标准集束化中心静脉置管干预策略对置管操作时间及CRBSI的影响分析

目的探讨标准集束化中心静脉置管干预策略对置管操作时间及导管相关性血流感染(CRBSI)的影响。方法回顾性分析3271例进行中心静脉置管患者的相关资料,其中前期(2016年5月~2018年3月)患者(1467例)未遵循标准集束化中心静脉置管干预策略,后期(2018年4月~2020年4月)患者(1804例)遵循标准集束化中心静脉置管干预策略。对比前后期患者一般资料、前后期不同置管部位的置管操作时间、前后期不同置管操作时间CRBSI发生率。结果前期和后期患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、置管方位、置管部位及血滤导管用途对比,差异无统计学意义(P>0.05)。后期患者置管操作时间(12.3±3.1)min、导管留置时间(6.4±1.7)d明显短于前期患者的(16.2±3.2)min、(7.1±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。后期颈内静脉、股静脉置管患者的置管操作时间短于前期,差异有统计学意义(P<0.05)。前后期锁骨下静脉置管患者置管操作时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。前期置管后CRBSI的发生率为2.16/1000导管日,而后期下降为1.95/1000导管日,比较差异有统计学意义(P<0.05)。而随着置管操作时间的延长,前后期的CRBSI发生率也会显著提高;同时置管操作时间越长的患者,前后期CRBSI的发生率也越高。前期置管操作时间>17 min的患者,CRBSI发生率也会明显上升。结论在中心静脉置管过程中应用取得广泛共识的标准集束化干预策略可以在一定程度上缩短置管操作时间,并且达到减少CRBSI发生风险的目的。

辅助5-氟尿嘧啶和顺铂化疗方案和单纯手术治疗食管癌的Meta分析

目的明确不同时间段配合手术进行放疗是否使患者受益。方法通过检索相关数据库,使用Rev Man 5、stata等软件进行荟萃分析,生存率计算合并HR值。结果相比较于单纯手术患者,采用5-FU+cisplatin化疗方案,术后化疗未能使患者总体生存率受益,术前和围手术期化疗可以提高总体生存率。结论术前、围手术期5-FU+cisplatin方案化疗有利于提高食管胃癌患者总体生存率。术后化疗未能使患者总体生存率受益。今后更多文章应对患者进行分层研究,判断化疗使哪些患者受益。

后纵隔血管滤泡性淋巴结增生症1例并文献复习

血管滤泡性淋巴结增生症,又称Castleman's Disease(CD)、巨淋巴结增生症,是一种罕见的原因不明的慢性淋巴组织增生性疾病,主要以慢性渐进性淋巴结肿大为特征。该病误诊率较高,确诊有赖于病理检查。本例为1例46岁男性患者,因体检发现后纵膈占位1年入院,初诊为"后纵隔肿瘤;畸胎瘤?",拟行胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除术,术中切除困难,出血量多,中转开胸后成功切除肿块。术后病理提示血管滤泡性淋巴结增生症,透明血管型,随访10个月未见复发证据。该病例手术效果虽满意,但如术前即可明确诊断并了解肿瘤特性,可减少术中对患者造成的损害,遂复习相关文献并进行分析、总结。

细胞自噬在食管癌研究中的进展

细胞自噬(autophagy)是一个在各种外界因素影响下,真核细胞通过溶酶体降解其内部受损的细胞器、错误折叠的蛋白质和侵入其内的病原体并产生可以重新参与生命活动的物质和能量的生物学过程,在维持机体内环境稳定等方面发挥着重要的作用。目前,我国食管癌患者的发病率和病死率均远高于世界平均水平,放化疗联合靶向药物治疗已逐渐应用于食管癌的临床治疗,而这些新兴治疗措施与细胞自噬有着一定的关系。该文就细胞自噬在食管癌发生发展中的作用和调控机制进行综述。