新生儿溶血病相关试验检测结果分析

目的探讨新生儿溶血病(HDN)早期诊断指标的特征及临床价值,为临床及时诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的疑似HDN住院患儿411例,对患儿血标本进行HDN溶血3项及胆红素水平检测,检测母婴血型,并分析母亲孕期血型抗体,对结果进行对比分析。结果共确诊HDN阳性患儿188例,其中A型血占59.0%,B型血占40.4%。直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验阳性率分别为55.3%、100.0%、88.8%。确诊HDN患儿胆红素峰值水平高于非HDN患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。直接抗人球蛋白试验阳性患儿胆红素峰值水平高于直接抗人球蛋白试验阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。HDN患儿的母亲孕期血型抗体滴度大于或等于1∶64者占66.7%。结论 HDN患儿以A型血为主,胆红素峰值水平与HDN及直接抗人球蛋白试验有关,母亲孕期血型抗体与HDN的发生有一定关系。

指导中国汉族人群华法林用量预测方法的建立与评价

目的建立一个指导中国汉族人群华法林用量的预测方法，并对其预测准确性进行验证。方法选取2012年5月至2014年12月在北京医院住院或门诊就诊的正在服用华法林抗凝的中国汉族患者512例，服药指征包括人工瓣膜置换术、心房颤动及肺栓塞。直接测序分析患者维生素K环氧化物还原酶复合物1（VKORC1）和细胞色素P4502C9（CYP2C9）基因多态性（野生型、‘3型和’13型），记录患者人口统计学信息、华法林日服用量及合并使用胺碘酮情况；利用随机数字表法进行随机分组，从研究人群随机抽取384例作为建模组，剩余128例作为验证组。通过多元线性回归对建模组患者的数据进行分析，建立华法林稳定剂量预测方法；应用该方法对验证组患者的华法林稳定剂量进行预测，将结果与实际剂量进行比对，评价该方法的预测准确率。结果患者的年龄、体重、身高、VKORC1、CYP2C9基因型以及是否合并应用胺碘酮与华法林的稳定剂量相关，利用这几项变量建立的预测方法对于华法林稳定剂量的预测效果较好（R2=0．682，P〈0．01），VKORC1和CYP2C9基因多态性共解释了50％以上的剂量个体差异；验证组中62．5％（80／128）的患者预测剂量为理想预测剂量，7．81％（10／128）的患者预测剂量过低，29．69％（38／128）的患者预测剂量过高。结论本预测方法可用于指导中国汉族患者华法林稳定用药量的预测。

仪器检测幼稚粒细胞与显微镜方法的比较

目的评价Sysmex XE-5000、XT-4000i血细胞分析仪测定幼稚粒细胞百分数与显微镜计数方法的一致性。方法随机抽取274例血液标本,分别在2 h内用XE-5000与XT-4000i测定幼稚粒细胞百分数,并采用SP1000i全自动推片机制备血涂片进行显微镜计数,对仪器检测结果和显微镜复检结果进行相关分析。结果 XE-5000与XT-4000i的测定结果和显微镜计数幼稚粒细胞百分数均显示有较好的相关性(R25000=0.968 9,R24000i=0.960 3)。结论 XE-5000与XT-4000i自动检测幼稚粒细胞的准确性均较高,只要按照复检规则对血细胞分析结果进行复检,幼稚粒细胞参数完全可直接应用于临床。

幼稚粒细胞复检标准的建立与评估

目的通过对临床标本常规检测数据进行分析,确定清华大学第一附属医院检验科对全自动血细胞分析仪幼稚粒细胞检测结果的复检筛选标准。方法选择清华大学第一附属医院院门、急诊及住院患者全血标本3 300份,用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测幼稚粒细胞,同时对采用Sysmex SP1000i全自动推片机制备的2张血涂片进行显微镜复检。计算不同含量范围数据的假阴性、假阳性、真阴性、真阳性,以最大可接受假阴性率不能超出5%为选择清华大学第一附属医院实验室幼稚粒细胞的复检筛选标准。选择281例标本验证新确定复检标准的有效性。结果通过对仪器检测结果和显微镜镜检结果的统计学分析,将幼稚粒细胞百分数值1.1为筛选标准,验证试验结果显示,血液病细胞无漏检情况。结论建立适合该实验室的幼稚粒细胞复检的筛选标准,在保证检验结果质量的同时,提高了工作效率。

指导中国汉族人群华法林用量预测方法的建立与评价

该文建立一个指导中国汉族人群华法林用量的预测方法,并对其预测准确性进行验证。方法：选取2012年5月至2014年12月在北京医院住院或门诊就诊的正在服用华法林抗凝的中国汉族患者512例,服药指征包括人工瓣膜置换术、心房颤动及肺栓塞。直接测序分析患者维生素K环氧化物还原酶复合物1（vitamin K epoxide reductase complex 1,VKORC1）和细胞色素P450 2Cg（cytochrome P450 2C9, CYP2C9）基因多态性（野生型、＊3型和＊13型），记录患者人口统计学信息、华法林日服用量及合并使用胺碘酮情况；利用随机数字表法进行随机分组，从研究人群随机抽取384例作为建模组，剩余128例作为验证组。