黄芎抗栓方对急性脑梗死患者血清VEGF、NSE水平的影响

目的:观察黄芎抗栓方对于急性脑梗死患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选择2021年10月—2022年10月期间,在安徽中医药大学第一附属医院老年病中心脑病科住院治疗的60例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组按照急性脑梗死治疗方案进行常规治疗,观察组在对照组基础上增加黄芎抗栓方治疗。治疗周期均为4周。比较两组患者在治疗前后血清VEGF和NSE水平的变化、美国国立健康研究院的卒中量表(NIHSS)评分、功能独立性评价量表(FIM)评分以及中医证候积分。结果:两组患者在治疗后血清VEGF水平提升,血清NSE水平降低,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的NIHSS评分均低于治疗前,FIM评分高于治疗前,观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,中医证候积分均有所下降,且观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率(96.67%)远高于对照组(86.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用黄芎抗栓方治疗急性脑梗死的效果突出,能显著提升患者血清VEGF水平,降低血清NSE水平,有助于神经细胞功能的恢复。同时,也能改善因脑血流不足导致的组织再灌注问题,提高患者的日常生活自理能力。

黄芎抗栓胶囊对急性脑梗死患者炎性因子的影响

目的 观察黄芎抗栓胶囊对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平的影响.方法 将2013年7月至2016年12在安徽中医药大学第一附属医院住院治疗的92例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（45例）.对照组患者按缺血性脑血管病进行常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用黄芎抗栓胶囊口服,每次3粒（每粒0.4 g）,每日3次;两组治疗时间均为2周.治疗2周后,观察两组临床疗效及血清hs-CRP和IL-6水平的变化.结果 两组治疗后血清hs-CRP及IL-6水平均较治疗前明显下降〔观察组：hs-CRP（mg/L）为6.18±2.17比14.11±3.01,IL-6（ng/L）：28.10±11.47比120.83±24.51;对照组：hs-CRP（mg/L）为8.89±2.46比13.97±2.69,IL-6（ng/L）为49.48±16.43比115.25±24.05〕,且以观察组的下降程度较对照组更显著〔hs-CRP（mg/L）：6.18±2.17比8.89±2.46,IL-6（ng/L）：28.10±11.47比49.48±16.43,均P〈0.01〕;观察组总有效率明显高于对照组〔87.2%（41/47）比71.1%（32/45）,P〈0.05〕.结论 黄芎抗栓胶囊可降低急性脑梗死患者血清hs-CRP及IL-6水平,具有脑保护和改善神经功能缺损的作用.

肝豆灵片联合推拿手法治疗痰瘀互结型WD肌张力障碍的临床疗效

目的观察肝豆灵片联合推拿手法治疗痰瘀互结型肝豆状核变性(WD)肌张力障碍的临床疗效。方法选取于2021年9月-2023年2月安徽中医药大学第一附属医院脑病科住院治疗的肌张力障碍的痰瘀互结型WD患者40例,随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用二巯丙磺酸钠祛铜联合推拿手法治疗,观察组在对照组的基础上加用肝豆灵片治疗,8 d 1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前后采用日常生活能力量表(ADL)、改良Ashworth肌张力分级评分、中医证候积分、有效率评价两组治疗效果。结果治疗后两组ADL量表评分均高于治疗前(P<0.01),改良Ashworth肌张力分级评分、中医证候积分均低于治疗前(P<0.01),观察组治疗后ADL量表评分高于对照组(P<0.01),Ashworth肌张力分级评分低于对照组(P<0.05),中医证候分低于对照组(P<0.01),观察组临床疗效高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝豆灵片联合推拿手法可有效改善痰瘀互结型WD患者肌张力障碍,提高患者的生活质量,为临床治疗带来新思路。

黄芎抗栓胶囊联合运动康复机对急性脑梗死患者血清Hcy和CysC水平及肢体功能的影响

目的观察黄芎抗栓胶囊联合运动康复机对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素(CysC)水平以及肢体功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月安徽中医药大学第一附属医院老年病中心脑病科收治的急性脑梗死患者111例作为研究对象,随机分为对照组(n=53)与观察组(n=58)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄芎抗栓胶囊联合运动康复机治疗,两组治疗疗程均为4周。比较两组治疗前后血清Hcy和CysC水平变化、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动量表(Barthel)指数以及临床疗效。结果治疗后两组患者血清Hcy和CysC水平均低于治疗前,观察组治疗后血清Hcy和CysC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,Barthel指数高于治疗前(P<0.01);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芎抗栓胶囊联合运动康复机治疗急性脑梗死可降低患者血清Hcy和CysC水平,并且能够改善患者偏瘫侧肢体功能。

益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁疗效观察

目的观察益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将112例卒中后抑郁患者随机分为治疗组(n=57)和对照组(n=55),所有病例均给予基础对症治疗,治疗组患者加用益气活血解郁汤治疗,对照组加用盐酸氟西汀治疗。观察治疗前后两组患者抑郁症状疗效,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分和巴氏指数(Barthel index,BI),并记录不良反应。结果两组患者治疗6周后,HAMD评分、NIHSS评分、BI均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组患者HAMD评分改善情况略低于对照组(P<0.05),NIHSS评分、BI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血解郁汤可以明显改善卒中后抑郁患者HAMD评分、NIHSS评分、BI,减轻抑郁症状,同时具有帮助神经功能康复及提升患者日常生活能力的作用,较盐酸氟西汀在改善患者抑郁症状方面的作用稍弱,但具有很好的安全性。

大豆异黄酮改善阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的机制

目的探讨大豆异黄酮(soybean isoflavones,SIF)改善阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)大鼠学习记忆能力的机制。方法将70只大鼠随机分为正常对照组,假手术组,模型组,雌激素组和高、中、低剂量SIF治疗组,采用右侧杏仁核注射β-淀粉样肽(β-amyloid peptide,Aβ)25-35复制AD大鼠模型,给予不同剂量的SIF,通过检测逃避潜伏期、游泳时间百分比和2min内穿过平台次数评价大鼠学习记忆能力,观察并比较各组大鼠海马胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)活性和半胱天冬氨酸特异性蛋白酶3(cysteinyl aspartate-specific protease 3,caspase-3)的活性。结果与模型组比较,高、中、低剂量SIF组逃避潜伏期显著降低(P<0.01),游泳时间百分比和穿过平台次数显著增加(P<0.01),高、中剂量SIF组大鼠海马ChAT活性显著升高(P<0.01),各剂量SIF组AD大鼠海马caspase-3活性显著降低(P<0.01)。高、低剂量SIF组逃避潜伏期、2min内穿过平台次数、ChAT活性和caspase-3活性比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论大豆异黄酮通过调节AD大鼠海马ChAT和caspase-3活性,改善其学习记忆能力,并呈现一定的量效关系。

MoCA在诊断及中药治疗血管性认知障碍中的运用

目的:通过运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查(MMSE)对血管性认知障碍(VCI)患者进行筛查,来观察MoCA中文版在VCI诊断过程中的有效性;比较MoCA与MMSE的敏感性;观察MoCA在中药治疗血管性认知障碍过程中的运用价值。方法:对75例受试者同时进行MoCA和MMSE量表检测,并记录积分;对2组受试者之间MoCA结果进行检验,了解MoCA的有效性和敏感性;比较MoCA在无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组与血管性痴呆(VaD)组的子项目积分,了解VCIND与VaD患者的神经心理学特征;对A组检出的VCI患者进行中医证候积分计算并给予中药黄蒲通窍胶囊治疗,6周后复查中医证候积分、MoCA及MMSE评分。结果:MoCA和MMSE评定结果高度相关(r=0.932,P<0.001)。A组和B组的MoCA总分有显著性差异(P<0.01)。VCIND组与VaD组之间的MoCA结果比较,除命名、注意力、语言、抽象子项目差异无显著性意义外(P>0.05),其他子项目的分值和总分在2组之间的差异均有高度显著性意义P<0.05。VCI患者MoCA评分和中医证候积分在一定程度上负相关;中药黄蒲通窍胶囊治疗前后的MoCA和MMSE评分及中医证候积分均有显著性差异(P<0.05)。结论:MoCA中文版具有良好的有效性和敏感性,可用于血管性认知功能障碍患者的早期筛查;VaD较VCIND在视空、执行、记忆、定向方面损害进一步加重;中药黄蒲通窍胶囊可以改善VCI患者的认知功能及中医证候积分;MoCA可用于中药治疗血管性认知障碍的疗效评估并优于MMSE。

胡国俊从肝肺论治围绝经期抑郁经验

胡国俊认为围绝经期抑郁以情绪忧郁、焦虑紧张为主要症状,其发病机制与肝、肺二脏关系密切,运用疏肝解郁、开降肺气及肝肺同治之法治疗本病,临床上收效颇丰。

胡国俊郁而失眠从肺论治浅谈

介绍胡国俊教授从郁治疗失眠的经验。胡教授认为失眠与郁证的病机有着共同之处,对于郁而失眠的病人,在常规方法治疗不效时,可转而从肺治郁,郁解而寐安,失眠才有向愈之时。

黄蒲通窍胶囊对拟血管性痴呆大鼠脑组织NO-c GMP信号通路的影响

目的:探讨黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠学习记忆影响的机制。方法:采用线栓法栓塞大脑中动脉,复制血管性痴呆(VaD)大鼠模型,观察各组大鼠脑组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和环磷酸鸟苷(cGMP)的变化。结果:4周后模型组大鼠脑组织NO含量、NOS活性和cGMP水平明显增高,中药组、阳性对照组大鼠NO含量、NOS活性和cGMP水平显著降低,差异均有显著性(P<0.01)。结论:黄蒲通窍胶囊可减少NO路径诱导的细胞凋亡发生,降低NO的神经毒性,保护脑细胞,降低NO至适量水平,从而促进VaD大鼠学习记忆能力的改善。

天智颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆肝阳上亢证的疗效观察

目的：观察天智颗粒联合多奈哌齐对血管性痴呆（VaD）肝阳上亢证患者的疗效。方法：血管性痴呆患者90例随机分为联合组、对照A组和对照B组各30例,对照A组予多奈哌齐口服,对照B组予天智颗粒口服,联合组予天智颗粒和多奈哌齐口服,均连续治疗12周,并同时给予相同的对症治疗。治疗前后均进行简易精神状态量表（MMSE）评定及中医证候疗效评分。结果：治疗12周后,联合组的总有效率高于对照A组（χ~2=-2.441,P=0.044）、对照B组（χ~2=-2.441,P=0.008）;治疗后,联合组MMSE评分较治疗前有明显改善（P〈0.05）,分别与对照A、B两组治疗后比较有明显改善（P〈0.05）;无明显不良反应。结论：天智颗粒联合多奈哌齐治疗Va D肝阳上亢证疗效显著,安全可靠。

肝豆灵及谷胱甘肽口服治疗肝豆状核变性临床研究

目的观察肝豆灵及谷胱甘肽口服治疗肝豆状核变性的疗效及不良反应,并与二巯基丁二酸胶囊及青霉胺相比较。方法将患者167例随机分为四组,A组接受谷胱甘肽口服及常规药物(肝豆灵片及葡萄糖酸锌片)治疗,B组接受二巯基丁二酸胶囊口服及常规药物治疗,C组接受青霉胺片口服及常规药物治疗,D组接受常规药物治疗;治疗12周。结果A、B、C组疗效相近,均优于D组。结论谷胱甘肽合肝豆灵口服治疗肝豆状核变性与二巯基丁二酸胶囊、青霉胺同样具有确切疗效,其安全性更优。

乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗心肾不交型失眠临床观察

目的观察乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法将60例心肾不交型失眠患者随机分成治疗组30例,对照组30例。治疗组给予乌灵胶囊联合右佐匹克隆,对照组给予右佐匹克隆。治疗2个疗程,共4周。比较两组患者治疗前及治疗2周后、治疗4周后中医证候积分量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)总积分。采用PSQI对两组停药4周后总疗效进行评定。结果治疗前两组中医证候总积分、PSQI总积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后及治疗4周后,两组患者中医证候总积分、PSQI总积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的远期疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗心肾不交型失眠临床疗效显著且安全性好。

黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆(VaD)患者的临床疗效及安全性。方法将符合纳入病例标准的90例VaD患者随机分成3组,即西药多奈哌齐治疗组(A组),中医辨证后运用黄蒲通窍胶囊组(B组)和中医辨证后使用黄蒲通窍胶囊合用多奈哌齐组(C组)。疗程为60d。观察3组治疗后中医证候积分;神经心理学量表检查包括:简明精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-Cog)。测定血液流变学及血清同型半胱氨酸(Hcy)。结果黄蒲通窍胶囊可以显著改善中医证候积分、ADL、MMSE、ADAS-cog积分,降低血Hcy且无明显不良反应。结论黄蒲通窍胶囊可以改善VaD患者的临床症状,是治疗血管性痴呆的安全有效药物。

抗震止痉胶囊合谷胱甘肽治疗帕金森病临床观察

目的观察中药制剂抗震止痉胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗帕金森病(肝肾不足、虚风内动证)患者的疗效。方法将85例患者随机分为两组。观察组予西医常规治疗且口服抗震止痉胶囊、静滴还原型谷胱甘肽,对照组仅接受西医常规治疗,3周为1疗程;治疗前后分别进行Hoehn-Yahr分级及帕金森病统一评分量表第2分量表(UPDRSⅡ)评分,以评定临床疗效,同时根据病情变化适当调整基础治疗药物并进行比较。结果治疗组Hoehn-Yahr分级及UPDRSⅡ评分的改善均优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用抗震止痉胶囊、还原型谷胱甘肽治疗帕金森病的临床疗效优于单独使用西医常规治疗。

黄蒲通窍胶囊对拟血管性痴呆大鼠神经细胞c-fos、c-jun蛋白表达的影响

目的探讨黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆(VD)大鼠脑组织c-fos和c-jun影响的机制。方法制作线栓法大脑中动脉栓塞所致血管性痴呆大鼠模型,观察各组大鼠脑组织c-fos和c-jun的变化。结果模型组大鼠脑组织中c-fos和c-jun有一定的表达,中药组、都可喜组血浆和脑组织中c-fos和c-jun表达明显增强,并有统计学意义(P<0.01)。结论黄蒲通窍胶囊一方面可能通过上调脑缺血后c-fos的表达,而起到脑保护的作用;另一方面可能通过增强c-fos的表达起到改善VD大鼠学习记忆障碍的作用。推测这可能是该方治疗血管性痴呆的机制。

复方枣仁安神胶囊联用曲唑酮治疗失眠伴焦虑状态临床研究

目的:观察复方枣仁安神胶囊联用曲唑酮治疗失眠伴焦虑状态患者的临床疗效。方法:选择符合要求的病例,随机分成对照组和治疗组各30例,对照组单用曲唑酮,治疗组用复方枣仁安神胶囊联用曲唑酮,治疗1月,采用中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行治疗前后的病情评价。结果:对照组基本痊愈3例,显效7例,有效6例,无效14例,愈显率为33.3%,总有效率53.3%。治疗组基本痊愈4例,显效13例,有效8例,无效5例,愈显率为56.7%,总有效率为83.3%。2组愈显率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后较治疗前的HAMA评分均有明显改善(P<0.05),治疗组改善情况较对照组改善也有明显差异(P<0.05)。2组治疗后较治疗前的PSQI均有明显改善(P<0.05),治疗组改善情况较对照组改善也有明显差异(P<0.05)。2组1月后检查患者的造血功能(血液学检查),肝、肾功能(血液生化学),心电图检查,均没有发现异常。结论:复方枣仁安神胶囊联用曲唑酮治疗失眠伴焦虑状态患者的临床疗效确切,副反应少,联合应用比单用曲唑酮效果更明显。

案例教学法与标准化病人结合教学模式临床教学研究

目的研究在脑病科临床教学中采用案例教学法(CBL)与标准化病人(SP)相结合的教学模式的教学效果。方法选取2017年1月—2017年12月于安徽中医药大学第一附属医院实习的安徽中医药大学五年制临床医学专业学生72名,随机分为研究组和对照组,每组各36名学生,研究组给予CBL与SP相结合的教学模式,对照组仅采取CBL,比较2组在脑病科的理论知识及临床实践能力考核成绩的差异,并在教学结束后对2组学生进行相关问卷调查。结果 2组理论知识考核成绩无明显差异(P>0.05);但研究组临床实践能力考核成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并且问卷调查显示CBL与SP相结合的教学模式对提高学生学习兴趣、提高记忆效率、提高临床操作能力、提高临床思维能力、提高医患沟通能力、提高对师满意度均有优势(P<0.05)。结论 CBL与SP相结合的教学模式在提高学生的临床实践能力方面比CBL有优势。

黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆患者血管炎性反应的干预作用

目的观察黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆患者的中医证候疗效,及其对血脂、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的干预作用。方法将69例患者随机分成对照组(n=35)和研究组(n=34),对照组采用多奈哌齐治疗,研究组给予黄蒲通窍胶囊和多奈哌齐联合治疗,观察两组治疗前后的中医证候疗效和血总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyeride,TG)、血清CRP变化。结果对照组和治疗组分别有5、4例失访。治疗后对照组中医证候积分、TC、TG、CRP无显著改善(P>0.05),阿尔茨海默病评估量表认知亚量表(Alzheimers disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)评分显著降低(P<0.05);研究组治疗后中医证候评分,ADAS-cog评分及血TC、TG、CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且显著低于对照组治疗后水平(P<0.05,或P<0.01)。结论黄蒲通窍胶囊可以改善血管性痴呆患者的中医证候,其作用机制可能与降低血脂、干预血管炎性反应有关。

复方枣仁安神胶囊联合小剂量曲唑酮治疗失眠伴焦虑抑郁

目的:观察复方枣仁安神胶囊联合小剂量曲唑酮治疗失眠伴焦虑状态患者的临床疗效。方法将符合标准的60例失眠患者随机分为2组,对照组采用曲唑酮治疗,治疗组在对照组基础上加用复方枣仁安神胶囊。治疗4周后,分析2组治疗前后临床疗效、中医证候积分、动态脑电图中睡眠参数、HAMA评分、PSQI的变化。结果:(1)临床总有效率:治疗组临床总有效率86%,与对照组相比(80%),差异无统计学意义(P>0.05);(2)中医证候积分:治疗前后,2组患者中医证候各因子评分及总分评分均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间相比较,治疗组优于对照组(P<0.01);(3)2组动态脑电图睡眠参数:治疗后治疗组总睡眠时间、非快速眼动期(NREM)时间、睡眠效率改善明显(P<0.05);(4)HAMA总分评分:治疗前后2组HAMA总分评分差异均显著降低,其中以治疗组降低明显(P<0.01),有统计学意义;(5)PSQI总分及各因子积分:治疗前后,2组患者PSQI各因子及总分评分,差异有统计学意义(P<0.05),2组组间比较,睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、持续时间及总分比较,差异显著(P<0.01)。结论:复方枣仁安神胶囊联合小剂量曲唑酮治疗失眠伴焦虑抑郁状态疗效显著,副作用小。