一次性根治术治疗肛周脓肿528例体会

目的：探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：选取2004年1月至2008年1月间在我院住院的肛周脓肿患者528例,采用一次性根治术进行治疗,并追踪随访治疗效果。结果：本组治愈519例,好转9例,治愈率98.30%;疗程13-45d,平均（21.46±2.24）d;术后随访1-2年,随访率95%,无出血、肛门失禁、肛瘘形成、畸形及复发病例。结论：一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切,并发症少,值得临床推广积极应用。

预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响

目的:探讨预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响。方法:将住院治疗的112例肛瘘患者随机分成观察组与对照组,观察组56例,对照组56例。观察组给予全程的预见性护理干预,对照组实施常规护理措施。对两组肛瘘术后尿潴留的发生进行比较。结果:观察组术后尿潴留的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:肛瘘术后患者给予全程的预见性护理干预,可明显降低术后尿潴留的发生率和导尿率,减轻患者痛苦。

高位复杂性肛瘘肛门小切口根治术研究

目的探讨高位复杂性肛瘘肛门小切口根治术与传统(低切高挂)手术方法治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法 80例患者采用随机数字法分为试验组(高位复杂性肛瘘肛门小切口根治术)和治疗组(传统的低切高挂术)各40例,观察两组患者术中、术后一般情况及并发症的发生情况。结果试验组手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.05)。试验组住院时间、恢复工作时间明显短于对照组(P<0.05)。试验组术后疼痛指数、尿潴留、肛门坠胀、切口面积及术后切口渗血发生率明显少于对照组(P<0.05)。试验组复发率以及治愈率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肛门失禁情况明显优于对照组(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘肛门小切口根治术优于传统方法(低切高挂),值得临床应用。

PPH与传统手术方法治疗环状混合痔疗效对比分析

目的探讨PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)与传统(分段外剥内扎)手术方法治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2008年1月～2009年1月间在我院住院治疗的环状混合痔患者108例,随机分为PPH组和传统手术组,观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况。结果PPH组手术时间、术中出血量均明显少于传统手术组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组住院时间、恢复工作时间明显短于传统手术组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组术后疼痛指数、尿潴留、肛门肿胀、便中带血及术后切口渗血发生率明显少于传统手术组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组术后复发率以及手术有效率与传统手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH治疗环状混合痔具有传统方法无法比拟的优点,值得应用。

肛周脓肿合并糖尿病58例治疗体会

目的探讨肛周脓肿合并糖尿病的外科治疗体会。方法选取2001年1月-2008年1月间在我院住院治疗的肛周脓肿合并糖尿病患者58例，采取严格控制血糖、合理选择术式并加强抗感染和营养支持等治疗。结果本组患者治愈57例，治愈率为98．27％，愈合时间25～60d，平均（35．40±2．05）d；所有患者均成功随访1年，1例术后10个月因血糖未得到有效控制导致肛周脓肿复发，再次入院治愈。所有患者均未出现糖尿病的严重并发症，术口创面恢复良好。结论外科治疗肛周脓肿合并糖尿病患者，在积极处理围手术期的前提下均能取得良好的治疗效果。

重症急性胰腺炎病人施用持续性血液净化治疗的临床观察和护理

目的:探讨持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及护理。方法:对27例SAP患者在常规治疗基础上进行持续性血液净化治疗(CBP),并配合精心护理。测量患者治疗前后及护理后体温、血压、心率、呼吸等生命体征,进行APACHEⅡ评分,查血清淀粉酶、肝肾功能、血气分析等,观察神经精神症状和腹部体征等。结果:SAP患者死率为7.4%。经CVVH治疗和护理后体温、心率、呼吸频率、血清总胆红素、淀粉酶及APACHEⅡ评分治疗前后差异有统计学意义(P均<0.01)。酸碱失衡均得到迅速纠正,无一例发生电解质紊乱。结论:SAP患者在常规方法治疗基础上同时应用CBP,配合精心护理后,可显著改善病情,纠正受累的脏器功能障碍,提高抢救成功率,减少并发症,为治疗SAP的重要措施。

32例肛瘘术后复发原因及治疗对策

目的:探讨肛瘘术后复发的原因及对策。方法:选取在我院治疗的肛瘘复发患者32例,总结分析复发原因并进行再次手术治疗。结果:本组患者经一次手术治愈27例,经二次手术治愈5例,所有患者随访1年均无复发。结论:肛瘘术后复发的原因众多,临床医师应从多方面入手消除肛瘘术后复发的因素,以保证手术的成功。

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的临床效果观察

目的通过试验对比，探究改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术（LIFT-Plug术）的临床疗效。方法选取128例低位肛瘘的患者，分别行括约肌间瘘管结扎术和常规瘘管切除术，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间、复发的概率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。试验组患者的术后愈合时间明显短于对照组患者，遗留的瘢痕面积明显小于对照组患者，尿潴留的发生率也明显低于对照组患者，P〈0．05，差异均有统计学意义。试验组中患者疗效显著的概率明显高于对照组，P〈0．05，差异均有统计学意义。试验组和对照组手术的总有效率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。结论改良经括约肌间瘘管结扎术与常规瘘管切除术的临床疗效差异无有统计学意义，并且具有愈合时间短、尿潴留等并发症的发生率低等优点，建议临床推广使用LIFT-Plug术治疗低位肛瘘。

改良侧位纵切横缝术治疗对慢性肛裂的疗效分析

目的探讨改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床实际疗效。方法选取2011年1月至2013年11月期间我院收治的120例慢性肛裂治疗患者为研究对象,将其随机分为常规组和实验组,每组各60例。常规组患者给予常规手术治疗,实验组患者则给予改良侧位纵切横缝术。术后对患者进行随访,对比两组患者的临床治疗效果、伤口愈合时间和并发症发生情况。结果治疗后,实验组患者的总有效率为98.3%,显著高于常规组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组患者的伤口愈合时间明显短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者的并发症发生情况明显少于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂的治疗中疗效显著,且患者术后恢复好,值得临床推广应用。

局部氧疗对肛瘘术后患者的疗效观察

目的：探讨局部氧疗对肛瘘术后患者的疗效观察。方法：回顾我院2009年6月~2010年6月收治的362例肛瘘患者的临床资料,将其分为氧疗组182例,术后实施局部氧疗护理;对照组180例,术后仅行常规护理。比较两组患者的创面疼痛情况、创面分泌物情况及创口愈合时间。结果：氧疗组患者的创面疼痛、分泌物及创口的愈合时间都较对照组好,统计后有显著性差异（P〈0.01）。结论：肛瘘患者术后实施局部氧疗能减轻患者痛苦、缩短住院时间,保证治疗效果,因此此法值得进一步推广。

肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较

目的比较肛裂切除结合内括约肌后正方位与侧方位切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年6月深圳市龙华区人民医院收治的慢性肛裂患者90例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各45例。观察组行肛裂切除结合内括约肌侧方位切断术,对照组行肛裂切除结合内括约肌后正方位切断术。观察两组患者的临床疗效、手术及术后相关指标以及术后并发症发生率。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组[(24.13±4.89)m L比(28.52±4.94)m L],术后48 h疼痛评分低于对照组[(4.13±0.46)分比(5.02±0.69)分],肛门功能恢复时间及切口愈合时间短于对照组[(7.44±1.71)d比(9.47±1.98)d,(8.98±1.53)d比(11.18±2.06)d](P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组[8.89%(4/45)比24.44%(11/45)](P<0.05)。结论肛裂切除结合内括约肌侧方位与后正方位切断术治疗慢性肛裂均有确切效果,但前者可减少术中出血,促进术后恢复,安全性更高。

105株沙门菌的血清型分布及药敏试验结果分析

目的了解本地区沙门菌感染肠炎患者的血清型分布及其耐药情况,为流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法用SS琼脂及伊红美兰琼脂培养基培养阳性的沙门氏菌,采用血清凝集法鉴定分型,同时采用K-B纸片法做药物敏感性试验。结果 105株沙门氏菌中鼠伤寒沙门菌39株(37.14%),肠炎沙门菌32株(30.48%),其他血清型散在分布。药敏结果显示,105株伤寒沙门菌对第三代头孢菌素(CTX)敏感率为100.0%,对四环素(TET)、氯霉素(CHL)、氨苄西林(AMP)、庆大霉素(GEN)和诺氟沙星(NFX)的敏感率均达90%以上;对环丙沙星(CIP)、萘啶酮酸(NAL)的敏感率分别为84.76%和82.86%,对CIP的耐药率为11.43%,对链霉素(STR)、复方新诺明(SXT)的敏感性较低,分别为65.71%和63.81%。结论本地区沙门菌感染引起的腹泻主要以鼠伤寒及肠炎沙门菌为主;应加强对沙门氏菌及其常用抗菌药物的药敏监测,指导临床合理用药。

乌蔹莓膏联合负压辅助治疗对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响

探讨高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响因素和治疗措施。选取2018年3月—2019年3月于我院行手术治疗的75例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,采用随机数字法分为常规处理组、乌蔹莓膏组、乌蔹莓膏联合负压辅助治疗组(联合处理组),比较3组受试者创面愈合效果。治疗后,常规处理组有效率低于乌蔹莓膏组以及联合处理组,联合处理组高于乌蔹莓膏组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合处理组受试者创面愈合时间较常规处理组、乌蔹莓膏组缩短,乌蔹莓膏组短于常规处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14、21、28 d,联合处理组渗液分级、疼痛程度分级均优于常规处理组以及乌蔹莓膏组,乌蔹莓膏组优于常规处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。乌蔹莓膏联合负压辅助治疗可有效缓解高位复杂性肛瘘手术患者疼痛程度、缩短创面愈合时间。

高位肛瘘术后肛门功能与疗效评价体系的构建研究

目的探究高位肛瘘术后肛门功能与疗效评价体系的构建研究。方法纳入2017年1月至2018年12月本院收入的高位肛瘘患者共计80例,按照随机数字排列表法分为两组,各40例,对照组采取传统低位切开高位挂线术,观察组采取微创切口高位虚挂引流法,比较两组疗效与各项指标相关性。结果观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Wexner评分、手术费用低于对照组,直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Wexner评分与疗效呈负相关,P<0.05。结论通过对临床高位肛瘘术式患者建立肛门功能及疗效评价体系,能反应患者术后肛门功能、治疗疗效,值得推广。

诊断超声联合微泡空化溶栓治疗中心静脉导管堵塞

目的应用体外中心静脉置管堵塞模型,观察诊断超声联合微泡空化溶栓治疗中心静脉导管堵塞的效果。方法建立体外中心静脉置管堵塞模型,为取健康人全血适量制成血栓,堵塞管腔,采用诊断超声联合自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"进行溶栓试验。比较试验前后的血栓质量,并进行统计学分析。结果治疗前血栓净重401.6mg,治疗后血栓净重102.6mg,血体溶解率达74.45%;治疗后血栓重量较治疗前明显减轻,治疗后与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05)。电镜扫描结果显示,治疗前血栓内部纤维网结构严密,表面完整,无空洞;治疗后残存血栓内部纤维网结构疏松,表面及内部均有空洞。收集下游液体进行沉渣镜检显示,未发现有大块血栓碎片,沉渣碎片均<10μm。结论诊断超声联合微泡空化溶栓治疗中心静脉导管堵塞,能在局部产生巨大能量,有效溶解血栓,同时可破坏血栓内部纤维网结构,达到中心静脉导管堵塞后再通的目的。

直肠癌保肛手术后肛门功能影响因素的Logistic回归分析

目的对直肠癌保肛手术后患者肛门功能的影响因素进行Logistics回归分析。方法筛选接受保肛手术的直肠癌患者100例作为研究对象,对直肠癌保肛手术后肛门功能的影响因素进行单因素和Logistics回归分析。手术前、术后3个月、6个月、12个月对患者的肛门压力(直肠肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量)和肛门功能(徐忠法的肛门功能评估法)进行评价。结果直肠癌保肛手术后患者肛门功能的影响因素有肿瘤距肛缘的距离、吻合口距肛缘的距离和是否接受新辅助化疗。术后3个月患者肛门压力和肛门功能显著低于术前水平(P<0.05),随着时间的延长,患者肛门压力和肛门功能逐渐恢复,术后12个月时基本恢复至术前水平。结论直肠癌保肛手术后肛门功能的影响因素为肿瘤距肛缘的距离、吻合口距肛缘的距离和是否接受新辅助化疗。保肛手术后患者的肛门压力和肛门功能逐渐恢复正常水平,生活质量提高,值得临床推广使用。

前哨淋巴结微转移的评估在早期直肠癌手术中的应用

探讨前哨淋巴结微转移的评估在早期直肠癌手术中的应用效果。前瞻性选取深圳市龙华区人民医院2016年2月—2017年4月接受早期直肠癌手术的患者90例,随机分为研究和对照组两组,每组45例,研究组接受前哨淋巴结微转移的评估并根据结果进行切除手术,对照组仅接受传统的淋巴结检测开展手术,对比两组患者的淋巴结微转移检出率和手术效果,分别于术后3、6、9个月后对比两组患者的复发情况。研究组微转移检出率及治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);术后3个月两组复发率差异不大,接受治疗6、9个月后,研究组复发率明显低于对照组(P<0.05)。对前哨淋巴结微转移进行检测和评估能够明显提高患者的手术治疗效果,降低疾病复发率,可行性程度较高,值得临床上广泛推荐使用。

气切式医用雾化器在气管切开患者中的应用

目的:探讨气切式医用雾化器在气管切开患者中的临床应用效果。方法:将我院气管切开患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予人工鼻进行气道湿化,观察组给予气切式医用雾化器进行气道湿化,评估两组气道湿化效果。结果:观察组患者气道湿化满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者相关并发症发生率为3.33%,对照组为30.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:气切式医用雾化器在气管切开患者中的临床效果好,并发症少,值得应用。

肾上腺色腙片联合中药坐浴对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效

目的探讨肾上腺色腙片联合中药坐浴对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效。方法选取2021年2月至2023年2月深圳市龙华区人民医院收治的96例热毒炽盛型肛周脓肿术后患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组给予单一中药坐浴治疗,观察组在对照组基础上联合使用肾上腺色腙片进行治疗,比较两组治疗效果、术后创面愈合情况、创面肉芽评分以及康复时间。结果观察组治疗有效率为97.92%,明显高于对照组79.17%(P<0.05);两组术后第3天创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天和第14天时观察组创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);两组术后第3天创面肉芽评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第5天、第7天以及第14天时观察组创面肉芽评分明显高于对照组(P<0.05);观察组住院时间、腐肉脱落时间以及脓腔愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论热毒炽盛型肛周脓肿患者术后给予肾上腺色腙片联合中药坐浴治疗,可有效促进术后创面愈合,治疗效果良好。

高尔基体糖蛋白73和CD133在结直肠癌组织的表达及其临床意义

目的 探讨高尔基体糖蛋白73（GP73）和CD133与结直肠癌临床生物学行为的关系.方法 收集82例结直肠癌患者手术切除的肿瘤组织及相应癌旁组织,采用免疫组织化学法检测GP73和CD133在组织中表达水平.结果 GP73在结直肠癌组织中表达率明显高于癌旁组织（84.15％比64.63％,P＜0.01）,GP73表达水平与结直肠癌组织学分化程度、浸润深度明显相关（P＜0.05）;CD133在结直肠癌组织中表达率明显高于癌旁组织（47.56％比15.85％,P＜0.01）,CD133表达水平与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移明显相关（P＜0.05）.结论 同时检测GP73和CD133的表达有助于判断结直肠癌患者的临床病理特征.