂水平的关系

目的 观察疑似冠心病患者冠状动脉周围脂肪(pericoronal adipose tissue,PCAT)CT密度和体积变化,分析PCAT CT密度和体积与血浆动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、血脂水平的关系。方法 289例疑似冠心病患者行冠状动脉CT血管成像,测量并计算右冠状动脉、左前降支、左旋支及3支血管平均PCAT CT密度和体积。采用Spearman相关法分析右冠状动脉、左前降支、左旋支及平均PCAT CT密度和体积与AIP、血脂指标的相关性。289例患者根据平均PCAT CT密度中位数分为高PCAT CT密度组(≥-82.00 Hu)138例和低PCAT CT密度组(<-82.00 Hu)151例,根据平均PCAT CT体积中位数分为高PCAT CT体积组(≥1 375.00 mm^(3))127例和低PCAT CT体积组(<1 375.00 mm^(3))160例(2例数据缺失),比较高、低PCAT CT密度、体积组AIP、血脂指标。采用多因素logistic回归分析疑似冠心病患者PCAT CT密度、体积的影响因素。结果 右冠状动脉PCAT CT密度与AIP、三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.176,P=0.003;r=0.143,P=0.015;r=1.132,P=0.025),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.175,P=0.003);左前降支、左旋支PCAT CT密度与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.159,P=0.007;r=-0.167,P=0.005);平均PCAT CT密度与AIP呈正相关(r=0.147,P=0.013),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.189,P=0.001)。右冠状动脉PCAT CT体积与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.183,P=0.002);左前降支PCAT CT体积与AIP、三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.189,P=0.001;r=0.151,P=0.010;r=0.156,P=0.008),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.181,P=0.002);左旋支PCAT CT体积与AIP、三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.159,P=0.007;r=0.150,P=0.011;r=0.146,P=0.014);平均PCAT CT体积与AIP、三酰甘油呈正相关(r=0.173,P=0.003;r=0.118,P=0.046),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.183,P=0.002)。高PCAT CT密度组AIP[0.11(-0.11,0.31)]高于低PCAT CT密度组[0.02(-0.17,0.18)](t=-2.733,P=0.006),高PCAT CT体积组AIP[0.11(-0.12,0.27)]高于低PCAT CT体积组[0.03(-0.17,1.94)](t=-2.095,P=0.036)。AIP(OR=13.648,95%CI:1.574~118.305,P=0.018)是疑似冠心病患者PCAT CT密度的影响因素。结论 疑似冠心病患者PCAT CT密度和体积越大,三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇水平及AIP越高,高密度脂蛋白胆固醇水平越低;高AIP是疑似冠心病患者PCAT CT密度增高的影响因素。

基于静息态fMRI探讨经皮耳迷走神经刺激对抑郁症患者相关脑区功能连接的影响

目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗抑郁症(DD)的脑效应机制及其与认知功能的相关性.方法:纳入32例DD患者为抑郁组,32例健康受试者作为健康组.抑郁组予双侧耳穴心、肾taVNS治疗,选用疏密波,频率4 Hz/20 Hz,电流强度≤20 mA,以患者耐受为度,每次30 min,每天2次,共治疗8周.于基线期及治疗8周后,两组均行rs-fMRI扫描.观察健康组基线期和抑郁组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及威斯康星卡片分类测验(WCST)评分.观察两组间及抑郁组治疗前后差异的脑区,并获得fMRI度中心度(DC)值,将DC值与HAMD、HAMA及WCST评分做相关性分析.结果:抑郁组治疗前HAMD、HAMA评分高于健康组(P<0.05),抑郁组治疗后HAMD、HAMA评分低于治疗前(P<0.05),WCST总应答数、错误应答数、持续错误数评分低于治疗前(P<0.05).左侧颞下回、左侧小脑脚1区、左侧岛叶、右侧壳核、双侧辅助运动区、右侧额中回为差异显著的脑区.治疗后,抑郁组患者左侧辅助运动区DC值与HAMD、HAMA评分呈负相关(r=-0.324,P=0.012;r=-0.310,P=0.015);左侧小脑脚1区DC值与WCST总应答数评分呈负相关(r=-0.322,P=0.013);左侧岛叶DC值与WCST总应答数评分呈正相关(r=0.271,P=0.036).结论:taVNS具有调节部分脑区功能活动强度的作用,从而有效缓解抑郁症状、改善认知功能.