特发性膜性肾病伴IgA沉积的临床及病理特征分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)伴免疫球蛋白IgA沉积的临床表现及病理特点,为早期判断IMN病变严重程度提供参考。方法选择2020年1月—2022年12月在本院就诊并经肾脏穿刺活检诊断为IMN的105例患者作为研究对象,按肾小球内有无IgA沉积分为IgA阳性组(22例)和IgA阴性组(83例)两组。比较两组的临床及病理资料,包括患者一般情况、临床表现、实验室检查指标、超声引导下肾穿刺活检病理资料等。结果105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24 h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。

高频超声与肌电图诊断尺神经肘管综合征的临床研究

目的应用高频超声与肌电图诊断尺神经肘管综合征,从形态和功能两方面进行诊断研究。方法选择临床拟诊肘管综合征患者32例和健康志愿者(对照组)32例,应用高频浅表超声对肘部尺神经进行检查,测定尺神经的回声变化、最大横径、周长、横截面积,观察周围组织有否异常回声等;同时应用肌电图仪对尺神经进行神经传导及针极肌电图检查,测定腕-肘下5cm、肘下5cm处-肘、肘-肘上5cm处各节段运动神经传导速度及波幅,小指-腕感觉神经传导速度及波幅,第一骨间肌、小指展肌和尺侧腕屈肌的肌电图等电生理指标;比较2种检查方法的相关性,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线确定诊断值。结果肘管综合征组尺神经总体肿胀增粗或粗细不均,长轴神经束状结构显示不清,回声减低,可见卡压处明显压迹,短轴尺神经点状回声可消失,神经肿胀,神经直径增大。尺神经最大横径、周长、横截面积大于对照组,肘下5cm处-肘和肘-肘上5cm处节段运动神经传导速度明显慢于对照组,各节段波幅明显低于对照组,尺神经小指-腕感觉神经传导速度慢于对照组,波幅低于对照组(P<0.05)。高频超声测量的横截面积与尺神经肘段运动传导速度呈负相关(P<0.05)。由ROC曲线可得横截面积为0.069 5cm2,敏感度为71.4%,特异度为92.3%。结论高频超声可清晰显示肘部尺神经走行,测量卡压处数值。应用高频超声和肌电图2种诊断方法可对尺神经肘部损伤进行形态和功能诊断,并初步断定手术指征。

高频超声与肌电图诊断正中神经腕管综合征的临床研究

目的应用高频超声和肌电图,结合形态和功能诊断正中神经腕管综合征。方法选择临床拟诊腕管综合征患者30例和健康志愿者30例,应用高频浅表超声检查腕部正中神经,观察正中神经的回声变化,测量左右径、前后径及横截面积;同时应用肌电图仪对正中神经进行神经传导及针极肌电图检查,测定正中神经远端潜伏期及波幅、中指-腕感觉神经传导速度及波幅、拇短展肌肌电图等电生理指标;比较2种检查方法的相关性;运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定诊断值。结果腕管综合征组正中神经回声减低,内部点状回声紊乱消失,神经肿胀,正中神经左右径、前后径及横截面积均大于对照组(P<0.05)。正中神经远端潜伏期明显延长、波幅减低,感觉传导速度明显减慢、波幅减低(P<0.05)。高频超声测量的横截面积与正中神经远端潜伏期呈正相关,与中指-腕段感觉传导速度呈负相关(P<0.01)。由ROC曲线可得横截面积的诊断价值最大,灵敏度为86.7%,特异度为93.3%。结论高频超声可清晰显示腕部正中神经形态,测量卡压处数值。应用高频超声和肌电图2种诊断方法可对腕管处正中神经损伤进行形态和功能诊断。

肘管综合征的高频超声与肌电图诊断对比研究

目的对肘管综合征患者进行高频超声和肌电图2种检查,以手术结果为金标准,比较两者的诊断价值。方法对32例手术治疗的肘管综合征患者(病例组)和32例健康志愿者(对照组)用高频浅表超声探查肘部尺神经,观察尺神经的回声变化,测定卡压最粗处左右径、横截面积;同时对尺神经进行神经传导及针极肌电图检查,分段测定手腕至肘下5cm、肘下5cm至肘部及肘部至肘上5cm各节段的运动神经传导速度及波幅,小指至手腕感觉神经传导速度及波幅,第一骨间肌、小指展肌和尺侧腕屈肌的肌电图等电生理指标;以手术结果为金标准,比较2种诊断方法的准确率。结果与对照组比较,病例组声像图可见尺神经粗细不均、回声减低、神经束状结构消失、卡压处左右径及横截面积增大,尺神经肘下5cm至肘部、肘部至肘上5cm运动传导速度减慢、波幅减低,小指至腕感觉传导速度减慢、波幅减低,肌电图可见第一骨间肌等出现神经源性改变。与手术结果比较,高频超声敏感度86.7%、准确度84.4,肌电图敏感度96.7%、准确度93.8%,肌电图诊断的敏感度、准确度均高于高频超声。结论高频超声可清晰显示肘部尺神经走行,测量卡压处数值,并分析病因。神经电生理可对尺神经损伤定性定位。应用2种诊断方法可对尺神经肘部损伤进行形态和功能诊断。

实时三维超声心动图评价球囊缺血后适应对急性前壁心肌梗死患者心脏收缩功能的作用

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价球囊缺血后适应对急性前壁心肌梗死患者心脏收缩功能的影响。方法选取2018年1月—2019年5月在石家庄市第三医院诊断为急性ST段抬高型前壁心肌梗死且行介入治疗患者62例,随机数字表法分为对照组(n=31)和试验组(n=31)。对照组按照常规操作完成介入治疗,试验组使用球囊缺血后适应技术完成介入治疗。分别于术前和术后1周、3个月进行RT-3DE检查,应用17节段时间—容积曲线分析,得到左心室整体及左心室前壁各节段收缩末期容积(rESV)、左心室舒张末期容积(rEDV),计算左心室各节段射血分数(rEF),对其收缩功能进行评价。结果2组术前左室收缩功能及各节段收缩功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周时左心室LVESV、LVEDV及各节段rESV、rEDV较术前略有下降,LVEF、rEF较术前略有上升,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且组间比较亦无统计学意义(P>0.05);2组术后3个月时LVESV、LVEDV及左心室前壁各节段rESV、rEDV较术前明显下降(P<0.05),LVEF及左心室前壁各节段rEF较术前明显上升(P<0.05),且试验组术后3个月时左心室LVESV、LVEDV及前壁各节段rESV、rEDV低于同期对照组(P<0.05),LVEF、rEF高于同期对照组(P<0.05)。结论球囊缺血后适应技术后行介入治疗能够提高患者心脏收缩功能,RT-3DE能更好地显示心脏整体和局部的解剖和空间关系,准确地评价左心功能,可为优化介入操作提供参考依据。

高频超声诊断上肢常见卡压性周围神经病的临床研究

目的应用高频超声对上肢常见卡压性周围神经病即腕管综合征和肘管综合征患者进行检查,探讨其诊断价值。方法选取上肢卡压性周围神经病患者64例和健康志愿者32例,应用高频超声对其正中神经、尺神经进行扫查,观察其神经的回声变化并测定卡压最粗处的神经左右径及横截面积。结果与对照组相比,正中神经组腕管处正中神经左右径、横截面积均显著增大(P<0.05)。与对照组相比,尺神经组肘管处尺神经左右经及横截面积均显著增大(P<0.05)。结论高频超声可清晰显示上肢神经走行,诊断病变部位,并测量卡压处数值,具有较高诊断价值。

超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值

目的探讨超声检测子宫内膜厚度对异常妊娠的诊断价值。方法选取该院收治的孕期或孕前检查女性148例,其中已孕者96例,未孕者52例。所有女性均采用彩色超声诊断仪检测子宫内膜厚度,已孕者行腹部超声检查,未孕者行阴道超声检查。观察所有孕妇超声检查结果,并随访1年,观察妊娠情况及妊娠结局。结果 96例已孕者中,宫内孕72例（75.0%）,子宫内膜厚度均〉15 mm;异位妊娠24例（25.0%）,子宫内膜厚度〈15 mm。52例未孕者中,子宫内膜正常18例（34.6%）,子宫内膜厚度8~15 mm;子宫内膜厚度异常34例（65.4%）,子宫内膜厚度〉15 mm或〈8 mm,予宫腔镜手术或抗炎等对症治疗后,子宫内膜恢复正常12例。随访1年,18例子宫内膜正常者妊娠13例（72.2%）;34例子宫内膜异常者1年后妊娠15例（44.1%）,12例经宫腔镜等对症治疗子宫内膜恢复正常者1年后妊娠8例（66.7%）,另外11例继续异常者中单纯性内膜薄5例,子宫内膜厚度〈6 mm,1年后妊娠2例。子宫内膜正常者均顺利完成妊娠,足月分娩;2例子宫内膜厚度〈6 mm且妊娠者均出现早孕流产症状,其中1例经保胎治疗后足月分娩,另1例早期流产。结论子宫内膜厚度是影响女性正常妊娠的重要因素,可作为临床诊断异常妊娠的参考指标。通过超声测量子宫内膜厚度有助于提高异常妊娠早期的诊断率,值得临床推广应用。

实时三维超声心动图对心房颤动患者射频消融术前后左心房功能的评价

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对心房颤动(AF)患者射频消融术(RFCA)前后左心房功能的评价。方法选取2017年1月至2018年9月收治的阵发性AF患者50例为观察组,另选取健康自愿体检者50例为对照组。对照组于体检时,观察组于RFCA术前及术后3 d、3个月进行二维超声及RT-3DE检查,二维超声测定肺静脉收缩期S波峰流速(PVS)、舒张期D波流速(PVD)、舒张晚期反向Ar波峰值流速(PVA)及二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、舒张晚期峰值(A峰),计算E/A比值;RT-3DE测定左心房最小容积(LVAmin)、左心房最大容积(LVAmax)、左心房收缩期前容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)。结果与对照组比较,观察组术前PVS、PVD、A峰降低,E峰、E/A升高(P<0.05);与术前比较,术后3 d A峰明显降低(P<0.05),术后3个月A峰明显升高,E/A明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术前LVAmin、LVAmax、LAVp升高,LAPEF、LAAEF降低(P<0.05);与术前比较,术后3 d LVAmin、LVAmax、LAVp、LAPEF和LAAEF无明显变化(P>0.05),术后3个月LVAmin、LVAmax、LAVp降低,LAPEF、LAAEF升高(P<0.05)。结论 RT-3DE能够更准确测定阵发性AF患者左心房容积和功能参数,准确评价RFCA术后左心房功能恢复情况。

胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石的疗效观察

目的评价胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析31例接受胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石患者的结石清除和并发症发生情况。结果30例肝硬化合并胆总管结石经微创完全取出,术后无胆管损伤、出血、胆漏等并发症,随诊8~12个月,均无结石复发及胆管狭窄。结论胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石直观,安全有效,疗效确切。

彩色多普勒超声监测在终末期肾病患者动静脉瘘成形术中的临床应用

目的应用彩色多普勒超声检测终末期肾病患者桡动脉-头静脉形成术端侧吻合术与端端吻合术2种手术方式并发症的发生率,评估不同术式的差异优劣。方法选择成功行2种手术方式治疗终末期肾脏病患者各60例,应用彩色多普勒超声检测血管腔内血栓形成、瘘口处狭窄、动静脉瘤样扩张3种较高发生并发症的发生率,将2组数据进行统计学分析。结果彩色多普勒超声能准确监测动静脉瘘术后并发症的发生。端端吻合组血栓形成、瘘口狭窄发生率高于端侧吻合组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组瘤样扩张的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用彩色多普勒超声能够准确检查2种手术方式的术后常见并发症,临床中可作为经济有效且准确的首选检查手段;在常用的2种手术方式中,采用动静脉端侧吻合手术方式的病例并发症发生较少且较轻,建议在临床手术适应证范围内,作为首选方案。

实时三维超声心动图对老年心房颤动患者心室结构及功能的评价

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对老年心房颤动(AF)患者心室结构及功能的评价。方法选取2017年6月至2019年1月老年AF患者50例为观察组,选取同期健康体检老年人50例为对照组,采用RT-3DE分别测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)、整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、整体圆周收缩期峰值应变(LVGCS);右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室射血分数(RVEF)。结果观察组LVEDV、LVESV高于对照组(P<0.01),LVEF、LVGCS、LVGRS、LVGLS、LVGAS低于对照组(P<0.01),观察组RVESV、RVEDV高于对照组,RVEF低于对照组(P<0.01)。结论 T-3DE能够对老年AF患者左右心室容积及泵血功能进行评估,对疾病的诊断、病情判断及治疗具有重要临床意义。

锁定钢板系统在老年肱骨近端骨质疏松性骨折中的疗效及远期预后分析

目的评价锁定钢板系统在老年骨质疏松性肱骨近端骨折中的效果及远期预后。方法选取2012年9月至2014年9月石家庄市第三医院收治的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者88例,采用随机数字表法将患者分为锁定钢板系统治疗组和普通钢板治疗组,其中锁定钢板系统治疗组44例,采用锁定钢板系统治疗;普通钢板治疗组44例,采用普通钢板治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间,比较两组患者术后并发症发生情况,评价两组患者肩关节功能恢复情况。结果锁定钢板系统治疗组手术时间长于普通钢板治疗组[(143.2±17.8)min比(110.0±21.0)min]、术中出血量及术后引流量少于普通钢板治疗组[(150.8±21.3)m L比(218.0±22.3)m L;(38.2±8.0)m L比(54.0±7.8)m L],差异有统计学意义(P<0.01),两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);锁定钢板系统治疗组患者的优良率为97.73%(43/44),普通钢板治疗组为86.36%(38/44),两组患者的疗效比较差异有统计学意义(Z=4.289,P=0.035);锁定钢板系统治疗组并发症发生率为2.27%(1/44),与普通钢板治疗组并发症发生率9.09%(4/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的术中出血少,术后引流小,且并发症低,治疗效果良好,值得在临床上予以推广。

颈椎前路手术牵拉致喉返神经损伤的实验研究

目的探讨颈椎前路手术中牵拉对喉返神经功能损伤的影响因素和机制。方法建立颈椎前路手术牵拉致喉返神经损伤的家兔动物实验模型,将18只家兔分成持续牵拉组(n=9)和间断牵拉组(n=9),应用肌电图仪分别检测2组的甲杓肌运动单位电位变化以及喉返神经的神经传导潜伏期和波幅变化。结果持续牵拉10min,甲杓肌运动单位电位由混合相增至干扰相,至30min转为单纯相;间断牵拉10min,甲杓肌运动单位电位由混合相增至干扰相,放松5min后恢复至基线水平。持续牵拉组潜伏期呈逐渐升高趋势,波幅呈逐渐下降趋势,而间断牵拉组潜伏期呈先升高后降低,波幅呈先降低后升高的趋势,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同牵拉模式和牵拉时间对喉返神经的刺激引起不同的肌电反应和诱发反应。长时间持续牵拉对喉返神经的损伤最显著,间断牵拉可有效缓解神经的损伤。在手术中应采取间断牵拉的方法以减小损伤。

不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值

目的对比不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值。方法选择2012年5月-2015年5月医院收治的不孕患者120例。分别采用二维阴道超声(2D-TVS)、三维阴道超声(3D-TVS)、输卵管造影术(HSG)检查诊断不全中隔子宫。对比3种检查方法诊断不全中隔子宫的灵敏度、特异度和阳性预测值,阴性预测值。结果宫腔镜检查结果显示120例患者中有不全中隔子宫42例。2D-TVS检查出39例,3D-TVS检查出不全中隔子宫45例,HSG检查出不全中隔子宫33例。诊断价值比较:3D-TVS、2D-TVS及HSG的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-TVS诊断不全中隔子宫的价值较高,值得临床推广应用。

宫腔镜成形术后三维超声C平面随访不全中隔子宫患者的临床价值研究

目的:对不全中隔子宫患者宫腔镜成形术后3个月三维超声C平面随访的临床价值进行深入探讨和剖析。方法:随机选取20例经宫腔镜检查确诊为不全中隔子宫,并采取宫腔镜手术中隔切除治疗的患者,对其进行术后3个月三维超声C平面随访检查,并采用宫腔镜对其宫腔内情况进行复查,将随访结果与术前宫腔镜检查结果进行对比分析。结果:20例患者在宫腔镜成形术后3个月的三维超声C平面随访结果相比与术前具有明显差异,在对患者三维超声C平面检查中,子宫内的"中隔"影像依然存在,但其内膜的夹角相比与术前较大,影像长度相比较术前短;术后3个月随访中宫腔镜检查中显示,患者术中中隔切除创面已修复且呈绒毯样,其中有2例患者见宫腔内中隔切除处部分粘连,6例患者宫腔内见较短中隔突向宫腔,12例患者见宫腔内黏膜面较平。结论:对于不全中隔子宫患者而言,其接受宫腔镜成形术治疗后,短时间内三维超声C平面的检测结果以及宫腔镜下检测不一致,不建议作为临床中不全中隔子宫患者宫腔镜成形术术后随访的方式。

宫腔镜子宫中隔切除术治疗不全中隔子宫对患者生殖预后的影响

目的观察宫腔镜子宫中隔切除术治疗不全中隔子宫对患者生殖预后的影响。方法选择医院收治的不全中隔子宫患者42例,均行宫腔镜子宫中隔切除术治疗,观察患者术后生殖预后情况,对比患者治疗前后生活质量评价。结果 42例患者治疗后自然流产率低于治疗前,足月妊娠率和生活质量各维度评分及总评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜子宫中隔切除术治疗不全中隔子宫可明显提高患者的生殖预后,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

动静脉内瘘透析患者术侧肱动脉弹性与左心室功能Tei指数的变化及相关性研究

目的应用超声血管回声跟踪技术评价透析患者术侧肱动脉血管弹性的临床变化,同时结合患者心脏左心室组织多普心肌做功指数(Tei index,Tei指数)的变化,评价两种参数变化的相关性。方法收集行自体动静脉内瘘透析治疗患者55例,同时征集40例健康体检者作对照研究,应用超声血管回声跟踪技术检测患者术侧肱动脉弹性参数:僵硬指数(stiffness parameter,β)、弹性系数(elastic coefficient,Eρ)、顺应性(compliance,AC)、脉搏波传播速度(pulse wave velocity,PWVβ)、膨大指数(swelling index,AI)指标,同时应用组织多普勒超声测量左心室功能指标:等容收缩时间(isovolumic contraction time,ICT),等容舒张时间(isovolemic diastolic time,IRT),射血时间(ejection time,ET),计算Tei指数=(ICT+IRT)/ET、等容收缩指数(ICT/ET)和等容舒张指数(IRT/ET)。结果①透析组β、Eρ、PWVβ高于正常对照组,AC低于正常对照组(P<0.05),透析组AI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);②透析组IRT/ET、Tei指数高于正常对照组(P<0.05),ICT/ET、ET组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);③相关分析表明透析组IRT/ET与动脉弹性指数β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.789、0.777、0.739,P<0.05),透析组IRT/ET与AC呈负相关(r=-0.442,P<0.05);Tei指数与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.667、0.617、0.979,P<0.05)。结论透析患者可通过超声检测出动脉弹性功能和左心室功能的改变,手术侧动脉弹性功能变化与左心室舒张功能变化呈正相关,左心室整体功能随着血管弹性的降低而减低,且以左心室的舒张功能减低较为显著,临床可以参考内瘘术后肱动脉弹性变化预测心血管并发症风险,以期及时有效进行干预心脏与血管病变的进程,降低透析患者心血管疾病的发病率及病死率。

智媒体时代党建赋能社区物业治理的路径

在智能化数字媒体时代,党建工作需要对社区物业治理工作进行赋能。2017年,中共中央、国务院发布了相关系列文件,在其中明确指出需要做好社区党组织建设,发挥社区居委会对业主委员会的监督和治理作用。由此可以看出,党建工作融入物业服务已经成为大势所趋和民心所向。物业服务企业是社会管理中的重要角色,是不可或缺的一环,它所提供的服务具有准公共产品的价值和属性,和当地人民群众的居住生活是不可分割、息息相关的,而社区是党建工作的前提和基础,对于基层党建工作质量的提升具有关键的作用和影响。

芪藿益肺方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的评价芪藿益肺方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法选取64例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组予吸入性糖皮质激素联合吸入性支气管扩张剂治疗,观察组联合芪藿益肺方,2组疗程均为60天,观察比较2组患者治疗前后临床疗效、中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)]、慢性阻塞性肺疾病症状评估测试(CAT)评分、6分钟步行试验(6MWT)、血清免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况及不良反应状况。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,观察组患者咳嗽、喘息、胸闷、气短、乏力症状、CAT评分、6MWT较前改善;治疗60天后,2组患者咳嗽、喘息、胸闷、气短、乏力症状、CAT评分、6MWT均较前改善,且观察组改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FEV1%Pred比较,差异暂无统计学意义(P>0.05)。结论芪藿益肺方在改善肺肾气虚型COPD稳定期患者中医证候、CAT评分、6MWT及提高机体免疫方面具有良好疗效,但在提升肺功能方面仍需长期观察。

货币政策前瞻性指引实证研究综述

从08年金融危机以来,随着各国对于前瞻性指引的广泛应用,相关实证研究逐渐丰富.本文通过对前瞻性指引的实证研究进行梳理,从总体上对前瞻性指引的有效性进行评价,对进一步的实证研究提供有益指导.