腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42~70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63~274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30~300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均<0.01),均无Ⅱ度以上脱垂复发;治疗有效率达100%(40/40)。40例患者术后3、12个月的PFDI-20评分分别为25.00(0,41.50)分和8.33(0,26.56)分,显著低于术前的72.40(46.35,107.29)分(P值均<0.05)。40例患者中有35例患者在术前有性生活,其术前PISQ-12评分为(30.86±6.50)分,其中经腹入路患者为(29.37±6.07)分,经阴道入路为(32.63±5.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。35例患者中的32例在术后3~6个月恢复性生活,均无性交不适,其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分,显著高于术前的(30.86±6.50)分(P<0.05),其中经腹入路患者为(38.28±3.01)分,经阴道入路为(37.21±3.17)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效,可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

阴道分娩后子宫动静脉瘘致晚期产后出血一例

子宫动静脉瘘的发病率低,其临床症状及彩色多普勒超声(简称彩超)声像图表现可不典型,故在临床工作中易被误诊。本文报道1例阴道分娩后反复发生晚期产后出血的病例,该患者在产时即发生产后出血,其后又分别在产后20、 24、35 d发生晚期产后出血。前3次产后出血时彩超均提示子宫复旧不良可能,在第4次产后出血时,彩超和MRI结果才提示子宫动静脉瘘导致的产后出血,随即确定治疗方案,至产后3个月患者未再发生产后大量出血情况。

二甲双胍对体外子宫内膜癌细胞COX-2、VEGF和PTEN表达的影响

目的探讨二甲双胍在体外对人子宫内膜癌细胞环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和张力蛋白同源第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)蛋白表达的影响。方法按照二甲双胍干预药物浓度的不同,将细胞实验分为实验组(0.01 mmol/L组,0.1 mmol/L组,1 mmol/L组,10 mmol/L组)和对照组(0 mmol/L组),分别干预4种人子宫内膜癌Ishikawa、RL-952、HEC-1A和KLE细胞相同时间后,采用ELISA法检测内膜癌细胞中COX-2和VEGF表达的变化,Western blotting法检测内膜癌细胞中PTEN蛋白的表达情况。结果Ishikawa和RL-952细胞中4个实验组相对于对照组COX-2和VEGF的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈明显下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);HEC-1A和KLE细胞中4个实验组相对于对照组COX-2的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈下降趋势,但是仅有HEC-1A细胞中10 mmol/L组差异有统计学意义(P<0.05),其余实验组差异均无统计学意义(P>0.05);HEC-1A和KLE细胞中4个实验组相对于对照组VEGF的表达均随着二甲双胍浓度的增加呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting法检测显示二甲双胍能够促进子宫内膜癌Ishikawa细胞中PTEN蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.05),而对RL-952、HEC-1A和KLE细胞中PTEN蛋白的表达无影响(P>0.05)。结论二甲双胍可能通过抑制子宫内膜癌细胞中COX-2与VEGF的表达来实现其部分的抗肿瘤作用。

阴道超声、宫腔镜和病理检查对子宫内病变的诊断价值

目的:探讨经阴道超声检查(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜和病理检查对子宫内病变诊断的临床价值。方法:回顾性分析806例宫腔镜检查患者术前B超结果和术后病理诊断结果的符合情况。结果:806例患者经阴道超声、宫腔镜和病理检查确诊子宫内膜息肉172例(阴道超声和病理符合率为90.12%),宫颈管息肉130例(86.92%),内膜增生102例(92.16%),子宫肌瘤96例(96.88%),退化蜕膜及绒毛68例(95.59%),内膜炎26例(84.62%),内膜癌9例(88.89%),宫腔粘连8例(75%),超声异常但宫腔镜下无组织刮出48例(33.33%)。内膜呈分泌反应48例,超声和病理符合率为60.42%。宫腔镜检查与病理诊断符合率93.67%。结论:对可疑子宫内膜病变的患者应进行宫腔镜、阴道超声和病理检查。经阴道超声可作为初筛手段,对于子宫内赘生性病变阳性率高。宫腔镜下取标本增加病理诊断符合率。

米非司酮与孕三烯酮用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性手术后的临床对比

目的:对比研究腹腔镜子宫内膜异位症保守性术后联合应用米非司酮和孕三烯酮的临床疗程和效果。方法:回顾性分析我院2004年1月～2005年12月行腹腔镜保守性手术的子宫内膜异位症患者69例,随机分为2组,米非司酮组39例,术后给予米非司酮12.5mg,每晚1次,于术后开始服用,连续6月。孕三烯酮组30例,术后给予孕三烯酮2.5mg,于术后开始服用,每周2次,连续6月。比较分析应用米非司酮和孕三烯酮的疗效、副作用和疗程时间,监测内分泌变化。结果:米非司酮组39例患者,37例完成6个月疗程,占94.87%(37/39),2例肝功能异常服药5个月,随访中为临床完全缓解;孕三烯酮组30例,21例顺利完成6个月疗程,占70.0%(21/30),8例因肝功能异常中断,4例保肝治疗恢复正常后完成全疗程,4例终止疗程,分别用药4～5个月,均进入临床随访中;两组对比,χ2=7.83,P<0.01,差异有显著意义。术后平均随访时间(15.4±2.6)月(12～24月),临床完全缓解率米非司酮组占84.62%(33/39),孕三烯酮组占86.67%(26/30),两组对比χ2=0.1,P>0.05,差异无显著性。两组用药前后内分泌化验FSH、LH、PRL结果无明显变化;E2均下降,米非司酮组为(136.0±30.8)pmol/L,孕三烯酮组为(122.9±44)pmol/L,但均在卵泡早期水平,两组对比差异无显著性;T均略上升,两组对比差异无显著性。结论:米非司酮和孕三烯酮均适宜用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性术后,应用疗程至少3个月,建议为6个月。米非司酮比孕三烯酮肝损害小,应用疗程较长。

超声监测联合宫腔镜诊治子宫内膜异常的价值

目的:探讨经阴道超声联合宫腔镜诊治子宫内膜异常的价值。方法:经阴道超声记录患者自然月经周期、排卵期内膜厚度、回声、三线征情况。根据内膜情况分为异常组(观察组)和正常组(对照组),进行宫腔镜检查和诊治术,观察术后内膜恢复情况,分析治疗后一年内的妊娠率和妊娠结局。结果:观察组40例患者宫腔镜检查结果异常35例,与B超结果符合率87.5%;对照组22例宫腔镜检查结果正常21例,符合率95.45%。观察组中确诊内膜异常者35例,妊娠率48.57%(17/35),对照组确诊为内膜正常者21例,妊娠率71.43%(15/21),P<0.05,两组比较差异有显著意义,行宫腔镜检查和诊治术后复查内膜恢复正常者观察组占4096(14/35)。其妊娠率为64.29%(9/14),继续异常组妊娠率38.10%(8/21),两者间无统计学差异。观察组和对照组足月分娩率相比,P>0.05,两组间无差异。内膜厚度<6mm的6例患者中2例妊娠,均有早期先兆流产症状,经保胎治疗,1例足月分娩,1例孕早期流产。结论:超声监测联合宫腔镜有助于诊断子宫内膜病变。子宫内膜厚度≥8mm<16mm、三线征明显且回声均匀对妊娠有利;内膜厚度<6mm仍有妊娠机会,但要及时保胎治疗。

自制吊带经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效观察

目的:观察自制吊带行改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:50例中、重度压力性尿失禁患者采用聚丙烯网片自制吊带行改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术,观察手术情况及术后效果。结果:50例患者手术均成功。平均手术时间11.5±10.1min,术中平均出血量19.9±14.4ml;平均住院7.5±3.3d;无手术并发症发生。随访6-36个月,47例完全治愈,3例有效,有效率100%。无远期并发症,无复发病例。结论:聚丙烯网片自制吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效确切。

改良经闭孔尿道中段悬吊术和尿道后韧带缝合术治疗压力性尿失禁

目的 对比研究改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）和传统的尿道后韧带缝合尿道折叠术的临床效果。方法 选取2004年9月至2006年8月中、重度压力性尿失禁患者42例，分为两组，观察组15例，采用聚丙烯网片行改良TVT-O手术；对照组27例，行传统的阴道壁修补＋尿道折叠术。对比分析两组手术的临床效果。结果 42例患者均成功手术。均无手术并发症发生。随访时间6—24个月。观察组治愈率93．33％（14／15），有效率100％（15／15），远期并发症1例，为网片侵蚀。对照组治愈率48．15％（13／27），有效率85．18％（23／27），复发率14．81％（4／27），无远期并发症。结论 采用盆底修复柔软网片进行改良TVT-O尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁的有效方法。传统的尿道折叠术术式简单，操作方便，不需特殊材料，术后无明显并发症，但治愈率低，临床效果不理想。

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值。方法对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化。结果阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82%。宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36%;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89%。两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77%,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64%。结论阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性。

上海市成年女性尿失禁的流行病学研究

目的:了解上海市成年女性尿失禁(UI)的患病率及相关高危因素。方法:2012年1月至9月采用UI调查问卷对上海市城区和农村成年女性进行横断面调查,同时调查UI相关流行病学因素,调查采用一对一问答方式。共完成调查问卷7884份,使用多因素Logistic回归分析方法确定UI高危因素。结果:上海市成年女性的UI患病率为28.7%,其中压力性尿失禁(SUI)患病率最高,为23.5%,混合性尿失禁(MUI)为2.5%,急迫性尿失禁(UUI)为2.1%,UI患病率随着年龄增高而逐渐增加。绝经(OR=1.10)、阴道分娩次数≥2次(OR=1.49)、妊娠超过20周次数≥2次(OR=1.34)、首次阴道分娩年龄<20岁(OR=1.58)、盆腔手术史(OR=1.38)、最大新生儿出生体重>4000g(OR=2.66)、低教育程度(OR=1.14)、器械助产(OR=2.75)、体重指数(BMI)≥30kg/m2(OR=2.37)、高血压(OR=1.33)及糖尿病(OR=1.14)均为高危因素。结论:上海市成年女性UI患病率较高,以SUI为主,患病率随年龄增大而上升。产科因素为UI发病主要高危因素。

悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的多中心、随机对照研究

目的:比较悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性及手术效果。方法:将3家医院收治的474例子宫肌瘤患者随机分为2组,分别采用悬吊式无气腹腹腔镜(239例)和传统气腹腹腔镜(235例)行子宫肌瘤切除术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中切除肌瘤数、术后腹腔引流量、术后体温持续时间、肛门排气时间等情况。结果:两种手术方式均能完成子宫肌瘤的切除。悬吊式腹腔镜组和气腹腹腔镜组的平均手术时间分别为(65.5±12.5)min和(100.0±10.5)min,剥除肌瘤数目分别为(6.0±1.4)个和(2.2±1.3)个,术中失血量分别为(110.5±30.5)ml和(250.4±35.3)ml,术后腹腔引流量分别为(120.5±23.0)ml和(260.2±31.5)ml,均差异显著(P<0.01);而术后体温持续时间、肛门排气时间和平均住院时间均无显著差异(P>0.05)。结论:悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜均能成功地进行子宫肌瘤的切除,但悬吊式无气腹腹腔镜显示出更多的优势。

妊娠期发生盆底功能障碍的影响因素分析

目的:探讨阴道壁组织中弹力纤维、胶原纤维、fibulin-5和转化生长因子β(TGF-β)与初产妇妊娠晚期盆底功能障碍的关系。方法:选取阴道分娩并行会阴侧切的初产妇40例,无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限(FGR)和巨大儿。将既无阴道前壁脱垂也无压力性尿失禁(SUI)初产妇设为对照组(20例),将阴道前壁脱垂(包括Ⅰ度和Ⅱ度脱垂的)合并SUI初产妇设为病例组(20例)。所有研究对象阴道分娩行会阴侧切时取少许阴道壁组织行Masson染色检测弹力纤维和胶原纤维的差异,免疫组织化学检测fibulin-5和TGF-β的表达情况,免疫组化结果使用Image-Pro Plus软件分析。结果:2组患者TGF-β蛋白表达量差异无统计学意义(t=1.670,P=0.098),对照组fibulin-5蛋白表达量高于病例组(t=3.062,P=0.005)。病例组胶原纤维和弹力纤维排列稀疏、紊乱,且纤维之间出现断裂,对照组纤维排列致密,形态完整。结论:妊娠期盆底弹力纤维和胶原纤维的异常以及fibulin-5表达减少可能与妊娠期盆底功能障碍发病有关。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除联合CO_2激光消融术对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用CO2激光消融术与双极电凝2种方法破坏病灶和止血对卵巢储备功能的影响。方法选择2013年4月～2014年3月上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿56例，术前1个月经周期第3天晨起抽取静脉血查FSH、E2，超声测量双侧卵巢基础窦卵泡数（ antral follicle count ， AFC）和卵巢体积。56例随机分为2组，行常规腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术中在卵巢囊肿大部分剥除后，剩余卵巢门部位的囊肿壁分别采用CO2激光消融术（激光组）或双极电凝（电凝组）进行病灶破坏和止血。术后药物治疗后第1、2、6个月经周期第3天复查FSH、E2、双侧AFC和卵巢体积，比较2种技术对卵巢储备功能的影响。结果术后药物治疗后第1、2、6个月，电凝组FSH 均明显高于激光组[（8．60±0．62） IU／L vs．（8．18±0．52） IU／L， t ＝－2．746，P＝0．008；（8．49±0．37）IU／L vs．（7．84±0．51）IU／L，t＝－5．459，P＝0．000；（8．24±0．56）IU／L vs．（6．26±1．37）IU／L，t＝－7．079，P＝0．000]。术后药物治疗后1、2、6个月，电凝组E2均显著低于激光组[（35．57±11．96）μg／L vs．（47.39±16．03）μg／L， t＝3.127，P＝0.003；（38．50±17．25）μg／L vs．（50．29±16．79）μg／L，t＝2．592，P＝0．012；（40．57±18．46）μg／L vs．（51．96±18.62）μg／L，t＝2．299，P＝0．025]。术后药物治疗后第1个月2组患者AFC无显著性差异[（3．6±1．3）个 vs．（3．3±1．4）个，t＝0．831，P＝0．410]，但第2、6个月激光组AFC显著高于电凝组[（6．0±1.1）个vs．（3．3±1．2）个，t＝8．776，P＝0．000；（8．2±1．9）个vs．（4．0±1．8）个，t＝8．491，P＝0．001]。术后药物治疗后第1、2、6个月，电凝组卵巢体积均显著低于激光组[（5．15±0.99）cm3vs．（5．62±0．73）cm3，t＝2．022，P＝0．048；（5．72±0．98）cm3vs．（7．39±0．69）cm3，t＝3．373，P＝0．000）；（5．82±1.29）cm3vs．（7．86±0．88）cm3，t＝6．913，P＝0．000]。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用CO2消融术对于卵巢储备功能的影响低于双极电凝，是一种对卵巢储备能力影响较小的方法。

腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较

目的 探讨腹腔镜全子宫切除（total laparoscopic hysterrectomy,TLH）的临床价值. 方法回顾分析我院2005年11月～2006年10月38例TLH与40例开腹全子宫切除术的临床资料,比较2种手术方式手术时间、术中出血量、术后病率、肠功能恢复、住院日情况. 结果 腹腔镜组手术时间（85.8±13.8）min明显短于开腹组（99.9±9.3 ）min（t=-5.293,P=0.000）;腹腔镜组出血量（105.8±32.4）ml明显少于开腹组（166.0±67.4）ml （t=-4.930, P=0.000）;腹腔镜组术后病率3例明显少于开腹组15例（χ^2=9.270, P=0.002）;腹腔镜组术后排气时间（26.2±4.2）h明显短于开腹组（40.5±4.9）h （t=-13.601, P=0.000）;腹腔镜组术后住院时间（6.8±0.9）d明显短于开腹组（10.6±0.8）d （t=-19.612, P=0.000）.术后6个月随访开腹组2例切口愈合不良,2例阴道残端肉芽增生,腹腔镜组1例阴道残端肉芽增生,余无并发症. 结论腹腔镜全子宫切除较开腹全子宫切除的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除是一种理想的术式.

非气腹腹腔镜用于老年妇科手术对呼吸循环应激及并发症的影响

目的探讨非气腹腹腔镜应用于老年妇科手术对呼吸和循环功能、应激反应及并发症的影响。方法选择行腹腔镜妇科手术的老年患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄60～70岁,随机分为非气腹组和气腹组,每组20例。全身麻醉维持期设定潮气量为8mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶2,吸入氧浓度为100%。分别在麻醉后(T1)、悬吊/气腹后10min(T2)、悬吊/气腹后30min(T3)、解除悬吊/气腹后10min(T4)4个时间点,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、胸肺顺应性、气道峰压、气道平台压、血气分析、血皮质醇、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。比较两组的出血量、手术时间、术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率及肠鸣音恢复时间。结果非气腹组的术后肠鸣音恢复时间显著短于气腹组(P<0.05),术后恶心呕吐和肩部疼痛的发生率显著低于气腹组(P<0.05)。两组在各时间点的MAP、心率、SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。非气腹组在不同时间点的CVP和呼吸动力学参数的差异均无统计学意义(P值均>0.05);气腹组在T2、T3时间点的CVP、气道峰压和气道平台压显著高于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值分别<0.01、0.05),胸肺顺应性显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。两组患者的pH值在麻醉开始后均有下降趋势,但与同组T1时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05)。气腹组在T2、T3时间点的动脉血氧分压显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压显著高于同组T1时间点(P值均<0.05)。两组患者血皮质醇、IL-6和TNF-α水平在T2、T3、T4时间点逐渐升高,显著高于同组T1时间点(P值分别<0.01、0.05),气腹组在T2、T3、T4时间点的上述指标均显著高于非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。结论在老年妇科手术中,与气腹腹腔镜手术相比,非气腹腹腔镜手术具有对呼吸、循环系统功能干扰小,应激反应轻,肠鸣音恢复快,术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率低等优势,有利于患者的康复。

宫腔镜联合诺舒子宫内膜切除术治疗异常子宫出血21例临床分析

约20％绝经前妇女发生异常子宫出血，首选治疗方法是口服激素药物，但部分患者因药物治疗无效或有激素药物治疗的禁忌证而选择子宫切除或子宫内膜切除术。美国妇产科专业委员会（ACOG）2007年指南指出，子宫内膜切除术可作为月经过多无生育需求妇女的首选。2010年12月至2012年5月我院采用宫腔镜联合诺舒子宫内膜切除术治疗21例异常子宫出血患者，疗效满意，现报道如下。

诺舒子宫内膜去除术治疗伴有严重内科合并症的异常子宫出血

目的探讨诺舒(NovaSure)治疗伴有严重内科合并症的异常子宫出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年5月~2019年7月诺舒治疗异常子宫出血90例资料,其中合并严重内科疾病31例(A组),未合并严重内科疾病59例(B组)。比较2组围术期指标及术后闭经率、有效率、手术满意率。结果90例均顺利完成手术,其中B组2例术后1个月切除子宫(1例因子宫内膜不典型增生,1例术后出血行宫腔镜电切时子宫穿孔)。随访88例,术后6、12、24、36、48、60个月闭经率70.4%~72.6%,有效率94.4%~97.0%,手术满意率95.7%~97.7%。术后3个月,血红蛋白由术前(99.7±21.1)g/L升高至(111.6±10.2)g/L(P<0.05),子宫内膜厚度由术前(7.6±2.9)mm降低至(4.8±0.8)mm(P<0.05)。A、B组手术时间、术后并发症、再次手术率以及术后半年的闭经率、有效率、手术满意率差异均无显著性(P>0.05)。结论诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效、可行,同样适用于合并严重内科疾病者。