晚期肝癌患者行HAIC术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理1例

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白138g/L,血小板计数179×10^(9)/L,凝血酶原时间为16.2 s。完善术前检查,7月29日在DSA下行肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)手术,返回病房后予以FOLFOX方案动脉灌注。7月30日13∶10动脉输注结束,拔管,予以加压器止血失败后改用纱布绷带加压包扎。7月31日3∶43患者主诉右大腿根部疼痛5分(NRS),予以止痛药对症后缓解;查血示血红蛋白为129 g/L。14∶50拆除纱布,穿刺点周围见大片淤青,腹股沟处可扪及10 cm×5 cm血肿,质硬,无搏动,穿刺处予沙袋压迫,右下肢制动。

基于自启动系统的海上风电并网技术

针对目前海上风电项目建设存在并网周期长的问题,提出了一种自启动的风机并网方法,并基于该方法开发了一套风机并网调试自启动装置。该装置可以安装在海上升压站平台上,在大电网电源送达海上升压站前,通过海缆为风机提供稳定电源,在此期间提前完成风机各项调试与并网工作。待正式电源送达海上升压站后,风机直接并网,大幅缩短海上风电项目建设工期,帮助风机提前并网发电,创造可观的经济价值,并能够加速清洁能源并网,助力“碳达峰,碳中和”的能源环境战略目标实现。目前,该技术已在江苏如东多个海上风电场落地应用,现场试验数据验证了研制系统和所提方法的先进性与有效性。

电机绝缘轴承油膜电容计算方法及试验研究

目前交流传动电机大多采用外圈绝缘轴承,其电容分为涂层电容和油膜电容。涂层电容主要取决于绝缘材质和绝缘层厚度,油膜电容则与电机的运行工况和油膜厚度等相关。基于数值计算,提出油膜电容的计算方法,并在轴承电腐蚀试验装置上进行试验验证。结果表明,油膜电容的理论值与试验值基本一致,该计算方法合理可行。

胎盘间充质干细胞外泌体通过调控NF-κB信号通路抑制矽肺肺纤维化的进展

目的探讨人胎盘间充质干细胞外泌体(hPMSCs-Exo)对二氧化硅(SiO_(2))诱导小鼠肺泡巨噬细胞(MH-S)肺纤维化(PF)的作用机制。方法采用差速超速离心法提取外泌体,采用蛋白质免疫印迹实验(Western blot)、透射电镜、纳米粒径追踪鉴定外泌体。用MTT实验检测24 h不同浓度SiO_(2)干预MH-S增殖细胞活力影响,结合实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测在MH-S细胞中胶原蛋白Ⅰ型(COL-Ⅰ)和α-平滑肌(α-SMA)的表达,选择SiO_(2)最佳刺激质量浓度进行后续实验。将MH-S细胞分为正常对照(Control)组、SiO_(2)组、SiO_(2)+DMSO组、SiO_(2)+PDTC组,SiO_(2)+DMSO+hPMSCs组、SiO_(2)+PDTC+hPMSCs组、SiO_(2)+DMSO+hPMSCs-Exo组、SiO_(2)+PDTC+hPMSCs-Exo组,采用RT-qPCR检测细胞炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α相对转录水平;采用Western blot检测各组NF-κB信号通路及细胞凋亡相关蛋白表达。结果SiO_(2)刺激MH-S细胞后PF相关基因COL-Ⅰ、α-SMA表达增高,炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达增加,NF-κB通路被激活,其相关蛋白表达量上调,细胞凋亡因子表达量上调(P均<0.01),促进了纤维化的发生;在加入抑制NF-κB信号通路抑制剂PDTC后,NF-κB通路被抑制,其相关蛋白表达量降低,炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达降低,PF相关基因COL-Ⅰ、α-SMA表达减弱,细胞凋亡率降低(P均<0.05),PF的发展被抑制。抑制NF-κB通路后移植hPMSCs细胞和hPMSCs-Exo,PF相关基因表达降低,炎症因子释放减少(P均<0.05),抑制了细胞凋亡,PF的发生被有效干预。结论hPMSCs-Exo可能通过调控NF-κB信号通路来抑制矽肺PF的进展。

25-羟维生素D水平对肺间质纤维化患者弥散功能障碍程度的影响

目的探讨25-羟维生素D[25(OH)D]水平对肺间质纤维化(PF)患者弥散功能障碍程度的影响。方法选取2020年1月至2023年6月宁夏医科大学总医院收治的81例诊断为PF的患者作为研究对象。根据《成人肺功能诊断规范中国专家共识》将一氧化碳弥散量(DLCO%pred)≥60%的患者纳入正常+轻度弥散功能障碍组(DN组,64例),DLCO%pred<60%的患者纳入中重度弥散功能障碍组(DD组,17例)。收集并比较所有患者的临床资料,包括:住院时长、住院次数、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、淋巴细胞百分比(LYM)、单核细胞百分比(M)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)水平、血氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气流量峰值(PEF)、25(OH)D水平。采用多因素Logistic回归分析影响PF弥散功能障碍严重的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D、FVC单独及2项指标联合对PF弥散功能障碍严重的诊断价值。根据25(OH)D与PF弥散功能障碍程度的ROC曲线中的最佳截断值将患者分为维生素D缺乏组与维生素D非缺乏组,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果DN组NEUT、住院时长、WBC、D-D水平均低于DD组,PT短于DD组,FEV_(1)、FVC、PEF、M、25(OH)D水平均高于DD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组LYM、RBC、PLT、APTT、TT、PO_(2)、PCO_(2)、住院次数、FEV_(1)/FVC、Hb水平、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FVC降低、25(OH)D水平降低、住院时长延长是PF患者弥散功能障碍严重的独立危险因素(P<0.05)。25(OH)D与FVC单独诊断PF弥散功能障碍严重的曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.828,均低于2项指标联合检测的0.888(P<0.05)。根据25(OH)D与PF患者弥散功能障碍程度的ROC曲线中最佳截断值进行分组,将血清25(OH)D<12.20 nmol/L的PF患者纳入维生素D缺乏组(24例),血清25(OH)D≥12.20 nmol/L的PF患者纳入维生素D非缺乏组(57例)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,维生素D缺乏组住院时长为10.77 d,维生素D非缺乏组住院时长为9.03 d,两组住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论25(OH)D可以判断PF患者弥散功能障碍程度,可以成为一种新型治疗PF的药物并为临床医生治疗PF提供更多的药物选择。

大功率风力发电机轴承异响分析及抑制措施

轴承作为风力发电机运转的关键部件,其运行状态直接影响了风电机组的安全和可靠性。现针对风力发电机在样机型式试验过程中出现的球轴承和柱轴承异响现象,开展了轴承异响特征分析、异响原因分析和试验验证等工作,提出球轴承异响主要与轴承径向负荷不足有关,柱轴承异响主要与轴承加工精度不足有关,并针对性提出优化改进。验证结果表明:增加球轴承预负荷,提高柱轴承加工精度,可以有效消除球轴承和柱轴承异响现象。

特大型双排四点接触球轴承承载能力的研究

给出特大型双排四点接触球轴承承载曲线的精确计算方法.绘制其静承载曲面,并对精确静承载曲线及简化静承载曲线进行比较.分析轴承游隙、沟曲率半径系数及原始接触角对静承载曲线的影响.结果表明：随着轴承负游隙绝对值的增大,轴承所能承受的最大倾覆力矩增大,最大轴向力减小.游隙在-0.2～0 mm范围内取值,对轴承承载能力的影响较小.沟曲率半径系数对轴承承载能力影响较大,随着轴承沟曲率半径系数的增大,轴承静承载能力减小.随径向力增加,轴承承载能力随接触角增大先增大后减小.

大长径比ZnS纳米线的制备、结构和生长机理

通过碳热辅助化学气相沉积法,以Au作为催化剂,在较低温度(800℃)制备了ZnS纳米线,其尺寸均匀,表面光滑,直径约为40nm,具有很大的长径比,是典型的单晶纤锌矿六方结构.高分辨透射电镜和选区电子衍射分析表明,纳米线的生长方向为[1100],与已报道的生长方向不同.纳米线的生长是由气-液-固(vapor-liquid-solid)机理控制的.

长期核苷类药物治疗慢性乙型肝炎停药研究新进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个全球性的卫生问题，全球大约有3．5亿慢性乙型肝炎（CHB）患者，每年大约有50-100万患者死于CHB及其相关并发症。常见的死亡原因包括肝衰竭及肝细胞肝癌。持续性的病毒复制在CHB的发生及发展中起到了至关重要的作用。

滚/滑接触下一种航天润滑油4129摩擦特性及黏温特性研究

在自行研制的模拟航天轴承的摩擦力试验机上,对4129航天润滑油进行了摩擦特性分析。对该润滑油在实际高低温工况下的黏度进行了测量。分析了温度、滚动速度和滑动速度与该油摩擦系数的关系,建立了该航天润滑油的黏温模型、摩擦系数计算模型。研究结果表明:当温度小于0℃时,4129航天润滑油黏度随温度的变化非常大;温度大于30℃时,其黏度随温度的变化较小。当滑动速度小于0.3 m/s时,该油摩擦系数随滑动速度近似线性增加;当滑动速度大于0.3 m/s时,摩擦系数随着滑动速度的增加呈非线性增加;当滑动速度大于1 m/s之后,摩擦系数随滑动速度增加基本保持不变。摩擦系数随油温的增加而减小。当滚动速度从1 m/s增加到3 m/s时,油的摩擦系数迅速下降,随着滚动速度继续增加,摩擦系数下降缓慢直到达到最小值,然后基本保持不变。

一种锂基高速轴承润滑脂的弹流拖动及流变特性研究

通过模拟滚动轴承的实际工况,得到一种锂基高速轴承润滑脂在不同工况下的弹流拖动系数,给出该脂拖动系数的数学模型,并对其流变特性进行分析,建立流变模型。结果表明:当载荷相同,速度由20 m/s增加到40 m/s时,拖动系数逐渐变小。当速度相同,载荷由20 N上升到135 N时,拖动系数增加至某一最大值之后减小。拖动力受润滑膜厚、滑滚比、平均极限剪切应力、接触圆半径和平均剪切模量的影响。润滑脂的平均极限剪切应力和速度呈显著的负相关关系,且和载荷呈正相关关系;润滑脂的平均剪切弹性模量与速度呈负相关关系。载荷超过转折载荷之前,润滑脂的平均剪切弹性模量与载荷呈正相关关系;载荷超过转折载荷之后,润滑脂的平均剪切弹性模量与载荷呈负相关关系。

高低温仪表轴承润滑油黏温特性的研究

利用高温和低温运动黏度测定仪分别对特3、特4和4122这3种高低温仪表轴承润滑油进行了高、低温环境下的黏度测量,绘制了黏温曲线图,对比分析了几种润滑油的黏温特性。基于试验数据,确定了润滑油的黏温模型。结果表明:特3和特4油的黏温性能优于4122油,Vogel模型计算精度高于Walther模型。

一种双ADC垂直同步采样结构及其误差校正

航空航天、机械、声学、装备制造等领域对检测仪表的观测动态指标要求极高,甚至超出现有商用高分辨力数模转换器件的极限,因此,本文拟建立一种双ADC垂直同步采样的机制,通过数据流拼合的方式达到总动态范围扩展的目的。在双ADC硬件平台中,针对不同采样支路差异化所导致的量化数据延时误差,提出了一种基于拉格朗日插值Farrow结构滤波器的误差校正方法。仿真及硬件实验表明,本文提出的双ADC垂直同步采样架构将实验对象的动态范围提高了13.318 dB,同时本文提出的误差校正方法可以有效降低垂直同步采样通道之间的延时误差,进而使双ADC的动态范围扩展具备实用价值。

制冷服设计与工效学评价

针对夏季户外作业时缺乏有效降温手段造成作业人员中暑等热生理疾病问题,采用半导体制冷技术研制了一款智能制冷服装,并在人工气候室内采用真人试穿的方式对其效果进行评价,对比了穿着新型服装与传统工作服时人体核心温度、躯干温度、心率等生理指标。研究发现,新型制冷服装在使用过程中可有效降低人体核心温度、皮肤温度,说明新型制冷服装可有效降低人体热应激水平,增加有效作业时长。

快速康复外科方案在肛肠良性疾病手术中的应用效果

目的探讨快速康复外科方案应用于肛肠良性疾病手术的安全性、可行性和经济性。方法回顾性病例分析,根据门诊收入院的方式不同,将拟行肛肠良性疾病手术的患者分为快速康复组和常规组。快速康复组采用ERAS优化策略,常规组采用传统围手术期策略。观察两组患者术后并发症、疼痛评分、住院时间、住院费用等临床指标。结果结果纳入162例病例,其中ERAS组82例,常规组80例。两组的年龄、营养评分、麻醉风险评分差异无统计学意义。两组疼痛VAS评分比较,VAS评分均随时间呈下降趋势,ERAS组患者VAS评分低于常规组。ERAS组中位住院时间为3 d,低于常规组中位住院时间(8 d)。ERAS组中位住院总费用为10522.1元,明显低于常规组中位住院总费用(13905.8元)。两组患者术后并发症情况无明显差异。结论肛肠良性疾病ERAS优化方案在控制术后疼痛、缩短住院时间、降低住院费用方面有积极的意义,且没有增加并发症的发生风险,值得推广应用。

级配玄武岩纤维增强改性沥青混合料性能试验研究

为评价纤维长度和掺量组合对沥青混合料性能的影响,在AC-20沥青混合料中掺入由3种长度组成的5种掺量组合的短切玄武岩纤维(即级配玄武岩纤维)。分别采用车辙试验、低温弯曲试验、浸水马歇尔试验和冻融劈裂试验研究5种级配玄武岩纤维对沥青混合料路用性能的影响规律。结果表明,不同级配玄武岩纤维对沥青混合料各项路用性能均有一定程度的提高;进一步的灰色关联分析表明,第Ⅳ种级配玄武岩纤维对沥青混合料路用性能增强效果较优,3种长度复掺的纤维连续级配时性能更佳。

流形学习与成对约束联合正则化非负矩阵分解

为处理目标数据集仅有部分成对约束信息可用的半监督聚类场景,基于非负矩阵分解(NMF)架构,通过学习给定成对约束知识和运用流形正则化理论提出了流形学习与成对约束联合正则化非负矩阵分解聚类方法(NMF-JRMLPC)。该方法一方面引入图拉普拉斯以刻画大量无标记样本蕴含的流形结构信息,另一方面将已知样本间的must-link或cannot-link成对约束规则融入目标优化设计,在很大程度上提高了所得算法的聚类性能。此外基于l2,1范数的损失函数设计也有助于优化NMF-JRMLPC的鲁棒性。在八个真实数据集上的实验结果证实了所提方法的有效性。

稀土元素冶金技术研究进展

稀土元素因其独特的性质及其在工业中的应用价值而受到关注。本文介绍了稀土元素特点与稀土资源概况,阐述了稀土金属冶金现状及工艺体系,分析了稀土分离提取发展方向,重点讨论了稀土元素的微生物回收方法和发展趋势。微生物表面大量的疏水性官能团和亲水性官能团,通过物理附着,或与金属离子以离子键、配位键等化学键与稀土离子结合,富集分离稀土金属。

经皮肺穿刺活检日间手术运行模式的建立与护理安全管理

目的探讨经皮肺穿刺活检门诊日间手术运行模式的安全性。方法建立经皮肺穿刺活检日间手术模式和护理安全管理措施。选取2016年1月至2018年12月3060例CT引导下经皮肺穿刺活检病例,根据患者当时在院状态分为住院手术组和门诊日间手术组。比较两组患者取材成功率、病理确诊率,并发症发生率,如气胸、胸腔置管抽吸、肺出血(咯血),止血药物使用率等的差异,以评价经皮肺穿刺活检日间手术模式的可行性与安全性。结果取材成功率及病理确诊率两组无明显差异。气胸发生率门诊日间手术组(25.6%)高于住院手术组(20.7%),但是,气胸肺压缩量>30%置管抽吸率,两组患者差异无统计学意义。肺出血(咯血)的发生率及止血药物治疗率两组差异无统计学意义。结论经皮肺穿刺活检门诊日间手术模式能满足临床诊疗需求,风险可控,有利于医疗资源的合理配置,值得推广。

PCR-荧光探针法与RNA恒温扩增法对肺结核诊断的价值

目的探讨RNA恒温扩增法和PCR-荧光探针法在肺结核临床诊断中的价值及意义。方法以403例临床病原学确诊的肺结核病人为观察组,50例无肺部疾病病人为对照组,分别采用齐-尼痰涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、PCR-荧光探针法和RNA恒温扩增法检测痰标本中结核分枝杆菌,并将检测结果进行对比分析。结果齐-尼痰涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、PCR-荧光探针法和RNA恒温扩增法检测痰标本中结核分枝杆菌的灵敏度分别为37.5%、65.2%、68.7%、60.8%;特异度分别为100%、100%、98%、100%。结论PCR-荧光探针法与RNA恒温扩增法检测结核分枝杆菌快速、敏感、可靠,适合作为肺结核实验室辅助临床诊断的有效检测方法,可为肺结核的早期诊断和早期治疗提供重要依据。