奥沙利铂反复致皮肤及黏膜过敏反应1例

奥沙利铂（oxaliplatin）作为第3代铂类抗肿瘤药物在临床上应用广泛。该药的不良反应主要为神经系统毒性、消化道反应及轻度骨髓抑制。而过敏反应少见。但近年来国产奥沙利铂致过敏反应时有发生，甚至出现过敏性休克。进口原研药物奥沙利铂致过敏反应国内尚未见报道。而其反复致皮肤及黏膜过敏反应更为罕见，现将临床资料整理报道如下。

晚期非小细胞肺癌EGFR敏感突变型患者酪氨酸激酶抑制药的疗效和安全性

目的：观察晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体（ EGFR）敏感突变型患者酪氨酸激酶抑制药（ EGFR-tyrosine-kinase inhibitor，EGFR-TKI）的疗效和安全性。方法32例EGFR敏感突变型晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后给予EGFR-TKI维持治疗。观察近期疗效、无进展生存期（progression-free-survival， PFS）、总生存期（overall survival， OS）及不良反应。结果全组CR 3例，PR 7例，SD 18例，PD 4例。有效率RR 31．3％，疾病控制率DCR 87．5％；中位PFS 14．9个月（95％CI：11．93～17．87个月）；中位OS 25．1个月（95％CI：20．8～29．3个月）。全组无重度不良反应发生，治疗耐受良好。皮疹发生率37．5％，腹泻发生率15．6％。结论晚期非小细胞肺癌EGFR敏感突变型患者EGFR-TKI维持治疗安全有效。

靶性放射性核素治疗骨转移

靶性放射性核素治疗恶性肿瘤骨转移，可以缓解转移性骨痛，改善患者生存质量。本文在综述各种转移性骨痛治疗方法的同时，重点论述了￣（８９）ｓｒ、￣（１６３）Ｓｍ、￣（１８６）Ｒｅ及其放化药物的研究及临床应用。

放射损伤性心脏病

近年来临床上广泛开展的肿瘤综合治疗，使某些肿瘤患者的生存期明显延长，而一些放射治疗所致的正常组织晚期放射损伤的发病机会也增加，尤其是因胸部肿瘤接受放疗而引发的心脏放射损伤变得较为常见，因此受到放疗学界的日益重视。本文综述了放射损伤性心脏病的病理生理学改变、临床诊治、心脏的放射耐受及其影响因素。

直肠癌肝转移致胆道癌栓1例

1病例报告 患者男，汉族，51岁。主因“直肠癌根治术后3年，肝肺脑骨多发转移综合治疗后2月”于2007年9月8日收住入院。患者于2004年5月中旬无诱因出现大便次数增多，性状改变并时有血便。同年8月4日就诊于解放军总医院，行直肠镜检查，活检病理示：（直肠）中一低分化腺癌。

早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变

目的观察早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变。方法三维适形放疗9例腹部肿瘤患者。观察患者放疗前、后生化和肝脏CT影像改变。结果7例患者CT平扫受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝患者照射区显示为界限清晰的高密度改变。正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤动态CT增强表现不同。患者疗后ALT、AST、AKP、GGT均较治疗前升高。结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关,肝功能改变与影像改变一致。

血清CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义

目的明确检测血清癌抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)在胰腺癌诊断及治疗过程中的作用及意义。方法采用回顾性分析的方法,对本院24例同步放化疗胰腺癌患者血清CA19-9、CEA及CA125进行相关比较,以明确联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、治疗前血清标记物水平与临床分期及预后的关系、治疗前后血清肿瘤标记物变化程度与临床疗效及预后的关系。结果在胰腺癌诊断方面,CA19-9敏感度最高可达87.5%,若联合检测敏感度可达95.8%;治疗前各血清标记物水平与临床分期无关;治疗前CA19-9≥200 kU/L、CEA≥10μg/L、CA125≥50 kU/L者中位生存期明显短于CA19-9<200 kU/L、CEA<10μg/L、CA125<50 kU/L者,分别为8.0(1.4)个月vs 15.0(3.7)个月,6.0(1.8)个月vs12.0(1.7)个月,6.0(1.6)个月vs 12.0(5.6)个月(P<0.05或<0.01);而治疗前后任何异常血清标记物下降≥50%,其总缓解率为43.0%,疾病控制率为100%,中位生存期为12.0(3.2)个月。结论 CA19-9、CEA及CA125联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度,动态观察标记物的变化对判断疗效及预后有一定意义。

单纯伽马刀治疗15例老年晚期非小细胞肺癌疗效分析

肺癌是世界范围内最常见的、死亡率最高的肿瘤,患病率在男性和女性常见肿瘤中均居第2位,但却是死亡率最高的[1]。肺癌随着年龄的增大发病率逐渐增加。老年肺癌患者大部分合并慢性肺部疾病及其他心脑血管病等疾病,手术及全身治疗往往受到一定限制。因此,这一人群的肺癌治疗有其特殊性。

儿童眼眶横纹肌肉瘤的治疗(附21例报告)

横纹肌肉瘤是常见的儿童软组织恶性肿瘤。眼眶横纹肌肉瘤占全身横纹肌肉瘤的10%。手术、放化疗联合合理应用可以明显改善眼眶横纹肌肉瘤的预后。本文分析武警总医院采用放射治疗眼眶横纹肌肉瘤的资料,旨在为本病的治疗提供经验。

低分割高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗胰腺癌的Ⅰ期临床研究

目的探讨低分割、高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的放疗靶区最大耐受剂量和剂量限制性毒性反应。方法采用"3+3"试验设计模式,10例经病理组织学证实不可手术切除的初治胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗,单次剂量为4Gy,3次/周,靶区累积照射剂量以4Gy逐渐累加,直至出现限制性剂量毒性反应,靶区累积剂量DT48Gy^56Gy/12~14f;同步给予吉西他滨每周600mg/m2,静滴,1次/周,共7周。观察治疗疗效和毒性反应,并进行生存随访。结果当靶区DT达到56Gy/14f时,出现剂量限制性毒性反应,主要表现为血3~4级血小板减少或粒细胞减少,故终止试验。获CR1例,PR3例,SD 5例,PD 1例,中位生存期为12个月。结论对于不可切除胰腺癌,推荐采用吉西他滨600mg/m2,1次/周同步放疗,三维适形放疗采用低分割、高剂量模式,靶区最大耐受剂量为DT 52Gy/13f,3次/周。

氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂联合贝伐单抗治疗转移性结肠癌疗效观察

目的评估氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）方案联合贝伐单抗（Bevacizumab）在转移性结肠癌（MCRC）治疗中的疗效和不良反应。方法回顾分析我院2004年5月到2007年6月间接受FOLFOX联合贝伐单抗一线解救方案的32例MCRC患者的疗效和不良反应数据。Kaplan-Meier法计算生存曲线。结果共有32例MCRC患者接受了FOLFOX联合贝伐单抗一线解救治疗,其中21例中途停用奥沙利铂。全组患者总体有效率为40%。生存分析估计中位TTP为9.8个月,中位OS为22.9个月。3级神经病变、中性粒细胞减少症和腹泻的发生率分别为15.6%、9.4%、9.4%。结论使用FOLFOX联合Bevacizumab一线解救治疗MCRC患者有效,不良反应可以耐受。

肺心病患者血浆内皮素测定及其与动脉血氧分压的关系

肺心病患者血浆内皮素测定及其与动脉血氧分压的关系１１６０２１大连解放军第２１０医院薛金河，曹京旭，黄丹青，于日新，郭延华，曾强，林华，王平，刘嘉真内皮素（ＥＴ）作为一种作用强烈的缩血管肽类物质，其含量的异常被认为是多种疾病的内源性致病因素。作者应用特...

鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量

目的 研究鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量的剂量效应关系。方法 1992年2月～1999年12月92例根治性放疗65～70Gy后完全缓解T1、T2患者行近距离腔内补量照射，1975年11月～2000年12月收治的根治性放疗后完全缓解未进一步治疗的T1、T2患者206例为对照。结果 T1、T2根治性放疗后完全缓解未加量组、根治性放疗后完全缓解腔内补量组5年生存率分别为78．28％、85．14％。根治性放疗后完全缓解腔内补量〈80Gy者与≥80Gy者5年生存率分别为78．2％、85．9％。结论 早期鼻咽癌传统根治性放疗后相对抗拒肿瘤腔内补量提高了局部控制，可进一步改善生存。

ⅠE期非结膜眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤放射治疗的临床观察

目的评价放射治疗ⅠE期非结膜原发眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的剂量效应和预后。方法回顾性分析2003年11月至2012年3月收治的影像资料完整可测量的33例(42只眼)ⅠE期非结膜原发眼眶黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤患者资料。结果当照射剂量分别为18 Gy和27 Gy时,按照WHO标准评价33例患者的缓解率分别为31%和42.9%(P=0.258),按照RECIST标准评价缓解率分别为28.6%和38.1%(P=0.355);33例患者的局部控制率为100%。33例患者的5年、10年生存率分别为96.8%和84.7%,5年、10年无病生存率分别为89.6%和89.6%。接受≥30.6 Gy和27 Gy者的5年、10年生存率分别为100%、80%和95.7%、95.7%(P=0.8578),5年、10年无病生存率分别为83.3%、83.3%和91.1%、91.1%(P=0.6497)。结论非结膜原发眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤对放疗敏感,27 Gy的照射剂量即可获得较好局部控制和长期生存,确定最佳照射剂量仍需要开展前瞻性大样本的剂量效应研究。

血清CA19-9、CEA、CA125动态变化在判断胰腺癌同期放化疗患者疗效及预后中的应用

目的明确血清CA19-9、CEA及CA125动态变化在胰腺癌同期放化疗患者疗效、预后及随诊中的临床意义。方法采用回顾性分析的方法,通过对本院24例胰腺癌同步放化疗患者血清CA19-9、CEA及CA125治疗前后及治疗期间的动态观察,探讨其变化对临床疗效及预后的关系。结果全组患者中位生存期8.4月;CR4例、PR2例,有效率为25%;治疗前CA19-9≥200 ku/L、CEA≥10μg/L、CA125≥50 ku/L者中位生存期明显短于CA19-9<200 ku/L、CEA<10μg/L、CA125<50 ku/L者,分别为(8.0±1.4)月vs.(15.0±3.7)月,(6.0±1.8)月vs.(12.0±1.7)月,(6.0±1.6)月vs.(12.0±5.6)月(P<0.05或<0.01);在治疗过程中,标志物呈"下降趋势"的患者有12例,中位生存期可达(15.0±3.5)月,有效率为50%;而呈"上升趋势"的12名患者中位生存期仅(6.0±0.6)月,有效率为0,P<0.001;治疗前后若异常血清标志物下降50%可能预测患者预后,中位生存期为(12.0±3.24)月,P<0.05。结论在胰腺癌同期放化疗患者中,血清CA19-9、CA125及CEA联合动态检测,可有效评价治疗效果及预后判断。