胸大肌代肱二头肌10报告

屈肘功能丧失的患者生活不能自理,治疗的要求非常迫切,目前多采用肌肉移位修复屈肘功能。我院于1985～1987年,应用胸大肌移位重建屈肘肌10例,其中,男8例,女2例,年龄17～43岁,左侧6例,右侧4例。10例均为臂丛神经损伤。其中5例同时伴肱骨骨折,4例曾作过臂丛神经探查,证实神经撕裂无法修复。

小腿断腿移位再植随访十年以上两例报告

本文报告我院1975年1月20月及1978年5月18日分别接诊两例断腿移位再植的病人。两例病人分别随访10年至13年。断肢骨质完全愈合,神经功能完全恢复。能扶单拐自由行走,例二并能骑自行车上学及自由行走。

外源性碱性成纤维细胞生长因子促进周围神经损伤后功能恢复的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞因子结合静脉套接对周围神经缺损修复后功能恢复的作用。方法切断兔一侧坐骨神经主干，用自体静脉桥接，使神经两断端在管内相距１ｃｍ，实验组于静脉段内注入碱性成纤维细胞生长因子溶液，对照组注入等量的生理盐水。分别于手术后１０天、３０天、１００天取标本经光镜检查，其中１００天组先做电生理检测。结果 两组均于术后３０天见有神经纤维通过缺损处。术后１００天腓肠单次刺激肌力恢复。

断肢再植实验中选择不同股骨内固定方式的生物力学研究

目的探讨兔断肢再植实验中使用钢丝加记忆合金环抱器的骨固定方法的不同生物力学变化对手术成活率的影响。方法32只兔,分4组,每组8只,在兔大腿断肢再植实验手术骨固定中,分别行双克氏针固定,微型钢板固定,单独记忆合金环抱器固定,钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定。结果克氏针组、微型钢板组、记忆合金环抱器组、钢丝加记忆合金环抱器组成活率分别为0,38%(3/8),38%(3/8),100%(8/8);成功率为0,12%(1/8),38%(3/8),100%(8/8)。钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定法在实验的骨固定中平均固定时间为11min,其成活率及成功率明显高于其他组(χ2=16.76～22.51,P<0.01)。结论在兔断肢再植实验的骨折固定实验中应用钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定方法,能够提高实验兔的成活率,并有助于术后肢体功能恢复。

手部肌腱修复术后康复治疗

观察６５例手部肌腱修复术后患者随机分为康复疗法和对照组，康复组３８例，结果显效２０例，好转１５例，无效３例；好转率达９２．１％。对照组２７例，显效３例，好转１２例，无效１２例，限转率为５５．５％。两者相比，差异甚大，具有明显治疗意义。

碱性成纤维细胞生长因子结合静脉套接法修复周围神经缺损的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 与静脉套接法修复神经缺损的作用。方法 新西兰大白兔54 只,分成三组,切断兔一侧坐骨神经,用自体静脉桥接。A组于静脉段内注入bFGF溶液0-2 ml( 浓度4 000 U/ml),B组注入等量的生理盐水,C组不注入任何物质。分别于术后10、30 及100 天取标本行HE 染色,光镜检查。其中100 天组先做传导速度测定,远端再生神经做髓鞘染色,轴突断面做图像分析并与健侧比较,计算恢复率。结果 各组在术后30 天均可见神经纤维通过静脉段,但以A 组较多,排列较齐。再生神经恢复率A 组比B组高,经统计学处理有显著性差异(P< 0.01)。

放射性核素对断肢再植术后患肢远端血液供应及其功能恢复的评估作用

目的:评价核素显像检测对断肢再植术后远端血液供应(简称血供)及其功能恢复的作用。方法:将30只大白兔分为3组,每组10只。对照组,作兔大腿中段处环行切口,切开皮肤及浅层肌肉后缝合伤口;不全离断组,作兔大腿中段环行切断软组织,仅不离断股骨,修复组织、吻合血管后缝合伤口;离断组,于兔大腿中段完全离断后行再植。后两组分别在术后1,48h,7d行核素显像。结果:3组经术后45d饲养、观察,对照组及不全离断组伤口愈合均佳,无坏死及生长缓慢现象,功能恢复良好。离断组仅运动恢复稍迟缓。结论:放射性核素显像在断肢再植术后检测应用中是一种无创性的有效方式。

不同方法治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:探讨锁骨骨折的治疗方法。方法:1998年3月～2005年6月113例Ⅰ类锁骨骨折病人分別采用非手术治疗、切开复位骨圓针内固定、记忆合金环形抱骨板和AO重建钛钢板4种方法治疗。术后随访3用～24个月。結果:临床疗效按连学全等拟定的标准进行评价。手术治疗共54例,50例优良,优良率92．6％。非手术治疗59例,51例优良,优良率 86.4％。手术与非手术治疗优良率无明显差异。結论:锁骨骨折的手术治疗与非手术治疗临床疗效相同。3种手术治疗方法中。AO重建钢板可根据锁骨形态塑形,内固定牢靠,并发症相对较少,是1种比较理想的手术治疗方法。

第二掌背动脉双轴点逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的研究临床应用第二掌背动脉双轴点逆行岛状筋膜皮瓣的方法和疗效。方法利用第二掌背动脉远端穿支和进入掌背筋膜皮瓣近端的第二掌背动脉近端穿支附近的小血管分支,形成两个旋转点的第二掌背动脉双轴点逆行筋膜皮瓣,修复拇指、环指、小指背侧皮肤缺损各1例,示指、中指背侧皮肤缺损各2例,中指掌侧皮肤缺损2例。急诊手术7例,急诊延迟手术2例。结果9例皮瓣全部成活,修复的手指外形满意,指关节伸屈同健侧。结论第二掌背动脉双轴点逆行岛状筋膜皮瓣旋转范围比第二掌背动脉岛状皮瓣大,可修复手较大范围内的创面。

BFGF结合静脉套接法修复神经缺损的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（ＢＦＧＦ）与静脉套接法修复神经缺损的作用。方法切断兔一侧坐骨神经主干，用自体静脉桥接。Ａ组于静脉段注入ＢＧＦＧ溶液，Ｂ组注入等量的生理盐水，Ｃ组不注入任何物质。分别于术后１０天、３０天、１００天取标本ＨＥ染色光镜检查。其中１００天标本远端再生神经作髓鞘染色、轴突断面作图像分析并与健侧比较，计算恢复率。结果 Ａ组再生神经恢复率是Ｂ组的１．７５倍，比Ｃ组大２．８倍。

手部肌腱修复术后康复治疗

肌腱修复术后,肌腱粘连是影响手部术后功能的重要原因。术后康复治疗在防止和解除肌腱粘连越来越受到手外科工作者的重视。我们1993年～1997年共观察治疗65例肌腱断裂修复术后患者,经1年余观察,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 分组 肌腱修复术后患者65例。随机分为:①康复治疗组38例,男20例,女18例。机器压伤10例,电锯伤13例,刀伤9例,爆炸伤6例。38例中58条肌腱,其中屈指肌腱39条。伸指肌腱19条。②对照组27例,机器压伤8例,电锯伤7例,刀伤6例,爆炸伤6例,共42条肌腱。

依法审计 不断提高审计工作质量

审计质量是发挥审计职能作用的决定性因素，是衡量全部审计工作的最高标准。审计质量上不去，审计的监督职能和“免疫系统”功能就不能充分发挥，审计服务发展就是一句空话，审计机关和审计人在社会上就没有话语权。因此，审计机关的一切工作都要围绕依法审计、提高审计质量来开展。

前臂背侧岛状皮瓣与筋膜皮瓣的临床应用

1987年6月以来,我科以骨间后动静脉为血管蒂的前臂背侧岛状皮瓣与筋膜瓣修复手部及前臂的缺损15例。皮瓣最大面积1O×9cm,最小面积7×5cm,血管蒂长7～11cm。15例中,1例因血管变异,术中发现皮瓣血运不佳,改用其他术式;

核素显像在断指(肢)再植及手外伤血流监测中的应用

目的 应用核素显像动态观察断指 (肢 )再植及手外伤术后血运重建状况 ,探讨核素显像的临床应用价值。 方法 分两组 :( 1)对断指 (肢 )再植及手外伤的病例分别于术后 2 4～ 48h、3d及 1周进行核素血池显像 ,根据再植指 (肢 )的放射性聚集多少将显像结果分为Ⅱ、Ⅰ和 0级计算再植指 (肢 )和正常指 (肢 )对应部位感兴趣区内的放射性计数。 ( 2 )于术后 72h进行静脉回流肝脏动态显像 ,依据肝脏放射性聚集程度和快慢 ,将影像分为Ⅱ、Ⅰ和 0级了解远端回流情况。 结果 5 2例共计 67个指 (肢 )中 ,血池显像肉眼分级显示 0级 12指 (肢 ) ,Ⅰ级 19指 (肢 ) ,Ⅱ级 3 6指(肢 ) ,相互间差异有显著性 (P <0 0 1)。同时发现术后 48h显像为 0、Ⅰ和Ⅱ级影像的再植指 (肢 )发生坏死或需再次手术的概率分别为 5 8 3 3 %、10 5 3 %和 0。肝脏动态显像表明 93 5 %的患指 (肢 )肝影分级与血池平面显像相吻合 ,提示绝大多数病例动脉血流灌注与静脉回流变化一致。 结论 核素的血池显像和静脉回流肝脏显像能较好的评价与监测再植指 (肢 )术后的血运状况 ,对于指导临床进一步处理具有重要的意义。

碱性成纤维细胞生长因子促进坐骨神经损伤后功能的恢复

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）结合静脉套接对坐骨神经缺损修复后功能恢复的作用。方法：切断兔一侧坐骨神经主干，用自体静脉桥接，使神经两断端在管内相距１ｃｍ，一组于静脉段内注入碱性成纤维细胞生长因子溶液，对照组注入等量的生理盐水。分别于术后１０天、３０天、１００天取标本经光镜检查，其中１００天组先做电生理检测。结果：两组均于术后３０天见有神经纤维通过缺损处。术后１００天腓肠肌单次刺激肌力恢复实验组为５９．９９％±１．５７％，对照组恢复３７．７０±２．５８％。强直收缩力恢复实验组６９．１８％±１．７５％，对照组４２．９６％±２．０４％。结论：碱性成纤维细胞生长因子对周围神经损伤后功能恢复有明显促进作用。

掌骨背动脉皮瓣在手指外伤中的应用

目的介绍一种修复手指外伤后皮肤、软组织缺损伴肌腱、神经、骨骼裸露时的修复方法。方法以含掌骨背动脉的岛状皮瓣转移修复手指软组织缺损18例。结果含掌骨背动脉的岛状皮瓣全部成活且外形美观。结论以含掌骨背动脉的岛状皮瓣对手指近、中节的皮肤软组织缺损修复是良好的供皮区。

小腿及足部疾患的显微外科治疗

跟骨慢性骨髓炎,足背、足底顽固性溃疡,踝关节附近的瘢痕挛缩。以及小腿中下段的皮肤缺损、胫骨外露等,按传统疗法甚难凑效、我院自1979年以来,采用5种显微外科手术治疗上述疾患40例,获得优良效果。