雷公藤甲素自微乳给药系统的制备及其质量评价

目的:制备雷公藤甲素自微乳给药系统,并对其药剂学性质进行评价。方法:通过溶解度试验及伪三元相图的绘制,筛选出雷公藤甲素自微乳的处方工艺;以自微乳平均粒径和自微乳化时间进一步优化雷公藤甲素自微乳处方;并对雷公藤甲素自微乳的药剂学性质进行考察。结果:雷公藤甲素自微乳给药系统的最优处方为:油相中链甘油三酯(MCT)20%、表面活性剂聚氧乙烯蓖麻油(EL-35)40%、助表面活性剂聚乙二醇400(PEG-400)40%。自微乳化后平均粒径为43.48 nm,自微乳化时间小于30 s。结论:雷公藤甲素自微乳平均粒径和外观形态符合制剂学要求,具有较好的缓释效果,为进一步的药效学研究奠定基础。

基于拓扑优化的新型蜂窝结构设计

可变体飞行器若要实现机翼后掠角、面积和前后缘弯度等参数的大幅度变化,机翼蒙皮需要具有光滑的气动外形、大变形、高承载以及驱动力小的特点。针对柔性蒙皮的需求,本文利用拓扑优化方法设计了一种新型零泊松比蜂窝结构,通过有限元仿真与U形蜂窝结构和余弦形蜂窝结构进行对比,验证其变形和承载等性能。以最大应变2%为基准,比较了三种蜂窝结构的变形能力。结果表明,新型蜂窝结构的拉伸变形量高达75%,分别是U形蜂窝结构和余弦形蜂窝结构的1.7倍和2.1倍。在最大位移量相同时,所需驱动力分别是U形蜂窝结构和余弦形蜂窝结构的0.51倍和0.28倍,表明新型蜂窝结构具有很大的易变形能力。当蜂窝结构的橡胶蒙皮受到相同压强载荷且处于初始未拉伸状态/拉伸状态时,新型蜂窝结构橡胶蒙皮的最大法向位移量分别是U形蜂窝橡胶蒙皮和余弦形蜂窝橡胶蒙皮的0.4倍/0.56倍和0.29倍/0.42倍,表明新型蜂窝结构具有良好的面外承载能力。另外,通过适当增加壁厚,可以提高新型蜂窝结构本身的抗弯曲能力。分析结果表明,本文设计的新型蜂窝结构具备大变形、高承载以及驱动力小的优点。

静脉用药配置中心药师压力源调查分析

目的分析静脉用药配置中心(PIVAS)药师压力来源及相应对策,为提高PIVAS药师工作效率提供相应依据。方法选取杭州市PIVAS药师200名为调查对象,采用职业紧张量表分析药师压力来源,并根据建议制定相关应对措施,比较应对措施实施前后PIVAS药师心理压力及职业倦怠状况。结果 PIVAS药师在职业任务、应对资源、紧张反应、休闲及理性处事等方面压力评分较高。实施针对性的应对措施后,PIVAS药师知觉心理压力量表和职业倦怠调查通用量表评分显著降低。结论 PIVAS药师在诸多方面具有较大的压力,应该引起重视。医院实施人性化管理、改善工作环境及弹性排班措施可能有助于降低药师心理压力,并改善其工作倦怠状况,值得进一步深入研究。

中药与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核的疗效及经济学评价

目的评价中药与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核的疗效与经济性,寻找最佳治疗方案。方法选取2010年1月—2012年12月浙江省中西医结合医院住院及门诊复治肺结核痰菌阳性患者307例,采用随机数字表法将患者分为3组,对照组99例、中药组105例、免疫组103例。3组治疗方案均为强化期3个月,巩固期5个月。对照组:3HL2ZV/5HL2V(H:异烟肼,L2:利福喷汀,Z:吡嗪酰胺,V:左氧氟沙星);中药组:3HL2ZV/5HL2V+康复新液10 ml/次,3次/d,口服;免疫组:3HL2ZV/5HL2V+母牛分枝杆菌菌苗22.5μg/次,1次/2周,肌肉注射。观察3组疗效、症状改善及不良反应发生情况,并采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果对照组、中药组、免疫组痰菌转阴率分别为80.8%(80/99)、93.3%(98/105)、92.2%(95/103);其中中药组较对照组升高(P<0.016 7)。3组病灶吸收率及空洞关闭率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、中药组、免疫组症状消失率分别为24.8%(84/339)、65.4%(287/439)、62.3%(259/416);其中中药组、免疫组较对照组均增高(χ2值分别为126.376和105.844,P<0.016 7);中药组与免疫组比较,差异无统计学意义(χ2=0.289,P>0.016 7)。对照组、中药组、免疫组不良反应发生率分别为45.5%(45/99)、33.3%(35/105)、38.8%(40/103),差异无统计学意义(χ2=3.149,P>0.05)。平均治疗成本中药组、免疫组和对照组分别为10 485.5、8 734.4、7 832.3元。增量成本-效果中药组和免疫组分别为212.3、79.1元。结论中药能加速痰结核分枝杆菌阴转,不增加不良反应。从成本-效果分析,免疫组较中药组更能有效地控制成本。

联合氯法齐明方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的:探讨氯法齐明联合其他抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法:72例耐多药肺结核患者,随机分为试验组32例和对照组40例,观察治疗6、18个月末痰结核菌阴转率、胸部X线病灶和空洞变化情况等。结果:治疗6个月末试验组的涂阳阴转率、培阳阴转率、病灶显吸率分别为81.3%、84.4%、37.5%,均高于对照组的57.5%、62.5%、15.0%,差异有统计学意义(P<0.05),其他结果2组无明显差异(P>0.05)。结论:联合氯法齐明方案治疗耐多药肺结核可以提高疗效、缩短疗程,特别是在强化期具有明显的优势。

加味玉女煎对糖尿病胃肠功能紊乱大鼠血浆胃动素、血清胃泌素的实验研究

目的:探讨中药加味玉女煎对糖尿病胃肠功能紊乱大鼠血浆胃动素、血清胃泌素的影响,探讨其对改善作用的可能机制。方法:将实验大鼠采用链脲佐菌素和不规律喂养法复合诱导大鼠糖尿病胃肠功能紊乱模型后,用单日上午进食,双日下午进食,打乱大鼠进食规律,造成胃肠功能紊乱模型,随机分成中药组、西药组、生理盐水组3组,各10只。第4周起,开始治疗2周。第5周末麻醉处死,测血清胃泌素、血浆胃动素。结果:(1)模型组大鼠与空白组大鼠血清胃泌素存在显著性差异(P<0.01),加味玉女煎组大鼠血浆胃泌素含量明显低于模型组(P<0.05),与莫沙比利组比较无明显差异(P>0.05)。(2)模型组大鼠血浆胃动素明显高于空白组(P<0.01),加味玉女煎组大鼠血浆胃动素含量明显低于模型组(P<0.05),与莫沙比利组比较无明显差异(P>0.05)。结论:加味玉女煎可降低糖尿病胃肠功能紊乱大鼠血浆胃动素水平,血清胃泌素水平增加胃肠推进。

生脉注射液与常用输液配伍稳定性研究

生脉注射液是由红参、麦冬、五味子3种中药经提取制成的制剂,具有益气养阴、复脉固脱的功效,广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、休克、病毒性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、新生儿缺氧缺血性脑病等的治疗及辅助治疗。按生脉注射液说明书要求,其临床应用时须与5%葡萄糖注射液（GS）250mL稀释后静脉给药。

左旋氨氯地平药物经济学研究

高血压是世界最常见的心血管疾病，随着人民生活水平的不断提高和人口日益老龄化，高血压的发病率呈逐年上升趋势。高血压控制不佳导致的脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率和死亡率居于首位，故高血压治疗尤为重要。

雷公藤甲素新型给药系统研究进展

雷公藤是卫茅科雷公藤属木质藤本植物,具有解毒散结、活血化瘀、扶正祛邪、抗炎、免疫抑制、抗肿瘤和抗生育等多种药理作用。雷公藤甲素(又称雷公藤内酯醇、雷公藤内酯)是从雷公藤中提取分离到的环氧化二萜内酯化合物,是我国临床上应用的各种雷公藤制剂的主要活性成分,但大剂量使用对胃肠道、造血系统、心、肝、肾及生殖系统都有毒副作用[1]。

苦参碱类药物新型给药系统研究进展

苦参碱类药物主要包括苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱等一类独特的生物碱[喹里西啶生物碱,也称羽扇生物碱（tetracyclo-quinolizindine alkaloids）]。苦参碱首先在1958年被分离确认,此后几十年里,陆续从苦参中发现氧化苦参碱、槐果碱、氧化槐果碱、槐定碱、槐胺碱等。这些生物碱均具有较好的生物活性,

水稻端粒长度测定及其遗传特性研究

端粒在保护和维持染色体完整性方面发挥了重要作用，且与细胞衰老、癌变密切相关。由于同一细胞内，不同染色体端粒长度存在差异，研究单个端粒长度的遗传特性对于深入了解端粒的作用，阐明端粒与细胞周期间的关系具有重要意义。本研究利用水稻籼亚种和粳亚种之间平均端粒长度存在明显差异的特点，结合它们的杂种F1、F2代群体，采用改良的单个端粒长度测定技术（STELA），对T02p、T02q、T04q、T09p、T10q、T11p等6个端粒长度进行了分析。结果表明：单个端粒长度与相关染色体长度存在相关性，且具有数量性状遗传特征。更重要是F1代与亲本之间有5个端粒没有显著差异，仅有T04q一个端粒呈现出超显性遗传效应，且超过极显著的水平。因此，推测调控细胞周期的端粒长度并非是整个细胞平均端粒长度，而是某些或极少数关键端粒的长度。

以双创为导向的“五步教学法”对医学生化学操作技能提高的应用研究

在"大众创业、万众创新"的背景下,医学生的培养迎来了新的挑战与机遇,以何种理念、何种模式去培养高素质医学人才,成为当前医学教育的一个重要的研究热点。化学是医学生的重要基础课程,以双创为导向的"理念引领、课程建设、项目实践、师资培训、科学考评"五步教学法不仅有助于医学生化学操作技能的提升,还可为临床操作技能的培养质量和效果的提高奠定坚实的基础。

利福平脂质体温敏型原位凝胶的制备及其体外释药特征研究

目的制备利福平脂质体温敏型原位凝胶,并对其体外性质进行研究。方法采用薄膜分散法制备利福平脂质体,并对利福平脂质体进行表征研究;以泊洛沙姆188、泊洛沙姆407为凝胶基质,制备利福平脂质体温敏型原位凝胶;以无膜溶出模型研究温敏型原位凝胶体外累积溶蚀率;采用透析袋法分析药物体外释放情况。结果制备的利福平脂质体平均粒径、聚分散指数、Zeta电位、包封率和载药量分别为(149.0±5.67)nm、0.275±0.056、?(29.8±1.59)m V、(79.6±2.67)%,(18.6±0.25)%;利福平脂质体温敏型原位凝胶的胶凝温度为(34.3±0.6)℃。体外溶蚀曲线和体外释药曲线均符合零级动力学特征。结论利福平脂质体温敏型原位凝胶的制备工艺简单易行,体外释放显示其有很好的缓释作用。

获得性免疫缺陷综合征并发肺结核患者结核分枝杆菌的耐药状况

目的了解我院获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发肺结核患者结核分枝杆菌对一、二线抗结核药物的耐药情况。方法选取2010年1月至2017年5月本院收治住院治疗的AIDS并发肺结核患者83例,分离的结核分枝杆菌采用WHO推荐的比例法进行药物敏感实验,以耐药百分比> 1. 0%判定该菌对该药物耐药。根据药物敏感实验结果将至少对1种药物耐药的归为耐药组,对所有药物均敏感的归为敏感组。收集2组患者的临床资料、治疗史、标本来源、药物敏感状况、结核病发病类型及相关血液检测指标等,采用多因素Logistic回归分析这些因素与结核分枝杆菌耐药发生之间的相关性。结果 AIDS并发肺结核患者标本中共分离培养出83株结核分枝杆菌,以痰液和脑脊液标本所占比例最高,分别为62. 7%和12. 0%。其中58例对所有抗结核药物敏感,25例对至少1种抗结核药物耐药,耐药率为30. 1%。其中单一药物耐药9例,多重耐药16例。单因素Logistic回归分析显示治疗史和发病类型与AIDS并发肺结核患者发生结核分枝杆菌耐药相关(P <0. 05),而性别、是否单纯肺结核、CD4+T淋巴细胞数量和HIV病毒载量等均与结核分枝杆菌耐药性产生无关,P> 0. 05。多因素Logistic回归分析结果显示,血行播散型肺结核是患者发生结核分枝杆菌耐药的危险因素(OR=2. 597,95%CI:1. 903～3. 544)。结论杭州地区AIDS并发肺结核患者对抗结核分枝杆菌的一线药物的耐药率高,CD4+T淋巴细胞数量和HIV病毒载量等均与耐药性产生无关。血行播散型结核是AIDS并发肺结核患者罹患耐药结核的危险因素。

中药与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核临床研究

目的观察中药制剂、免疫调节剂联合化疗与单纯化疗,3种方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及不良反应。方法将入选患者随机分为中药组105例、免疫组103例和对照组99例,对照组采用3HL2ZV/5HL2V治疗方案,中药组3HL2ZV/5HL2V+康复新液,免疫组3HL2ZV/5HL2V+母牛分枝杆菌菌苗。观察治疗3、8个月后的效果,包括痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合情况、症状改善情况、不良反应情况。结果中药组和免疫组的8个月痰菌阴转率分别为93.3%、92.2%,3个月病灶吸收率为82.9%、78.6%,两项指标与对照组80.8%、50.5%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组8个月空洞关闭率较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复治肺结核患者采用中药或免疫调节剂联合西药化疗,能够提高机体免疫力,降低不良反应发生率,改善治疗结果,且中药组效果更明显。

槐定碱阳离子脂质体的制备及体外抗肿瘤活性的研究

目的制备槐定碱阳离子脂质体,并探讨其对肿瘤细胞的抑制作用。方法采用主动载药法制备槐定碱阳离子脂质体,并对其进行表征研究,采用MTS方法考察槐定碱阳离子脂质体对3种肿瘤细胞的抑制作用。结果制备得到的槐定碱阳离子脂质体呈类圆形,表面光滑,其平均粒径和聚分散指数分别为242.2 nm和0.180,表面电荷为+32.5 m V,其包封率和载药量分别为88.62%和5.97%。槐定碱阳离子脂质体对3种肿瘤细胞的IC50值均明显高于槐定碱,而空白阳离子脂质体对细胞并无明显的抑制作用。结论采用阳离子脂质体作为槐定碱的载体有利于将药物透过细胞膜,提高抗肿瘤作用,值得进行深入的系统研究。

唑来膦酸脂质体的制备及对肿瘤细胞的抑制作用

目的制备唑来膦酸脂质体并探讨其对多发性骨髓瘤RPMI 8226肿瘤细胞的抑制作用。方法采用薄膜分散法制备唑来膦酸脂质体,采用磺酰罗丹明B(SRB)染色法考察唑来膦酸脂质体对肿瘤细胞的体外抑制作用。结果制备所得唑来膦酸脂质体的平均粒径为179.9 nm,包封率40.22%,载药量3.54%,平均电位-24.3 m V。唑来膦酸针剂与唑来膦酸脂质体对肿瘤细胞均有抑制增殖作用。结论采用薄膜分散法制得的唑来膦酸脂质体具有较好的稳定性,粒径分布均匀,符合制剂学要求。采用脂质体包裹后的唑来膦酸对肿瘤细胞的抑制作用明显强于唑来膦酸针剂。