非厄密系统哈密顿量的本征值和本征态

利用扭结哈密顿算子构造了非厄密哈密顿量,探讨了非厄密哈密顿量本征值和本征态的性质.结果表明:非厄密哈密顿量的能量本征值为复数,且随着模型参数和角度的变化而变化,可能会出现奇异点;通过理论推导可确定本征值奇异点的位置和个数.非厄密哈密顿量本征矢量之间的正交归一性呈现与传统量子力学完全不同的特点;考虑基尔霍夫电流定律,用电阻、电感及电容构造电路,可获得非厄密哈密顿量.

不同麻醉方式应用于老年患者髋部手术时的血流动力学变化比较

目的:观察腰丛阻滞联合浅全麻应用于老年患者髋部手术的血流动力学变化,并与全麻、腰麻复合硬膜外麻醉比较。方法:择期行单侧髋部手术(股骨头置换或全髋关节置换)的老年患者30例,年龄≥65岁。ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为三组:腰丛复合浅全麻组(A组)、全麻组(B组)、腰麻联合硬膜外麻醉组(C组),每组10例。测定并记录麻醉前后各时点的有创血流动力学指标。结果:三种麻醉方式对中心静脉压(CVP)、肺血管阻力指数(PVRI)、心率(HR)的影响存在差异。C组的CVP低于B组及A组。B组的PVRI显著高于A组。C组的HR高于B组。各组内各时间点间血流动力学变化存在差异。结论:老年患者髋部手术采用腰丛复合浅全麻时血流动力学变化较稳定。

帕瑞昔布钠对脊柱手术术后镇痛芬太尼用量的影响和安全性

目的评价帕瑞昔布钠用于脊柱手术对术后镇痛芬太尼用量的影响及安全性。方法择期全麻下拟行脊柱手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,患者年龄23～70岁,体重50～70kg,随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30)。手术结束前30min,P组静脉注射芬太尼1μg/kg和帕瑞昔布钠40mg,C组静注芬太尼1μg/kg,两组均接上患者自控静脉镇痛(PCIA)泵。P组分别于术后8、24、36h给予帕瑞昔布钠40mg,C组不给予任何药物。记录两组术后0～12h每2h时段、12～48h时段芬太尼的消耗量及24h、48h芬太尼总消耗量,记录术后各时点静息及运动VAS评分,记录术后24h和48h患者最大疼痛缓解率、整体评价及不良反应发生情况。结果与C组相比,P组术后0～2、2～4、4～6、10～12、12～18、18～24、24～36、36～48h时段芬太尼消耗量减少(P<0.05),术后24h和48h芬太尼总消耗量减少(28.6%和24.6%,P<0.05)。P组术后PCAU、2、4、6、8、10、12、18、24h时点静息VAS评分,术后18、24、36、48h时点运动VAS评分均低于C组(P<0.05),且术后24h最大疼痛缓解率及术后24h和48h患者整体评价高于C组(P<0.05),恶心呕吐发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于脊柱手术患者能减少术后镇痛的芬太尼用量并减少相关不良反应,提高术后镇痛质量,利于术后恢复。

低浓度布比卡因硬膜外镇痛对产妇分娩方式及产程的影响

目的:比较硬膜外等剂量不同浓度的布比卡因对脊麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛产妇分娩方式及产程的影响。方法:无产科及脊麻-硬膜外阻滞禁忌证的阴道分娩单胎初产妇150例,随机分成3组(n=50)行分娩镇痛,蛛网膜下腔给予芬太尼10μg,30min后A组硬膜外给予0.04%布比卡因+1μg/mL芬太尼混合液,首次剂量15mL后,微泵15mL/h持续输注;B组硬膜外给予0.08%布比卡因+2μg/mL芬太尼混合液,首次剂量7.5mL后,微泵7.5mL/h持续输注;C组硬膜外给予0.12%布比卡因+3μg/mL芬太尼混合液,首次剂量5mL后,微泵5mL/h持续输注。观察指标有分娩方式、产程、缩宫素使用增加病例数、视觉模拟疼痛评分(VAS)、改良Bromage评分、可能出现的不良反应及新生儿Apgar评分等指标。结果:3组间VAS评分、改良Bromage评分、产程、产妇及新生儿不良反应间差异均无统计学意义。缩宫素使用增加病例数C组高于A组、B组(P<0.05);产钳助产率C组高于A组(P<0.05);剖宫产率3组间差异无统计学意义。结论:0.04%～0.08%布比卡因硬膜外镇痛产妇缩宫素使用率较少,器械助产少,是合适的硬膜外镇痛浓度。

七氟醚吸入-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿非住院手术中的应用

近年来，我院小儿患者非住院手术日趋增多．由于小儿患者的生理和心理的特殊性，其麻醉的方法和安全性值得探讨。我们在小儿非住院手术中应用七氟醚吸入一髂腹股沟神经阻滞麻醉，在临床中取得了良好的效果。现报告如下。

蛛网膜下腔芬太尼复合不同剂量布比卡因对分娩镇痛的影响

目的比较蛛网膜下腔芬太尼复合不同剂量布比卡因对蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的影响。方法 80例行分娩镇痛的初产妇,随机分成4组：A组、B1组、B2组、B3组,采用双盲对照观察,各组均为蛛网膜下腔给药后硬膜外留管持续镇痛。A组蛛网膜下腔给予芬太尼10μg,30min后硬膜外给予0.08%布比卡因加2μg.mL-1的芬太尼镇痛,首次剂量7.5mL后,7.5mL.h-1持续输注;B1-B3组为布比卡因复合芬太尼10μg,布比卡因剂量分别为0.5mg、1.0mg、2.0mg,硬膜外维持用药同A组。观察VAS评分、运动神经阻滞评分、起效时间、催产素使用情况、各产程时间、可能出现的不良反应、新生儿1min、5min评分。结果 4组产妇镇痛后VAS评分均低于镇痛前（P〈0.01）;5、10、15、30min VAS评分A组高于B2、B3组（P〈0.05）;起效时间A组〉B1组〉B2组〉B3组;催产素使用情况和Bromage评分上B3组高于A组（P〈0.05）;各产程时间、新生儿Apr评分及不良反应间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论蛛网膜下腔芬太尼10μg复合0.5mg或者1mg布比卡因均可产生快速、良好的镇痛效果,几乎不影响母体和胎儿的生命体征,对运动系统和子宫收缩影响轻微,适合用于分娩镇痛。

不同药物减轻异丙酚-瑞芬太尼静脉全麻苏醒期不良反应的临床研究

观察异丙酚-瑞芬太尼静脉全麻患者苏醒前给予适量凯纷或诺扬是否可减轻苏醒前期由于疼痛所致心血管不良反应情况。

在老年患者股骨粗隆骨折手术中应用腰丛阻滞与硬膜外阻滞的效果比较

目的评价老年患者股骨粗隆骨折手术应用腰丛阻滞和硬膜外阻滞的麻醉效果、血流动力学变化和肛门排气、膀胱功能恢复情况。方法行单侧股骨粗隆手术的老年患者60例，年龄65—97岁。随机分成腰丛组和硬膜外组（n=30）。分别采用患侧后路腰丛阻滞和腰1～2间隙的硬膜外阻滞。观察阻滞起效时间、麻醉效果、术中输液量、麻醉后1h的血压、心率变化和麻醉恢复情况。结果股神经、股外侧皮神经、隐神经和闭孔神经阻滞的起效时间腰丛组为（2．7±2．0）min、（3．1±3．4）min、（3．7±3．1）min和（3．5±3．3）min，硬膜外组为（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min、（13．5±2．1）min和（13．5±2．1）min，腰丛组均快于硬膜外组（均P〈0．01）；腰丛组的术后镇痛时间显著长于硬膜外组[（420±152）min vs（204±44）min]（P〈0．01）。硬膜外组阻滞后10～60min的血压均低于麻醉前（均P〈0．01）。腰丛组输液量显著少于硬膜外组[（773±353）ml vs （1483±444）ml]（P〈0．01），肛门排气时间显著短于硬膜外组（1．1±0．6h vs 5．9±1．2h）（P〈0．01），硬膜外组发生尿潴留需留置导尿患者显著多于腰丛组（8例vs 0例）（P〈0．01）。二组麻醉效果优良率均为100％，腰丛组优秀20例，良好10例；硬膜外组优秀28例，良好2例，硬膜外组优秀率显著高于腰丛组（P〈0．05）。结论老年患者股骨粗隆骨折手术可以选择腰丛阻滞或硬膜外麻醉，硬膜外阻滞麻醉效果优秀率更高，但腰丛阻滞术后消化系统、泌尿系统功能恢复更快。

不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经感觉与运动分离阻滞的效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经感觉与运动分离阻滞的效果。方法择期上肢手术患者90例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄16～75岁，体重40-85kg。均在超声引导联合神经刺激器辅助定位下行腋路臂丛神经阻滞，根据不同罗哌卡因浓度分为3组（n=30）：0．15％罗哌卡因组（A组），0．10％罗哌卡因组（B组），0．05％罗哌卡因组（c组）。于注射局麻药后10、30、60、240min（T1-4）时记录感觉与运动分离阻滞情况、感觉阻滞完善情况和臂丛神经阻滞成功情况，术毕时评定麻醉效果。记录手术时间、镇痛时间。结果与A组比较，B组T1.2时感觉阻滞完善率较低（P〈0．05），L3.4时感觉阻滞完善率差异无统计学意义（P〉0．05），感觉与运动分离阻滞率较高（P〈0．01），c组T1.2时感觉与运动分离阻滞率较低（P〈0．01），B。时感觉与运动分离阻滞率差异无统计学意义（P〉0．05），各时点感觉阻滞完善率较低（P〈0．01）。与B组比较，c组各时点感觉阻滞完善率、感觉与运动分离阻滞率均较低（P〈0．01）。A组麻醉效果优于B组，B组麻醉效果优于c组（P〈0．01），与A组和B组比较，c组臂丛神经阻滞成功率较低（P〈0．01），A组与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．10％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可产生感觉与运动分离阻滞效果。