微信互动延续护理对肠造口患者心理健康及生活质量的影响

目的 评价医护患微信互动延续护理对肠造口患者心理健康及生活质量的影响。方法 选取河北省人民医院2018年4月—2020年3月收治的肠造口患者102例,随机分为对照组、干预组各51例。对照组予常规传统护理,干预组在对照组干预基础上行基于微信互助平台的延续护理模式干预6个月。比较2组出院当日及干预6个月后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、QLQ-C30生活质量调查量表评分,统计2组并发症(造口回缩、造口脱垂、造口狭窄)发生情况及护理满意度。结果 干预6个月后,干预组SAS、SDS评分均明显低于对照组,QLQ-C30生活质量调查量表中生理功能、心理功能、躯体功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预组术后并发症发生率为17.6%(9/51),明显低于对照组的37.3%(19/51),差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度为98.0%(50/51),明显高于对照组的80.4%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医护患微信互动延续护理可明显减轻肠造口术后患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者生活质量和护理满意度,减少并发症的发生。

脊柱手术后肺部并发症的危险因素分析和风险评估表的建立

目的探讨脊柱手术后患者发生肺部并发症的危险因素,并建立脊柱手术后肺部并发症风险评估表。方法收集接受脊柱手术治疗的627例患者的临床资料,对脊柱手术后肺部并发症危险因素进行单因素分析,将有统计学意义的变量以及临床专家建议单的因素纳入非条件二项分类logistic回归分析,用ROC曲线下的面积(AUC)评价logistic回归模型的效果,根据回归模型统计的结果建立脊柱手术后肺部并发症的风险评估表。结果627例脊柱手术后患者49例发生肺部并发症(7.81%);单因素分析显示,患者年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、脊柱疾病类型、手术类型、手术部位、手术时限、美国麻醉师协会评分(ASA评分)、住院时间及术前住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、糖尿病、脊柱疾病类型、手术类型、手术部位、ASA评分、麻醉类型及住院时间是脊柱手术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05);AUC为0.883,95%可信区间为0.843~0.923;建立的风险评估表包括术前和术后评估指标,得分越高,脊柱手术后发生肺部并发症的风险越高。结论建立了脊柱手术后发生肺部并发症的风险评估表,评估表的评分越高,脊柱手术后发生肺部并发症的风险越高。

不同证型膝骨关节炎患者红细胞免疫功能变化及痹祺胶囊的干预效果研究

目的探讨膝骨关节炎(KOA)不同中医辨证分型患者红细胞免疫功能差异,并观察痹祺胶囊对不同证型KOA患者红细胞免疫功能的影响。方法选取2013年3—6月于河北省人民医院风湿免疫科就诊的KOA患者60例,参照《中药新药临床研究指导原则》将KOA患者分为Ⅰ型组(肝肾不足、筋脉瘀滞型)27例、Ⅱ型组(脾肾两虚、湿注骨节型)11例及Ⅲ型组(肝肾亏虚、痰瘀交阻型)22例。另选取同期于本院体检健康者30例为对照组。KOA患者口服痹祺胶囊4片/次,3次/d,持续12周。对照组于体检时,KOA患者分别于治疗前及治疗后取静脉血2 ml,检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)。结果各组RBC-C3bRR、RBC-ICR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-C3bRR低于对照组,Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-C3bRR低于Ⅰ型组,Ⅲ型组RBC-C3bRR低于Ⅱ型组(P<0.05);Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-ICR高于对照组,Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-ICR高于Ⅰ型组,Ⅲ型组RBC-ICR低于Ⅱ型组(P<0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组治疗后RBC-C3bRR高于治疗前(P<0.05);Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组治疗后RBC-ICR低于治疗前(P<0.05)。结论不同中医证型KOA患者RBC-C3bRR、RBC-ICR存在差异,可作为中医临床辨证分型的参考指标。痹棋胶囊在一定程度上可提高KOA患者红细胞免疫功能。

非布司他对高尿酸血症大鼠p38 MAPK/NF-κB通路及脑血管粥样硬化的影响

目的探讨非布司他对高尿酸血症(HUA)大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核转录因子(NF)-κB通路及脑血管粥样硬化的影响。方法制备HUA大鼠模型,随机分为模型组(M组)、非布司他低(1 mg/kg)剂量组(FX-L组)、非布司他中(2 mg/kg)剂量组(FX-M组)、非布司他高(4 mg/kg)剂量组(FX-H组)、别嘌醇(24 mg/kg)组(Allo组),每组12只,另取12只大鼠设为对照组(NC组),分组处理后,检测血清尿酸水平;苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠脑动脉血管病理形态;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平;以试剂盒检测大鼠脑血管组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量;蛋白免疫印迹实验检测大鼠脑血管组织p38 MAPK/NF-κB通路相关蛋白表达。结果与NC组相比,M组脑动脉可见血管平滑肌细胞增生、内膜增厚、腔内斑块、变性坏死等病理损伤,脑血管组织SOD水平显著降低(P<0.05),血清尿酸、TNF-α、IL-6水平及脑血管组织MDA水平、p-p38 MAPK/p38 MAPK、核内NF-κB p65表达显著升高(P<0.05);与M组相比,FX-L、FX-M、FX-H组及Allo组脑动脉血管病理损伤均减轻,脑血管组织SOD水平均显著升高(P<0.05),血清尿酸、TNF-α、IL-6水平及脑血管组织MDA水平、p-p38 MAPK/p38 MAPK、核内NF-κB p65表达均显著降低(P<0.05),且FX-L、FX-M、FX-H组之间呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P<0.05);FX-H组与Allo组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非布司他可抑制p38 MAPK/NF-κB通路激活,抑制氧化应激及炎症反应,进而减轻HUA大鼠脑血管损伤,缓解其粥样硬化。

干燥综合征患者血液系统受损与自身抗体相关性研究

目的分析原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,p SS)患者血液系统损害与其自身抗体之间有无相关性。方法选取住院p SS患者65例,均记录血液分析、抗SSA抗体、抗SSB抗体、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、抗核抗体(antinuclearantibody,ANA)等,并进一步探讨血液系统受损与自身抗体表达的关系。结果 65例患者中,ANA阳性53例(81.5%),RF阳性16例(24.6%),抗SSA抗体阳性17例(26.3%),抗SSB阳性19例(18.5%),唇腺活检阳性65例(100%)。合并血液系统受损组患者18例(27.7%),其中贫血11例(16.9%),白细胞减少10例(15.4%),血小板减少4例(6.2%);血液分析中仅一系减少13例(20%),两系减少3例(4.6%),三系减少2例(3.1%)。血液系统受损组患者血液中抗SSA抗体阳性率为44.4%,明显高于无血液系统受损组的19.1%(P=0.038),2组间RF、ANA、抗SSB抗体水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 p SS患者容易合并血液系统受损,且其与抗SSA抗体具有一定相关性。

难治性类风湿关节炎托珠单抗治疗临床观察

目的研究注射托珠单抗注射液(雅美罗)治疗活动性RA 4周、8周、16周的临床疗效及不良反应。方法 15例活动性RA患者接受托珠单抗注射液治疗,观察治疗前、第4、8、16周各项观察指标变化,并记录不良反应发生情况。观察指标有血常规、肝功能、肾功能、压痛关节数、肿胀关节数、ESR、CRP、DAS28评分。结果 15例RA患者,托珠单抗注射液治疗后ESR、CRP均有不同程度改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);DAS28评分对治疗前、治疗后第4、8、16周进行比较,发现治疗后第4周即有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论托珠单抗注射液能在短时间内迅速改善活动性RA的临床症状和实验室炎性活动指标,可显著改善病情。

SLE患者血清EB病毒诱导基因2和胆固醇25α7羟化酶CYP7B1水平变化及临床意义

目的探讨EB病毒诱导基因2(EBI2)和胆固醇25α7羟化酶CYP7B1在系统性红斑狼疮(SLE)发生、发展中的作用。方法选取SLE患者20例(观察组),体检健康者20例(对照组),采用ELISA法检测两组血清EBI2和胆固醇25α7羟化酶CYP7B1水平。根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,比较观察组SLEDAI<10分者和≥10分者血清EBI2和胆固醇25α7羟化酶CYP7B1水平。结果观察组血清EBI2及胆固醇25α7羟化酶CYP7B1水平分别为(2.82±0.60)×10^(-1)、(158.8±22.62)×10^(-1)ng/m L,均高于对照组的(1.89±0.68)×10^(-1)、(89.92±23.78)×10^(-1)ng/m L(P均<0.01)。观察组SLEDAI≥10分13例,SLEDAI<10分7例;SLEDAI≥10分者血清EBI2及胆固醇25α7羟化酶CYP7B1水平分别为(3.26±0.35)×10^(-1)、(183.78±17.41)×10^(-1)ng/m L,均高于SLEDAI<10分者的(2.20±0.25)×10^(-1)、(130.57±16.19)×10^(-1)ng/m L(P均<0.01)。结论 SLE患者血清EBI2及胆固醇25α7羟化酶CYP7B1水平均升高,二者可能共同参与了SLE的发生、发展。

类风湿关节炎应用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗的效果研究

目的 探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白运用在风湿免疫疾病治疗中的临床价值。 方法 选择2010年1月至2012年1月期间我院风湿免疫科收治的120例类风湿关节炎（RA）患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组接受常规治疗，而观察组则运用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗，对两组效果进行比较分析。 结果 治疗前，两组的HAQ和VAS评分比较无差异（ P 〉0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的VAS和HAQ评分改善明显，组间对比差异显著（ P 〈0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组（ P 〈0.05）；同时，两组的类风湿因子、红细胞沉降率、CRP、肿胀关节数以及压痛关节数比较有统计学意义（ P 〈0.05）。 结论 临床上给予类风湿关节炎患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗效果显著。

CXCR4／CXCL12在原发性干燥综合征唇腺组织中的表达及其意义

目的观察CXCR4和CXCL12在pSS患者唇腺组织中的表达，探讨其在pSS发病中的作用。方法选取32例初治DSS患者及30例口腔黏膜囊肿或外伤患者唇腺组织，采用免疫组织化学方法检测CXCR4和CXCL12在唇腺组织表达水平，强度及部位。采用矿检验和Spearman相关分析进行统计分析。结果CXCR4在试验组阳性率为91％（29例），明显高于对照组的33％（10例），差异有统计学意义（χ2=21．77，P=0．001）；CXCL12在试验组阳性率为97％（31例），明显高于对照组的40％（12例），差异有统计学意义（χ2=23．57，P=-0．001）。结论CXCR4和CXCL12在pSS患者唇腺组织呈高表达，提示它们共同参与了pSs局部炎症反应的病理过程，在pss发病机制中具有一定作用。

阿仑膦酸钠维D3片对原发性干燥综合征患者骨密度及骨转换标志物的影响

目的观察阿仑膦酸钠维D3片（福美加）对原发性干燥综合征（PSS）患者骨密度（BMD）及骨转换标志物的影响。方法将2016年10月至2017年4月该院收治的62例PSS患者随机分为治疗组（30例）和对照组（32例），两组患者均给予硫酸羟氯喹和钙尔奇D3片治疗，治疗组加用福美加。分别于治疗前、治疗后6个月测定两组患者BMD、骨转换标记物、血清骨保护素（OPG）水平等。结果治疗组患者治疗6个月后L1～4、股骨大转子BMD水平均明显高于治疗前及对照组治疗后，骨钙素（BGP）、空腹尿Ⅰ型胶原交联N端肽（NTX）、OPG水平均较治疗前明显改善，且改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者不良反应轻微且耐受性好，对照组患者未发现明显不良反应。结论福美加可降低PSS患者BGP、NTX水平，提高OPG水平，抑制骨吸收，促进骨形成，明显增加BMD。