妇科疾病的心灵解药:心理健康与妇科疾病的关系

0.前言在女性的生活中,妇科疾病不仅仅是身体健康的关切焦点,更深刻地牵涉到她们方方面面的日常生活。月经不调、子宫肌瘤等问题直接影响女性的生育能力,同时对整个身体状况构成了一项严峻的挑战。然而,我们往往容易忽视这些疾病对女性心理健康的深远影响。

番茄自交系85-6单性结实及自交不亲和特性研究

对具有单性结实和自交不亲和特性的番茄自交系85-6进行了研究。通过花的外观观察、花粉活力测定和胚珠发育观察,发现85-6具有正常的花结构,花粉活力正常,胚珠发育正常,表明85-6不存在雌蕊或雄蕊的败育现象。通过自然自交、人工辅助自交和杂交发现,85-6在正常温度环境下存在自交不亲和的现象,自交后得到无籽果实,而作为母本或父本进行杂交时,均可获得杂交后代。在花期遇到温度胁迫(日平均气温<10℃或>35℃)后,85-6则可完成正常的授粉受精得到正常的有籽果实,但受精后的果实发育迟缓,果实变小,且得到的种子萌发率只有29.75%。在正常温度和温度胁迫条件下,蕾期去雄后均可获得无籽果实,表明85-6番茄具有单性结实的特性。通过对已报道的单性结实基因的序列比对,发现4个单性结实相关结实基因pat-2、pat-k、pad-1、hydra在85-6和79-1之间不存在基因序列上的差异,推测控制85-6单性结实的基因可能是一个新的基因。85-6番茄材料的发现丰富了番茄单性结实和自交不亲和资源,为番茄的单性结实和自交不亲和育种以及相关机制的研究提供了较好的重要材料。

加味芎归二陈汤联合西药治疗痰湿型多囊卵巢综合征疗效及对患者糖脂代谢和血清性激素水平的影响

目的:探讨加味芎归二陈汤联合西药治疗痰湿型多囊卵巢综合征疗效及对患者糖脂代谢和血清性激素水平的影响。方法:将100例痰湿型多囊卵巢综合征患者,按照随机数字表法分为两组,对照组52例,观察组48例,两组均采用基础治疗,对照组采用西药治疗,观察组则联合加味芎归二陈汤治疗。比较两组临床症状消失时间及治疗前后卵巢、月经情况、血清性激素水平、细胞因子、糖脂代谢指标。结果:观察组经行延后、带下量多、头晕头痛、喉间多痰临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、催乳素(PRL)指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组月经恢复及卵巢恢复情况优于对照组(P<0.05),且观察组卵泡数目、卵巢体积均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组瘦素(LEP)、内脂素(VF)水平低于对照组,脂联素(APN)水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)糖脂代谢指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组糖脂代谢指标均低于对照组(P<0.05)。结论:加味芎归二陈汤联合西药治疗痰湿型多囊卵巢综合征可有效促进临床症状改善,调节血清性激素水平,调节内分泌平衡,降低糖脂代谢水平。

子宫内膜癌组织HER2表达水平与患者临床病理特征的关系探讨

目的探讨子宫内膜癌组织中人表皮生长因子受体2(HER2)的表达水平及其临床意义。方法选取84例子宫内膜癌组织标本为病例组,30例正常子宫内膜组织标本为对照组,采用免疫组化染色方法检测两组标本中HER2蛋白的表达水平,分析HER2蛋白表达水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。结果病例组组织标本中HER2蛋白的阳性表达率为55.95%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P﹥0.05);肌层浸润深度﹥1/2、Ⅲ期和Ⅳ期、低分化、发生淋巴结转移、肿瘤累及宫颈组织的子宫内膜癌患者子宫内膜癌组织中HER2蛋白阳性表达率高于肌层浸润深度≤1/2、Ⅰ期和Ⅱ期、高分化和中分化、未发生淋巴结转移、肿瘤未累及宫颈组织的子宫内膜癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论子宫内膜癌组织中HER2蛋白的表达上调,并且与肿瘤浸润深度、临床分期、分化程度、淋巴结转移及是否累及宫颈组织有关。

宫腔镜电切术治疗宫颈管赘生物的疗效观察

目的探究宫腔镜电切术在宫颈管赘生物治疗中的临床疗效和临床应用价值。方法择取2015年12月至2017年4月我院收治的80例宫颈管赘生物患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组借助宫腔镜行宫颈管赘生物切除手术;对照组经阴道摘除宫颈赘生物。对比两组患者的治疗效果及相关指标。结果观察组在手术时间、术中、术后出血量、术中出血时间、术后下床时间、住院时间、术后月经情况、术后粘连、术后复发、术后性生活恢复时间、术后正常工作时间上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经阴道摘除术,宫腔镜电切术创伤更小、视野更加清晰,可以使患者更快地恢复正常生活,其临床疗效与临床应用价值显著。

子宫内膜异位症患者血浆miR-125a-3p、miR-140-5p的水平变化及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症患者血浆微小RNA-125a-3p(miR-125a-3p)、微小RNA-140-5p(miR-140-5p)的水平变化及临床意义。方法选取该院收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究组,选取同期体检健康女性50例作为对照组。比较两组miR-125a-3p、miR-140-5p、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;采用Pearson相关分析探讨研究组miR-125a-3p、miR-140-5p水平与CA125、VEGF、TNF-α、IL-1β水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对子宫内膜异位症的诊断价值。结果研究组miR-125a-3p、miR-140-5p、VEGF、CA125、TNF-α、IL-1β水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-125a-3p、miR-140-5p水平与VEGF、CA125、TNF-α、IL-1β水平均呈正相关(P<0.05),miR-125a-3p水平与miR-140-5p水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-125a-3p诊断子宫内膜异位症的曲线下面积(AUC)为0.862,灵敏度为86.7%,特异度为78.0%;miR-140-5p诊断子宫内膜异位症的AUC为0.759,灵敏度为71.7%,特异度为72.0%。结论子宫内膜异位症患者存在血浆miR-125a-3p、miR-140-5p高表达,对子宫内膜异位症具有一定的诊断价值。

宫颈HPV持续感染患者脱落细胞中miR-148a-3p的表达水平及意义

目的探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染患者宫颈脱落细胞中微小RNA-148a-3p(miR-148a-3p)的表达水平及意义。方法选取2017年3月至2019年3月上海交通大学附属新华医院崇明分院妇科收治的宫颈HPV阳性患者170例作为研究对象,根据随访6个月的结果将患者分为HPV非持续感染组(n=105,HPV转阴)、HPV持续感染组(n=65,HPV仍呈阳性)。收集两组患者临床资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测宫颈脱落细胞中miR-148a-3p表达水平;采用HPV核酸扩增分型检测试剂盒对21种常见的HPV基因型进行分型检测,并根据HPV基因型检测结果将HPV持续感染组分为低危型组(n=26)、高危型组(n=39)。采用多因素logistic回归分析影响宫颈HPV持续感染的危险因素;并绘制接受者操作特征曲线(ROC),分析宫颈脱落细胞中miR-148a-3p表达水平对宫颈HPV持续感染的诊断价值。结果HPV持续感染组年龄≥45岁、初次性生活年龄<20岁、人流次数≥1次及有生殖道炎症比例均高于HPV持续感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV持续感染组患者脱落细胞中miR-148a-3p表达水平低于HPV非持续感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高危型宫颈HPV持续感染患者脱落细胞中miR-148a-3p表达水平低于低危型宫颈HPV持续感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、人流次数及脱落细胞中miR-148a-3p表达水平均是影响宫颈HPV持续感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,脱落细胞中miR-148a-3p表达水平诊断宫颈HPV持续感染的曲线下面积为0.923,最佳截断值为0.75时,诊断敏感度为81.30%,特异度达96.30%。结论脱落细胞中miR-148a-3p表达水平降低与宫颈HPV持续感染发生有关,可能作为早期诊断宫颈HPV持续感染的有效指标之一。

自身免疫性卵巢早衰患者血清TBP2、BMP15的临床意义

目的:探讨硫氧还蛋白结合蛋白-2(TBP2)、骨形态发生蛋白15(BMP15)在自身免疫性卵巢早衰(POF)患者血清表达情况及临床意义。方法:选取本院收治的48例自身免疫POF患者为病例组,同期体检卵巢功能正常女性48例为正常组,酶联免疫吸附法检测其血清TBP2、BMP15,化学发光法检测性激素水平,分析二者变化对自身免疫性POF的临床意义。结果:病例组血清中TBP2、BMP15表达水平均低于正常组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于正常组,雌二醇(E2)水平低于正常组(均P<0.05);病例组血清TBP2、BMP15表达与FSH、LH呈负相关性,与E2水平呈正相关性(均P<0.05),TBP2与BMP15表达呈正相关性(P=0.000)。结论:自身免疫性POF患者血清TBP2、BMP15表达下调,二者表达呈正相关性,并与患者性激素水平相关。可能TBP2、BMP15相互协同调控自身免疫POF发病过程。

生长因子受体结合蛋白7和人表皮生长因子受体2在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的探讨生长因子受体结合蛋白7(GRB7)和人表皮生长因子受体2(HER2)在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测2015年5月至2017年9月上海交通大学第六人民医院52例子宫内膜癌组织、38例子宫内膜不典型增生组织和30例正常子宫内膜组织中GRB7和HER2的表达,并分析两者的表达水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。结果GRB7在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组织中的阳性表达率分别为71.2%(37/52)、39.5%(15/38)和13.3%(2/30),组间比较差异有统计学意义(χ^2=35.14,P<0.05);HER2在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组织中的阳性表达率分别为67.3%(35/52)、34.2%(13/38)和10.0%(3/30),组间比较差异有统计学意义(χ^2=29.36,P<0.05)。不同临床分期、组织学分级和病理类型子宫内膜癌患者的GRB7阳性表达率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同临床分期、组织学分级、淋巴结转移和肌层浸润深度子宫内膜癌患者的HER2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在子宫内膜癌中GRB7的表达与HER2表达呈正相关(r=0.375,P<0.05)。结论GRB7和HER2在子宫内膜癌组织中均高表达,且其表达与子宫内膜癌的恶性程度密切相关。

LCT联合阴道镜检查在宫颈疾病早期诊断中的临床价值

目的:探讨宫颈液基细胞学检测系统(LCT)联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈病变的筛查价值。方法:收集2009年12月～2010年8月上海交通大学附属新华医院妇科门诊783例宫颈病变患者进行LCT检查,其中52例LCT细胞学阳性患者于阴道镜下取多点活组织病理细胞学检查。结果:慢性宫颈炎21例,占40.4%,CIN I级15例,占28.8%,CIN II级11例,占21.2%,CIN III级4例,占7.7%,宫颈癌1例,占1.9%。其中ASC诊断符合率为73.1%(19/26),LSIL诊断符合率为69.2%(9/13),HSIL诊断符合率为88.9%(8/9),SCC诊断符合率为100.0%(1/1)。结论:LCT技术能明显提高异常细胞的检出率,可作为宫颈癌前病变的常规筛查;阴道镜可基本确定宫颈病变的部位,提高宫颈活检的阳性率,故LCT联合阴道镜检查能够显著提高宫颈病变的早期检出率,为患者宫颈疾病的早期诊断、早期治疗提供科学的依据。

宫腔镜下宫颈赘生物切除术后患者体内雌激素受体及孕激素受体水平的变化

目的探究宫腔镜下宫颈赘生物切除术后患者体内雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)水平的变化。方法选取2015年9月-2016年9月该院收治的宫颈赘生物患者86例,以同期在该院进行健康体检的86例女性作为对照组,在宫腔镜下对患者实施宫颈赘生物切除术。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定宫颈赘生物切除前后患者的血清ER、PR、雌二醇(E2)、孕酮水平;取切除的宫颈赘生物检测人乳头瘤病毒(HPV)感染情况并进行HPV16/18分型;观察并记录患者的临床疗效。结果宫颈赘生物患者的临床总有效率为93.02%;患者术后血清ER、PR水平显著高于术前(P<0.01),且血清E_2、孕酮水平显著低于术前(P<0.01);宫颈赘生物中ER、PR的表达率显著低于对照组(P<0.01);宫颈赘生物中HPV阳性率为92.73%,其中高危型HPV16/18阳性率为55.71%。结论宫腔镜下宫颈赘生物切除术后患者血清ER、PR水平显著升高,临床疗效较好。

人表皮生长因子-2在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌（EC）是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，发病率15／10万～20／10万，其中以腺癌最常见，仅次于乳腺癌、卵巢癌，且发病率有逐年上升趋势Ⅲ，在发达国家该病已经发展成为威胁女性身体健康的恶性肿瘤。

阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究

目的:比较阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:对108例因月经量增多、阴道异常出血就诊拟诊为子宫内膜息肉的患者分别行阴道B超及宫腔镜和(或)病理活检,比较两种方法对子宫内膜息肉的诊断准确性。结果:108例患者病理确诊为子宫内膜息肉者87例,占80.56%;阴道B超诊断为子宫内膜息肉者75例,3例误诊,15例漏诊,对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为83.33%(90/108)、82.76%(72/87)、85.71%(18/21)、17.24%(15/87)、14.29%(3/21),与病理检查结果比较差异具有统计学意义(P<0.05);宫腔镜诊断为子宫内膜息肉者87例,1例误诊,3例漏诊,对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为96.30%(104/108)、96.55%(84/87)、95.24%(20/21)、3.45%(3/87)、4.76%(1/21),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜较阴道B超对子宫内膜息肉的诊断符合率及敏感性、特异性更高,漏诊及误诊率低。