YMDD变异后继续应用拉米夫定发生血清转换的临床研究

目的:观察长期服用拉米夫定的慢性HBV感染者出现YMDD变异后继续治疗的血清学变化。方法: 随访63例患者服用拉米夫定3a,观察发生YMDD变异及变异后继续长期服用拉米夫定的e抗原/e抗体的血清转换及HIV DNA水平。结果:63例患者中共有46例出现HBV多聚酶序列中YMDD基序变异,变异率为73.0%。变异后42例患者继续服用拉米夫定治疗,其中7例患者出现了e抗原/e抗体的血清转换。结论:拉米夫定相关性病毒变异发生后,继续治疗仍有少部分患者发生血清学转换。

与中老年人对话艾滋病

每年12月1日为世界艾滋病宣传日。由于艾滋病在世界范围内传播很快,死亡率极高,且目前还没有有效的药物治疗,故它对人类的危害是不言而喻的。在此日到来之际,我们向中老年朋友介绍一些有关艾滋病的防治知识,以提高对艾滋病的防范意识。

阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效与安全性——随机双盲对照研究

目的:观察阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:研究设计为随机、双盲、安慰剂对照临床试验,入选患者40例,阿德福韦口服剂量为每日10mg。观察阿德福韦对HBVDNA、ALT以及e抗原/e抗体血清转换率的影响,并对不良反应进行监测。结果:37例患者完成132周的治疗观察。结果显示ADV可明显降低血清HBVDNA水平,使ALT复常;e抗原/e抗体血清转换率随药物的持续应用而逐渐增高。对达到完全应答半年以上停药者(6例)随访36周,未发现复发者。治疗期间患者生活质量改善,且不良反应轻微。结论:阿德福韦为治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的安全有效药物。

抗乙肝病毒药物临床应用有关问题的探讨

本文根据临床工作体会并结合近年研究报道,对抗乙肝病毒药物临床应用的有关问题,包括治疗时机、药物的选择、疗效的判断、疗程以及特殊人群用药等问题进行探讨。

恩替卡韦与拉米夫定对慢性乙型肝炎抗病毒作用与安全性的对照研究

目的:比较恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒作用与安全性。方法:33例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为2组:恩替卡韦组(16例)、拉米夫定组(17例)。恩替卡韦组与拉米夫定组的剂量分别为0.5mg/d和100mg/d。疗程为48～96周。观察两药对HBV DNA、ALT、e抗原/e抗体血清转换的影响及其所致不良反应。结果:在治疗24周和48周时,恩替卡韦组和拉米夫定组未检测到HBV DNA的病例分别为56.25%,29.41%;87.50%,29.41%。e抗原阴转率与e抗原/e抗体血清学转换率以及不良反应2组无明显差异。结论:恩替卡韦与拉米夫定比较能更有效的抑制HBV复制,不良反应与拉米夫定相似。因此,可以用于慢性乙型肝炎的长期治疗。

阿德福韦治疗失代偿期慢性乙型肝炎九例

阿德福韦（adefovir）是新一代核苷类抗病毒药物，能有效抑制逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒等各种病毒的复制和表达，不仅对乙型肝炎病毒（HBV）有显著的抑制作用，而且对于拉米夫定等耐药的变异病毒株同样有效。绝大多数患者在使用阿德福韦治疗后，血清HBVDNA水平可下降3～4log值，肝功能稳定和改善。我们报道9例对拉米夫定耐药的失代偿期慢性乙型肝炎（乙肝）使用阿德福韦治疗24周的临床疗效。

恩替卡韦抗乙型肝炎病毒感染量效关系及安全性的研究

目的:探讨恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎抗病毒感染的量效关系及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,选择未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,按1:1:1的比例分为3组:ETV0.5mg/d组、ETV0.1mg/d组和安慰剂组,治疗28d,停药观察56d,然后用ETV0.5mg/d开放治疗48周,再次停药观察24周。结果:ETV0.5mg/d的疗效优于0.1mg/d,停药后HBV DNA的反跳也较缓慢。开放治疗期间有81.6%的受试者HBV DNA<0.7mmol/ml,HBeAg/抗HBe的血清转换率为7.9%,但停药后80%的受试者HBV DNA再度升高。给药组和安慰剂组受试者不良事件发生率无统计学差异(P=0.428),开放治疗期间未发现与恩替卡韦相关的严重不良反应。结论:ETV有较强的抗HBV活性,其抗病毒作用与剂量相关。恩替卡韦0.5mg/d治疗慢性乙型肝炎更为有效和安全。

膦甲酸与电解质紊乱

膦甲酸(foscarnet,可耐)是一种抗病毒药物,主要用于治疗疱疹类病毒、HIV和HBV等感染.据近年国外资料报道,该药可引起过敏反应、肾功能损害和电解质紊乱等.现将Reactions数据库1991～2000年国外应用膦甲酸引起电解质紊乱的病例综合报道如下.

警惕“精神艾滋病”

地坛医院是北京可以治疗艾滋病的为数不多的几家医院之一，为了方便病人的求医问诊，医院在网上开办了“艾滋病咨询信箱”。处理这个信箱中的咨询邮件，就是我和著名的“网络医生”蔡皓东大夫（“艾滋病咨询信箱”的创立者）每天除了坐诊之外最繁重的工作了。