基于形成性评价的眼科临床实践课程微格模式初探

目的探讨基于形成性评价(Formative assessment,FA)的微格教学法(Microteaching)在中医眼科临床实践课程教学中的应用效果。方法将北京中医药大学东方医院眼科48名见习学生随机分为2组,进行眼科检查法实践教学。实验组采用微格教学法;对照组采用传统教学方法。采用形成性评价比较2组学生眼科检查法即时评价成绩、期末考核实践操作成绩以及教学满意度调查情况。结果实验组即时评价成绩、期末考核实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组教学满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微格教学法较传统教学法更能提升眼科检查法的教学效果,激发学生的学习积极性,并能将思政教育融入教学过程中。

翼状胬肉手术复发因素分析

目的分析翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后复发原因,以指导围手术期处置。方法回顾我院68例（72只眼）翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的临床资料,术后随访6个月,以上皮愈合稳定、角膜恢复正常光滑透明、无翼状胬肉样组织生长为治愈;角巩膜缘有新生血管或翼状胬肉样组织长入视为复发。观察患者术后翼状胬肉复发情况、并分析复发相关因素,指导术中及围手术期相关治疗。结果 68例（72眼）行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术病例中,原发性翼状胬肉58例（61眼）,假性胬肉4例（4眼）,复发性胬肉6例（7眼）;68例患者中有高原地区患者3例（4眼）。术后6个月内复发6例7眼（9.8%）,其中1个月内复发1眼,1~3个月2眼,3~6个月4眼。复发病例中假性胬肉者复发1眼,高原患者1眼,睑板腺功能障碍1眼,干眼2眼,缝线刺激因素1眼,复发性胬肉者术后再次复发1眼。结论翼状胬肉术后复发与胬肉性质、环境因素、眼部环境及缝线刺激等因素有关。

急性球后视神经炎治验1例

急性视神经炎中74%为急性球后视神经炎,可致视力急骤下降,若不予及时有效治疗,可造成视神经不可逆转的损伤.我科通过药物治疗1例单眼急性球后视神经炎,短时间治疗后视力恢复明显,现报告如下.

纤维橡胶隔震结构模拟地震振动台试验研究及仿真分析

研究开发了一种适用于广大村镇砌体房屋的低造价新型隔震装置——纤维橡胶隔震支座.设计制作了采用纤维橡胶隔震支座装置的村镇砌体房屋模型(比例为1/2),与同比例的非隔震砌体房屋模型进行对比模拟地震振动台试验研究分析,并且采用SAP2000有限元软件对试验模型进行了模态分析和非线性时程分析,对比研究了隔震和非隔震两种结构体系在7度、8度、9度地震作用下的抗震能力.试验结果表明:采用纤维橡胶隔震支座装置的村镇砌体房屋模型在经历9度地震后,房屋完好无损,而非隔震砌体房屋模型在9度地震作用下,结构出现了贯通裂缝,损破严重.

Leber遗传性视神经病变14484位点突变的中医体质学研究

目的从流行病学角度研究Leber遗传性视神经病变(LHON)14484基因位点突变的中医体质分型,探讨LHON发病与体质的关系。方法对10例来自不同家系的14484基因位点突变患者进行追踪随访。收集169例母系亲属的临床资料,绘制家系图。同时采用《中医体质调查表》,对135例母系成员进行体质类型调查。结果10家系169位母系亲属LHON外显率为27.8%(47/169)。所有患者均为急性或亚急性发病,双眼受累。经过平均235.81月的随访,71.4%(30/42)视力恢复,女性视力恢复率(78.3%)高于男性(50%)。135例体质调查显示各种体质类型的发病率由高至低依次为气郁质(55.56%)、气虚质(40%)、湿热质(33.33%)、阴虚质(31.82%)、瘀血质(20%)、痰湿质(16.67%)、正常质(12.5%)。体质类型发病率整体比较差异有统计学意义(P<0.05)。剔除样本量小于10的四种体质类型,其余五种体质类型两两比较,正常质-气郁质的发病率差异有统计学意义(P<0.01)。结论LHON14484位点突变的临床特征与其他位点突变相似。体质类型与LHON发病相关。气郁质对LHON的发病影响显著。

注射用血塞通(冻干)治疗视网膜中央静脉阻塞瘀血阻滞证的多中心随机双盲对照临床研究

目的观察注射用血塞通(冻干)治疗视网膜中央静脉阻塞瘀血阻滞证的有效性和安全性。方法采取多中心、随机、双盲、阳性药与安慰剂平行对照的临床对照试验方法,按照随机数字表法将患者分为试验组、阳性对照组和安慰剂组。试验组采用注射用血塞通(冻干)静脉滴注,阳性对照组采用复方血栓通胶囊口服,安慰剂组采用复方血栓通胶囊模拟剂口服。15 d为1个疗程,共计2个疗程。主要疗效评价指标:眼底血管荧光造影视网膜循环时间;次要疗效评价指标:最佳矫正视力(BCVA)、眼底出血面积、无灌注区面积、有无新生血管生成、中医证候等。结果(1)视网膜循环时间3组比较,差异无统计学意义(P=0.5658);(2)3组间BCVA比较差异有统计学意义(P=0.002),试验组、阳性对照组分别与安慰剂比较,2组差异均有统计学意义(试验组P=0.001,阳性对照组P=0.003),试验组与阳性对照组疗效比较,差异无统计学意义(P=0.826);(3)中医证候疗效结果,3组间比较差异有统计学意义(P<0.001);试验组、阳性对照组分别与安慰剂比较,2组差异均有统计学意义(试验组P<0.001,阳性对照组P=0.006),试验组与阳性对照组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)眼底出血面积、无灌注区面积、有无新生血管生成方面,3组间比较差异无统计学意义。结论注射用血塞通(冻干)可以改善视网膜中央静脉阻塞瘀血阻滞证患者视力及中医证候,临床使用安全,注射用血塞通(冻干)治疗视网膜中央静脉阻塞(瘀血阻滞证)具有较好的临床应用前景。

益气活血法治疗青光眼视神经病变的临床观察

目的探讨益气活血法对眼压控制理想的青光眼视神经病变患者的治疗效果。方法利用中医的气血理论,应用灯盏花和生脉注射液静脉滴注,并服补阳还五汤治疗40例眼压控制理想的青光眼视神经病变患者,观察治疗前后视力、眼压、视野的变化。结果治疗后纳入观察患者的视野平均光敏感度及平均缺损较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);视力及眼压与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血法可以改善眼压控制理想青光眼患者的视野平均光敏感度及平均缺损值。

基于聚类分析的视神经炎患者糖皮质激素治疗前后中医证候学研究

目的本研究运用聚类分析法探究视神经炎在使用糖皮质激素治疗前后的中医证候特点。方法纳入视神经炎患者合计170例,填写视神经炎糖皮质激素治疗前后证候观察表记录患者治疗前及治疗后28d的四诊信息,采用K-均值聚类分析探索视神经炎患者激素治疗前后的证候特点。结果视神经炎患者糖皮质激素治疗前后症状、体征、舌脉均发生了不同程度变化,导致患者证型的改变。视神经炎患者糖皮质激素治疗前证型包括肝肾阴虚证、气血两虚证、脾肾阳虚兼有肝郁证、肝经实热兼有热盛伤阴证。视神经炎患者糖皮质激素治疗后证型包括阴虚火旺证(61.2%)、气血两虚兼有阴虚证(22.9%)、肾阴虚兼有肝郁证(15.9%)。结论研究表明糖皮质激素的大剂量长期使用对视神经炎患者的中医证型变化影响显著,尤其是阴虚火旺证是激素治疗后视神经炎患者的最常见的证型之一,临床需加以重视。

钢-混凝土高层结构抗震性能振动台试验研究

广州天誉大厦采用型钢混凝土框架—钢筋混凝土筒体的混合结构体系,地面以上结构采用抗震缝兼伸缩缝分隔为南、北塔两个独立结构体系,南塔高186.5 m,北塔高159.5 m。两塔的核心筒总宽度与核心筒总高的比值均超出了规范限值。为研究这种超限高层混合结构的抗震性能,对其进行了缩尺(1/30)模型的振动台试验,并建立了有限元计算模型进行计算分析,研究连接构件的抗震可靠性、抗侧力结构在地震作用下的动力特性和动力反应,评价整体结构抗震安全性。试验和计算结果均表明,该结构体系具有足够的水平刚度,总体上满足初步设计目标的抗震设防要求。但在罕遇地震作用下,南、北塔之间的相对位移和层间位移角偏大,南、北塔发生碰撞,建议设计时应适当增大两塔之间的间距或采用消能防撞措施。

基于因子分析的非动脉炎性前部缺血性视神经病变中医证候学研究

目的运用多元统计分析方法探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的中医证候类型。方法前瞻性中医证候学横断面调查。2014年1月至2015年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科、北京中医药大学第三附属医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼科的NAION患者254例纳入本研究,采用经文献调研及专家咨询后确定的中医证候学调查表对纳入患者进行问卷调查,提取中医四诊信息。将所收集的资料输入数据库,对证候学资料进行探索性因子分析,结合中医诊断学和临床专业知识对NAION的主要中医证候类型进行初步归纳总结。结果剔除NAION患者四诊信息中频次低于8%的指标,最终筛选出50个较为常见的症候变量进行因子分析,提取公因子4个,累计方差贡献率77.654%。选取因子载荷绝对值≥0.4的变量作为公因子的成分,参考《中医病证诊断疗效标准》,将4个公因子分别解释为类阴虚火旺证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证。结论类阴虚火旺证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医常见基本证候类型。

基于聚类分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变中医证候学研究

目的:运用聚类分析方法探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医证候类型。方法:采用前瞻性横断面调查的方法,对于2014年1月至2015年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科、北京中医药大学第三附属医院眼科和中国中医科学院眼科医院眼科的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者进行问卷调查,结果共得到254例符合研究标准的患者信息。将所收集的资料输入数据库,然后对证候学资料进行聚类分析,最后结合中医诊断学和临床专业知识初步归纳总结出非动脉炎性前部缺血性视神经病变的主要中医证候类型。结果:254例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者主要症状经聚类分析后被聚成类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类阴虚阳亢证、类气滞血瘀证等四类证候。结论:类阴虚阳亢证、类气虚血瘀证、类肝郁气滞证、类气滞血瘀证是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的中医常见证候类型。

韦企平治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变用药规律的聚类分析

目的探讨韦企平教授治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的用药及配伍规律。方法收集韦企平教授289份诊治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的处方资料,逐一录入Excel数据库,然后运用频数分析统计找出核心药物,再以核心药物作为变量进行聚类分析,得到配伍关系密切的药物聚类方。结果 289份处方药物中出现频次>15%的有27味;聚类分析后分成4类药物:分别为气血两虚类、肝阳上亢类、气滞血瘀类及肝肾阴虚类。结论韦企平教授治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变中药处方以益气补血、平肝潜阳、理气活血及滋补肝肾类药物为主。

Leber遗传性视神经病变早期视野特点分析

目的了解Leber遗传性视神经病变(LHON)患者在发病初期的视野改变特征。方法回顾性临床研究。2014年1月至2016年6月在北京中医药大学东方医院确诊为LHON,并且病程小于6个月的患者31例(60只眼),对其视野结果进行归纳分析。结果 1.11778位点突变22例(44只眼),视野中心部位+周边改变22只眼(50.0%),中心部位视野改变3只眼(18.2%),全象限视野缺损12只眼(27.3%),残余视岛2只眼(4.6%)。2.14484位点突变5例(10只眼),视野中心部位+周边改变4只眼(40.0%),中心部位视野改变6只眼(60.0%)。3.3460位点突变3例(5只眼),视野中心部位+周边改变1只眼(20.0%),中心部位视野改变2只眼(40.0%),残余视岛1只眼(20.0%),全象限视野缺损1只眼(20.0%)。4.14502位点突变1例(1只眼),为中心暗点合并上方局部缺损。5.不同基因突变位点者的视野平均光敏感度(MS)以及平均缺损(MD)值的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LHON在病变早期视野改变上形态各异,中心区域受损率100%;不同基因突变位点LHON视野损害接近。由于部分突变位点病例较少,尚需扩大样本量,做进一步研究。

钢结构基于性能的防火设计研究

本文介绍了钢结构火灾特点，重点介绍了钢结构建筑罐于性能的防火设计方法。最后，研究设计了某钢结构橡胶轮胎厂房基于性能防火设计实例，为钢结构的防火安全性分析和设计提供了参考。

五螺箍钢筋混凝土柱的力学性能试验研究

为对比五螺箍钢筋混凝土柱和普通复合箍筋钢筋混凝土柱在轴心受压、偏心受压和抗剪这三方面的力学性能,设计了6个钢筋混凝土柱试件,进行力学性能试验。试验结果表明:五螺箍钢筋混凝土柱的轴心受压承载能力约为普通复合箍筋钢筋混凝土柱的1.123倍,其延性和抗剪承载能力也更为优秀,两者的偏心受压性能则较为接近。

装配式五螺箍柱抗震性能试验研究

为对比装配式五螺箍钢筋混凝土柱和普通复合箍筋钢筋混凝土柱的抗震性能,并检验钢筋套筒连接的可靠性,设计了4个钢筋混凝土柱试件,进行抗震性能试验。试验结果表明:装配式五螺箍柱和现浇普通复合箍筋柱均具有良好的抗震性能,其滞回曲线饱满且相近;装配式五螺箍柱与普通复合箍筋柱骨架曲线在峰值前基本一致,但在达到峰值后,装配式五螺箍柱承载能力明显优于普通复合箍筋柱;装配式五螺箍柱破坏时,构件的裂缝主要出现在套筒连接区域的上部,证明钢筋套筒连接可靠。

内嵌式预制混凝土墙板对装配式剪力墙结构刚度影响研究

为研究内嵌式预制混凝土墙板对装配式剪力墙结构附加刚度的作用机理,分析墙板对结构刚度的影响规律,共建立26个工况进行分析。结果表明,三面出筋连接形式的内嵌墙板会显著增加装配式剪力墙结构的抗侧刚度,其机理与填充墙附加刚度机理类似;墙板附加刚度大小主要由自身尺寸决定,墙板水平长度越长,附加刚度越大,但附加刚度随墙板水平长度增加而增长的速率是非线性的;钢筋间距与直径不是影响墙板附加刚度的主要因素。

某高层装配式建筑隔震分析与设计

利用ETABS软件对某高层装配式建筑进行隔震设计,对比分析了隔震结构与非隔震结构的地震响应,验证了隔震支座位移、拉压应力等,分析了其隔震效果可以满足隔震设计目标,且有效地减小了上部结构的水平地震作用,为优化高层装配式混凝土建筑主体结构中预制受力构件端部钢筋连接数量,实现高效、高质量完成预制构件的制作与安装指出了又一可靠途径。