颈内动脉眼动脉段动脉瘤手术治疗分析

目的探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤(OSAs)的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2005年8月至2015年12月年收治的88例OSAs的临床资料。88例共109枚动脉瘤。无眼部症状的48例69枚小型动脉瘤中,支架辅助弹簧圈栓塞49枚,单纯弹簧圈栓塞20枚;无眼部症状的17例单发大型或巨大动脉瘤中,球囊辅助栓塞2例,支架辅助栓塞13例,球囊联合支架辅助栓塞2例;合并视力障碍的23例(均为单发动脉瘤,小型动脉瘤12枚,大型或巨大型动脉瘤11枚),12例栓塞,11例行动脉瘤夹闭术。结果栓塞治疗的98枚动脉瘤术后即刻造影示,致密栓塞87枚,瘤颈部分显影11枚。88例术后平均随访18个月,术后6个月DSA或CTA随访,致密栓塞的47枚小型动脉瘤中,复发2枚(4.2%);17例大型或巨大型动脉瘤中,复发5例(29.4%)。合并视力障碍的23例中,术后眼部症状改善13例(栓塞6例,夹闭7例),未见明显变化6例(栓塞3例,夹闭3例),加重4例(栓塞3例,夹闭1例)。结论血管内栓塞治疗OSAs微创、安全、有效,但对改善视力障碍而言,夹闭术可能优于栓塞术。

基于共词分析的医养结合政策策略研究

目的:研究国家层面医养结合政策文献,总结不同阶段政策主题策略变化规律。方法:以国家层面的32篇医养结合政策为研究样本,构筑“数据收集-主题词提取-共词聚类-策略分析”的研究框架,依据词语在文本中出现的位置加权计算词频,使用TF-IDF算法筛选高相关度词语,采用Donohue理论划分高低频词界限,聚类成各阶段主题聚焦点。结果:共提取47个主题词,聚类为9类政策策略,按照主题含义和变迁特征划分为3种策略思路。结论:医养结合工作正稳步开展,已建立科学高效的管理服务体系和资源利用机制,推进智慧服务新格局。政策策略模式多种并存,逐步深化融合,建立健全普惠均等的医养结合服务体系,探索智慧便捷的医养结合服务模式,推动医养结合服务质量优质高效发展为主要策略。

突发公共卫生事件背景下我国医疗服务研究文献分析

梳理我国突发公共卫生事件中医疗服务研究文献,从发文时间、引用频次、关键词、研究内容等方面进行分析。结果发现:研究数量呈现随突发公共事件正相关增长趋势,近年来增长迅速;研究领域逐渐拓宽,多学科领域的融合不断深入;研究成果的影响力不断扩大,高质量的文献产出增多;研究思路以策略研究和实践应用为主,侧重研究成果的转化。研究者应重视未来理论体系的构建,充实本土医疗服务管理领域的研究。

晚期非小细胞肺癌患者生活质量影响因素研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生活质量的影响因素。方法选择2021年6月至2022年8月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科、呼吸科、老年肿瘤科住院的205例晚期NSCLC患者,采用EORTC QLQ-C30 version 3.0中文版以及肺癌补充模块QLQ-LC13评估患者生活质量,以一般资料作为自变量,生活质量量表各领域得分作为因变量进行多重线性回归分析。结果在QLQ-C30各领域得分中患者社会功能得分最低为66.67(IQR:50.00,83.33)分,疲倦症状得分最高为33.33(IQR:11.11,33.33)分;QLQ-LC13各领域得分中患者咳嗽症状得分最高为33.33(IQR:0.00,33.33)分。多重线性回归分析显示,年龄是情绪功能以及咳嗽、失眠症状的影响因素(P<0.05);性别是影响情绪功能的因素(P<0.05);家庭经济状况是躯体功能、角色功能、总体健康状况以及经济困难的影响因素(P<0.05);临床分期是角色功能、社会功能、总体健康状况、经济困难、腹泻症状以及手肩疼痛症状的影响因素(P<0.05);病程是躯体功能、角色功能的影响因素(P<0.05);吸烟史是总体健康状况、失眠症状、咳嗽症状以及其他部位疼痛症状的影响因素(P<0.05);化疗联合靶向治疗的患者虽然较少出现其他疼痛症状,但腹泻症状更严重(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者的生活质量受多种因素影响,女性、年轻、家庭条件差、病程较短、临床分期高、无力工作、有吸烟史的患者应给予更多关注,并提供个性化支持以提高其生活质量。

微博环境下网民就医体验观点发掘和情感分析

目前,以微博为主导的网络媒体平台已经成为民众信息交流的主要渠道。分析微博相关评论文本,有利于为医疗服务管理提供帮助。研究基于新浪微博,挖掘网民对医疗服务体验的评价内容,进行意见挖掘、情感分析等实证研究,把握和理解网民就诊体验关注点演变情况,为医疗机构改进就医流程、改善就医体验提供参考。

社会生态视域下全科医生开展社区老年健康服务的影响因素分析

目的:基于社会生态理论解析全科医生开展社区老年健康服务的影响因素,以期为提升全科医生的参与度与满意度提供借鉴。方法:根据社会生态理论,从公共政策生态、社区健康服务生态、人际关系生态和全科医生个体特征生态4个层面构建全科医生开展社区老年健康服务的生态模型,以公共健康政策支持、基本公共卫生服务、基本医疗服务、医患关系、个体参与度和个体满意度为潜变量设计调查问卷;以江苏省11家基层医疗卫生机构的全科医生为研究对象,于2021年10—11月随机抽取220人开展问卷调查。采用AMOS 25.0软件进行模型的探索性和验证性分析。结果:回收有效问卷207份,6个潜变量的KMO值均>0.7,组合信度CR均>0.7,平均变异量抽取值均>0.5,信效度均符合分析要求;通过探索性分析发现,在社区老年健康服务过程中,公共健康政策支持直接正向影响基本公共卫生服务和基本医疗服务(效应值均为0.37);基本公共卫生服务直接正向影响医患关系、全科医生个体参与度和个体满意度(效应值分别为0.52、0.22和0.31);基本医疗服务对医患关系的直接影响不显著(效应值为0.03),对基本公共卫生服务具有直接正向影响(效应值为0.46);医患关系直接正向影响全科医生个体参与度(效应值为0.51),而对个体满意度的直接影响不显著(效应值为0.06);全科医生个体参与度直接正向影响其满意度(效应值为0.52)。结论:可通过优化公共政策生态、社区健康服务生态和人际关系生态,系统性提升全科医生的参与度与满意度。