2013年美国心脏学会关于先天性心脏病患者体力活动科学声明简介

先天性心脏病患者的合理体力活动水平的确定相对比较复杂。适量的体力活动可带来诸多身心益处,有助于改善患者的生活质量和预后。迄今尚缺乏其相关研究。现对《2013年美国心脏学会关于先天性心脏病体力活动科学声明》一文,从指南回顾、体力活动的益处、评估、推广、咨询措施及研究推荐等方面做一简要阐述。

连云港市1997～1999年5岁以下儿童死亡原因的调查与分析

本文分析了 1997～ 1999年连云港市 5岁以下儿童死亡率及死亡原因。结果显示婴儿及 5岁以下儿童死亡率分别由 1997年的 2 1.43‰、2 5 .36‰ ,降至 1999年的 14.2 8‰及 17.47‰。婴儿前 3位死因是早产低出生体重、意外窒息、肺炎 ,1～ 4岁儿童前 3位死因是溺水、其他意外、意外中毒。新生儿死亡占婴儿死亡的 72 .6 % ,意外死亡占 1～ 4岁儿童死亡的 73.5 8%。因此 ,减少新生儿死亡及意外死亡是降低婴儿及 5岁以下儿童死亡的关键 。

我国孕产妇死亡率现况、思考与实践

通过对我国孕产妇死亡率现况分析,提出可能的原因和解决办法,并介绍了连云港市政府开展的以"制定目标、配套政策、加强管理、提升保健机构服务水平、扩大保健宣教、多部门协作"为主要内容的"母婴安康工程",以期促进妇幼保健工作,提高妇女儿童健康水平,为降低进一步孕产妇死亡率奠定基础。

周边绩效研究综述

1993年Borman和Motowidlo在组织公民行为等概念的基础上提出了周边绩效的概念,之后便引起了大量的关注和研究。本文通过对文献进行回顾,总结了关于周边绩效的研究成果,包括国内外学者对于周边绩效维度划分的观点,影响周边绩效的内外部因素。最后,在对研究现状进行总结的基础上对周边绩效未来的研究提出一些建议。

企业应收账款管理存在的问题及对策分析

对应收账款进行合理有效的管理可缓解企业资金需求压力,提高资金使用效率,对企业长远的发展意义重大。目前,我国企业对应收账款管理的管理方法和手段上依然存在很大的问题。加强我国企业应收账款管理,应尽快建立健全企业内部控制制度和信用管理制度,完善销售合同的内容,优化效绩考核体系,加强售后管理。

左西孟旦对去甲肾上腺素诱导的心肌细胞钙瞬变信号的影响

目的 :研究心肌细胞衰竭过程中钙瞬变信号的变化及左西孟旦(levosimendan,LeV)对其影响。方法 :培养Sprague Dawley(SD)乳大鼠心肌细胞48 h后,分为对照组、去甲肾上腺素(NE)组、NE+LeV1(0.1μmol/L)诱导组和NE+LeV2(1μmol/L)诱导组。NE组以去甲肾上腺素10μmmol/L诱导;NE+LeV1组先用NE诱导,再以LeV 0.1μmol/L干预;NE+LeV2组先用NE诱导,再以LeV 1μmol/L干预。用Ca^(2+)荧光指示剂Fluo-3/AM负载心肌细胞,激光共聚焦显微镜观察心肌细胞钙瞬变信号变化以及心肌细胞的搏动频率。结果:1与对照组相比,NE组心室肌细胞钙波分散、传导减慢、同步性较差,细胞搏动频率较快(26.7±4.3 vs.11.6±3.6,P<0.01)、收缩期钙瞬变峰值下降(128.37±65.44 vs.155.33±61.77,P<0.05)、达峰时间(Ttp,0.413±0.324 vs.0.212±0.050,P<0.01)、衰减时间(Tau,1.162±0.524 vs.0.722±0.169,P<0.01)均延长,钙瞬变幅度(60.80±39.88vs.75.41±36.52,P>0.05)、谷值(67.57±42.59 vs.79.92±38.05,P>0.05)变化不大;2 LeV处理后,钙波传导均匀同步,心肌细胞搏动频率及钙瞬变的峰值、幅度、谷值较NE组无明显变化,NE+LeV1组和NE+LeV2组Ttp分别为(0.212±0.044、0.205±0.062)、Tau分别为(0.735±0.269、0.753±0.152)均较NE组缩短(P<0.01);3NE+LeV1与NE+LeV2两组相比,钙瞬变峰值和谷值、钙瞬变幅度、Ttp和Tau差别无统计学意义。结论:心肌细胞衰竭过程中钙瞬变减弱变慢、同步性较差;LeV通过增加钙瞬变速度、改善钙瞬变传导形式,发挥正性肌力作用。

男性不育症患者血清IL-6、T、LH、FSH、PRL检测的临床意义

目的:探讨了男性不育症患者血清IL-6、T、LH、FSH和PRL水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对68例男性不育症患者进行了血清IL-6、T、LH、FSH和PRL检测,并与35名男性正常人作比较。结果:男性不育症患者血清T水平非常显著地低于男性正常人组(P<0.01),而IL-6、FSH、LH和PRL水平又非常显著地高于男性正常人组(P<0.01)。血清IL-6水平与T水平呈负相关(r=-0.4186,P<0.01,与FSH、LH和PRL水平呈正相关(r=0.6018、0.5912、0.6214,P<0.01)。结论:检测男性不育症患者血清IL-6、T、LH、FSH和PRL水平的变化对诊断、预后判断及治疗均有较大的实用价值。

早期心尖肥厚型心肌病的心电图及心脏超声特征分析

目的分析早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者的心电图及超声心动图特征,为临床早期诊断PAHCM提供依据。方法入选超声心动图诊断为PAHCM的患者30例,所有患者均行心电图及超声心动图检查,其中7例患者行左心声学造影。另选取30例性别、年龄相匹配的正常人为对照组,对比分析两组的心电图及超声心动图特征。结果与对照组相比,PAHCM组的左胸导联R波电压增高、ST段压低、T波呈对称性倒置,幅度呈V4>V5>V3规律;两组在左室心尖部心肌厚度、心尖厚度与后壁厚度比值、舒张末期心尖部心腔面积、心尖部心肌增厚率及左房径指标上有显著性差异(P<0.05),而在后壁心肌厚度、左室内径、左室射血分数、E/A、E/e’指标上无显著性差异(P>0.05)。结论PAHCM在心电图及心脏超声上具有特征性改变,心电图是PAHCM的有效筛查方法,超声心动图能够准确诊断PAHCM,对于疑似患者结合声学造影可进一步提高诊断准确率。

褪黑激素对动物调控作用的研究进展

褪黑激素主要由脊椎动物的松果腺产生,随后褪黑激素释放到血液中,一般在大脑中保持较高的水平,之后转移到身体的其他器官和组织获得理想的生理反应。一些研究表明褪黑激素及其受体参与调节不同的生理过程。本文综述了褪黑激素对动物的调控作用(抗氧化作用、心血管系统保护作用、调控生殖繁育的作用、免疫系统保护作用、神经系统保护作用),为褪黑激素的研究提供理论基础。

2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征

目的分析2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征,为临床新生儿新型冠状病毒感染处置提供参考。方法选取2022年12月17日-2023年1月9日厦门大学附属妇女儿童医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染新生儿为研究对象,回顾性分析新生儿感染病例的实验室检查结果及临床特征。结果共纳入100例新型冠状病毒感染患儿,年龄为17.5(8.3,22.0)日龄,出生胎龄39.3(38.4,40.1)周,出生体质量3165(2991,3522)g;100例患儿中轻型84例,15例普通型,1例重型;患儿均有明确接触史,大部分为水平传播获得感染;临床表现以发热为主(91.0%),间断发热2.5(1.5,3.0)d;40例(40.0%)合并呼吸系统症状,23例(23.0%)有消化系统症状;实验室检测WBC计数未见明显升高,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)绝大部分在正常范围内;患儿年龄、体温与住院时间均呈负相关(P<0.05),发热时间与住院时间呈正相关(P<0.05),但相关关系均不密切;出生体质量、胎龄和最初病毒载量均与住院时间不相关。结论新生儿新型冠状病毒感染以轻型居多,临床症状以发热为主,对症支持治疗后总体预后良好。出生体质量、胎龄和核酸Ct值均与住院时间不相关。

2013美国心脏协会/美国心脏病学院/美国肥胖学会关于成人超重与肥胖管理指南解读

近年,随着膳食结构及生活方式的改变,超重和肥胖者显著增加,肥胖症已发展成一种全球流行病。2013年11月,基于肥胖症评估与治疗的新特点,尤其对具有心血管病及糖尿病危险因素的患者,美国心脏协会（American Heart Association,AHA）、美国心脏病学院（American College of Cardiology,ACC）、美国肥胖学会（The Obesity Society,TOS）联合发布了《2013版成人超重与肥胖管理指南》[1],该指南是对《1998年成人超重与肥胖的鉴别、评估与治疗临床指南》的修正和完善。本文就新指南中新观点、新共识作一解读。

2015年中国台湾地区高血压管理指南简介

2015年1月，中国台湾地区心脏病学会（TaiwanSocietyofCardiology，TSOC）与中国台湾地区高血压学会（TaiwanHypertensionSociety，THS）联合发布了《2015年中国台湾地区高血压管理指南》，全文发表于JournaloftheChineseMedicalAssociation[1]。

新生儿先天性甲状腺功能减低症发病趋势分析

目的:分析新生儿先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism,CH)发病趋势及影响因素。方法:①收集文献报道的全国,上海历年CH年发病率。②连云港市新生儿CH诊断标准按卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》进行。结果:连云港市2000年实施新生儿筛查,CH年发病率2003～2006年为1/2322,较2000～2002年的1/4601有显著上升(P<0.05),2007～2008年5月发病率为1/1422,较2003～2006年发病率差异有统计学意义(P<0.01)。1996年国家实施USI,上海统计1996年前后11年CH发病率从1/4603上升为1/3146(P<0.05)。全国CH年发病率从1998年前的1/5063上升到1998～2002年的1/2359,2003～2006年发病率继续有所上升为1/1807(P<0.01)。结论:国内近年CH发病率上升是否系部分个体碘营养缺乏或过量导致子代CH发病率上升。

信息化管理在新生儿疾病筛查中的应用与效果评价

目的:完善新生儿疾病筛查的信息化管理,提高新生儿疾病筛查管理的质量和工作效率。方法:应用北京龙腾信扬公司开发的新生儿疾病筛查信息网络系统,为卫生行政部门、医疗保健机构提供筛查技术服务,建立信息管理平台。结果:采用新生儿疾病筛查系统实现了妇幼保健信息资源共享,提高了工作效率和工作质量,使数据的准确性明显提高,筛查管理水平适应了工作发展的需要。既体现了人性化服务,又降低了成本。结论:新生儿疾病筛查应用信息化系统使新生儿疾病筛查工作规范、准确、高效、科学、全面,提高了整体管理水平,使新生儿筛查跨入了信息管理的时代。

连云港市降低孕产妇及婴儿死亡率主要措施分析

目的:分析、推广连云港市降低孕产妇及婴儿死亡率的主要措施。方法:回顾性分析2006～2010年连云港市孕产妇及5岁以下儿童死亡资料。结果:连云港市孕产妇、5岁以下儿童及婴儿死亡率从2006年的13.06/10万、8.45‰、7.33‰分别降至2010年的1.49/10万、2.67‰、2.28‰,呈逐年下降趋势,且趋势明显(P<0.01)。结论:连云港市针对降低孕产妇及婴儿死亡率采取的一系列措施成效显著,从源头上控制了两个死亡率升高的趋势,经验值得进一步推广。

医疗保健系统对孕产妇死亡影响的分析与对策

目的：分析医疗保健系统对孕产妇死亡的影响程度，进一步降低孕产妇死亡率。方法：按照全国孕产妇死亡监测中心制定的监测方案，统计连云港市2004～2007年孕产妇死亡资料评审结果。结果：39例孕产妇死亡资料中，有高危情况的占53．85％，在乡镇卫生院分娩的占53．85％，分娩前有缩宫素使用史的占41．03％，可避免死亡占58．97％，影响孕产妇死亡的医疗保健系统因素占54．29％。结论：医疗保健系统的知识技能、管理方面和资源等方面的问题影响着孕产妇死亡率的降低。提高医疗保健系统管理质量应采取以下措施：采取多种形式提高基层人员的业务技能，强化医务人员和医疗机构的法律意识，规范基层卫生院妇产科建设。

乙型肝炎病毒体外感染和复制的细胞模型

慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染是严重威胁人类生命健康的世界性公共卫生问题。基于现有抗HBV药物的治疗策略,仅能在极少部分患者中实现慢性乙肝的功能性治愈。发展更为有效的抗HBV药物,需要更加透彻全面地认识各个病毒组分和关键宿主因子在HBV感染和复制生命周期中发挥的功能和机制,并在此基础上发现鉴定新的治疗靶点。支持HBV体外感染和复制的细胞模型,是研究HBV生活史的重要工具,并在治疗新靶点的发现和候选药物功效评估等研究工作中发挥关键作用。本文对支持HBV感染和复制细胞模型的新近研究进展进行梳理分析,并对这些模型的应用特点和局限性、新近研究进展和未来发展方向进行系统阐述和讨论。

HBV cccDNA检测方法的研究进展

目前全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者,是当前最为突出的公共卫生问题之一.HBV感染的肝细胞内稳定存在的共价闭合环状DNA(cccDNA)是造成HBV感染持续、抗病毒治疗停药后病毒反弹的重要原因.现有Anti-HBV药物难以有效清除或直接抑制肝内cccDNA是慢性乙肝难以治愈的关键瓶颈.缺乏简单易行的cccDNA定量检测方法,影响了靶向cccDNA的Anti-HBV新药研发进展,也阻碍了这一指标在慢性乙肝患者临床管理实践中的应用.Southern blot被认为是目前cccDNA实验室检测的"金标准",但其操作复杂且灵敏度低,不适合于高通量药物筛选及临床应用.基于PCR的cccDNA检测方法相对操作简单、检测灵敏度更高,但其可靠性仍有待考验.本文系统整理分析了cccDNA样品提取和测定方法的研究现状与进展,希望通过综合比较不同cccDNA检测技术的性能和特点,为cccDNA相关基础研究、药物发展与临床研究提供方法学参考.