增设执业助理药师资格的必要性与可行性探讨

目的:为完善我国执业药师资格制度、推进《执业药师法》立法提供参考。方法:介绍我国执业药师制度的实施现状,结合我国执业助理医师制度和美国药房技术人员资格制度的实施经验,阐述我国增设执业助理药师的必要性和可行性。结果与结论:当前我国执业药师数量短缺、资格准入门槛较低、初级(助理级)药学技术人员执业资格缺乏规范、《执业药师法》缺位,有必要借鉴我国执业助理医师资格制度和美国药房技术员资格制度的实际做法,增设执业助理药师。建议从明确执业助理药师的定义和工作职责、确定考试认定范围和资格准入条件等方面入手,由此推进《执业药师法》立法。

基于结构-行为-绩效分析范式的药品流通领域供给侧结构性改革策略分析

目的:为我国药品流通行业开展供给侧结构性改革提供产业组织研究基础和发展建议。方法:运用哈佛学派的结构-行为-绩效(SCP)分析范式对2010年以来我国药品流通行业的市场结构、企业行为、经营绩效进行深入研究。结果:自2010年以来,我国药品流通行业呈规模增速下降、市场集中度降低、行业进入壁垒提高、国有资本主导等态势。尽管企业兼并重组和上市融资规模扩大,管理信息化、第三方物流、"互联网+"和药店联盟等经营模式蓬勃发展,但行业经营绩效差,国有企业整体表现不佳。结论:应针对性地加快推进药品流通行业的供给侧结构性改革,鼓励企业融资兼并,破除地方保护主义,发展合作式第三方医药物流和药店联盟,借力互联网推动行业经营模式的转型升级。

美国药房技术员资格制度及借鉴

美国的药房技术员资格制度的实施为解决一线工作岗位上执业药师数量不足,提高药学服务质量都起到了积极作用。本文对药房技术员资格制度的产生和发展背景、申请条件和申请步骤、岗位知识与技能的要求和工作领域和职责等内容进行了详细的研究与介绍,认为我国应尽快建立全国统一的初级(助理级)药师职衔,以弥补执业药师的不足,为产业发展提供层次清晰、结构合理的人才资源。

医保国谈药“双通道”管理机制成效与展望

为解决谈判药品落地问题,满足参保人合理用药需求,国家建立“双通道”管理机制。本文通过梳理分析各地区“双通道”政策实施情况,总结我国目前“双通道”管理成效与问题,探究完善“双通道”管理机制的有效措施,以期为我国“双通道”管理机制建设提供参考。

医保DRG/DIP付费视角下医院信息化建设现状与实践

信息化建设是医院实现DRG/DIP付费精细化管理的关键。本文梳理分析了医院协同推进DRG/DIP付费改革的任务,总结医院DRG/DIP信息化建设现状,提出医院DRG/DIP信息化建设重点在于与医保部门信息系统的衔接,需以数据为基础,围绕保障医疗服务质量和提升病案数据质量两条主线开展运营分析,并重视医保基金监管稽核,从而为DRG/DIP改革提供全方位的信息化支撑。

基于因子分析法的我国基本药物采购政策实施影响因素研究

目的:评价我国新一轮基本药物招标采购政策,为保障我国基本药物供应稳定和完善国家基本药物制度提供参考。方法:在理论分析的基础上设计问卷,选取上海和云南为样本地区,对两地药品生产企业、流通企业和基层医疗卫生机构等相关人员开展调查,了解其在基本药物供应体系中遇到的困难以及当地药品招标采购双方对生产企业投标情况的具体评价,从中得出我国基本药物采购政策实施中各影响因素的类别分布,运用因子分析法筛选关键影响因素。结果与结论:共发现4个公共因子对我国基本药物采购政策的实施有较大的影响,其影响程度由大到小依次为招标采购方案的合理性、药品生产的规范性、药品使用需求的稳定性和宏观政策的调控与保障。建议相关部门进一步完善药品招采制度,遴选出质量保证、生产规范、充分满足市场多样化需求的品种,同时为生产企业提供相对稳定的使用量信息,必要时可通过政策强制推行上海模式的"带量采购",以此保证药品供应链中各方的利益诉求得到公平对待。

中医按病种支付研究与思考

探索符合中医药特点的医保支付方式是医保促进中医药传承创新发展的重要内容。本文结合中医优势病种、中医编码、临床路径等付费基础,总结分析当前医保支付方式改革背景下中医按病种分值付费的经验做法,提出明晰中西医诊断编码的对应关系等建议,为推进中医医保支付方式改革提供参考。

医疗随访现状及数字化随访系统的开发实践研究

目的为更全面整合医疗卫生数据资源提供参考。方法结合医药背景和目前"大健康"环境下的临床需求探索开发病案分类及随访管理软件,并试用于江苏省南京市某三甲医院2011—2015年的534例出院患者的随访工作。结果针对临床需求设计并开发的病案信息和随访信息数据库录入系统在一定程度上满足了临床循证医学研究需求,降低了随访信息的管理难度,将有待提高未来随访信息的利用率,从而推动随访工作的开展。结论建议通过数字化随访系统延伸医疗服务链条,推动"大卫生、大健康"产业中医疗服务模式的转变,从而真正体现以人为本,以数据为本的服务宗旨。

医保医疗协同改革实践成效

深化医保支付方式改革离不开医疗机构的理解、配合和支持。本文以江苏省淮安市、福建省厦门市、山东省东营市、广东省广州市4个区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)示范点为例,总结归纳其实施DIP改革过程中医保与医疗政策协同和管理协同的实践经验及成效,为推进医保支付方式改革提供参考。

基于因子分析法的云南省药品短缺影响因素调查

目的:分析造成药品短缺的相关因素,为提高药品供应的可及性提供参考。方法:在文献研究的基础上归纳与药品短缺相关的影响因素,设计调查问卷(包括18条药品短缺影响因素调查表和开放性问答两部分),采用分层整群抽样在云南省抽取6个州、市,调查对象为生产企业、流通企业、医疗机构的相关部门负责人,运用主成分分析法提取公因子。结果与结论:共发放问卷550份,收回问卷535份,合格问卷531份。主成分分析共提取出4个公因子对造成药品短缺有较大的影响,其影响程度由大到小依次为价格因子、产能因子、需求因子、使用因子(标化系数分别为0.54、0.51、0.48、0.47)。建议政府部门应完善药品价格政策,发挥监管者职能;医疗机构应提高合理用药水平,探索建立短缺药品的科学管理体系;生产企业、流通企业应积极参与监测,提高规则意识和社会责任意识。

国家医保谈判药品落地情况研究——基于5市17种国谈抗癌药使用及报销数据的分析

通过对比5市17种国谈抗癌药的使用及报销数据,分析国谈药落地情况及其影响因素。为促进国谈药落地,要提高医疗机构配备国谈药的积极性;加快推动“双通道”管理政策落地,发挥药店供药作用;完善多层次医疗保障制度,提高国谈药报销水平;加强医保基金监管,确保安全、合理用药。

双重变革:医疗服务体系与医保支付

坚持医保医疗改革的系统集成、协同高效,发挥好医保战略购买作用,是促进健康中国战略实施,实现医疗医保高质量发展的关键路径。目前,我国医疗服务体系尚存在服务提供与功能定位不匹配,服务提供上大医院“越位”与基层医疗卫生机构“缺位”的问题。大医院“虹吸”效应突出,基层医疗卫生机构能力不足,陷入“接不住”“不愿接”的困境。为此,整合医疗服务体系,赋能基层,提升基层“医防”服务能力,形成县域内医疗服务整体合力,打造县域医联体、医共体成为医改的重要举措。

2015年始15省市药品招标采购中经济技术标评审体系比较研究

目的:为各省完善新一轮药品招标采购中经济技术标评分标准的制定提供参考。方法:归纳2015年至2016年已公布的15省市的药品招标采购实施方案以及各省上一轮方案中的经济技术审评标准,对标准化后的各指标占比进行比较分析。结果与结论:新一轮方案中经济技术标评价体系的可操作性增强,对企业创新研发能力要求提高,产品实力占比增加,但个别指标的评审标准以及对违规行为的处置力度仍存在较大差异。建议国家层面建立一套审评体系,再由各省根据自身情况进行微调,进而减少企业在招标环节的成本。

爱的花何时才能再开

我是一只纯白色的小猫，前任主人给我取了个名字——菲。女主人很喜欢我，我也能在她怀里尽情撒娇。可是女主管很讨厌我，女主人也因为我而不信任女主管了。女主管趁女主人去世时把我赶出了家门，她甚至连一只老鼠也没给我留下。

上海、云南两地基本药物政策实施的部分影响因素对比分析

目的寻找影响基本药物制度实施的因素,为保障基本药物稳定供应提供探索性建议。方法对上海和云南两地的生产企业、流通企业、基层医疗等相关部门进行实地访谈及问卷调查,运用因子分析和多重回归的方法筛选两地基本药物供应保障的关键影响因素指标,并对各因素的影响程度分布进行对比分析。结果配送、信息、招标采购、量价需求等相关因素对基本药物政策的实施有较大的影响作用。其中,上海地区认为存在虚假信息、对首仿药和原研药等创新型产品不公平等问题较为突出,云南地区认为当地信息发布滞后、配送不及时、品种不能满足需求等问题较为典型。结论建议在优化行业重组模式、拓宽准入范围的基础上保证信息的及时公开、透明,从而提高配送效率、鼓励市场充分竞争,同时增加政策的知晓率,保证基本药物在不同地区的有效供应。

国内外药学服务满意度测评现状评述

目的:梳理及分析国内外药学服务满意度测评现状,为改进、规范满意度测评研究提供参考。方法:采用文献研究和系统归纳法,界定药学服务满意度的概念,从影响因素、评价指标两个方面对国内外药学服务满意度测评现状进行了梳理,着重分析现有研究的不足之处,提出相应的意见建议。结果:目前国内外药学服务满意度测评没有规范统一的测评量表,测评主体不够客观、分析方法及调查实施过程有待改善。结论:将来药学服务满意度测评研究在测评框架构建、量表设计、指标选择,调查实施等方面应着重改善,以提高测评的客观性及有效性。