穴位埋线治疗老年功能性便秘患者的临床疗效及对其血清肠神经递质水平的影响

目的:观察穴位埋线治疗老年性功能性便秘的疗效及对血清肠神经递质水平的影响。方法:72例病例均来源于太原市中医医院肛肠科门诊患者,随机分为两组,每组36例。治疗组进行穴位埋线治疗,对照组给予口服药物治疗,4周为1个疗程。观察两组治疗后临床疗效及治疗前后便秘症状积分,采集患者空腹外周静脉血5 mL,检测血清血管活性肠多肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)水平。分别于治疗后2个月、3个月随访统计复发情况。结果:两组病例治疗4周后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组病例治疗2个月后复发率比较差异无统计学意义,但治疗3个月后治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。两组病例治疗2周、4周后每周自发完全排便次数与本组治疗前比较明显增加(P<0.01),两组治疗2周后每周自发完全排便次数比较差异无统计学意义,但两组治疗4周后每周自发完全排便次数比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组病例治疗后便秘症状积分均较本组治疗前明显降低,且治疗组治疗后降低幅度优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;两组病例治疗后5-HT升高、VIP下降,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:穴位埋线治疗老年功能性便秘不仅可以提高其临床疗效,有效减轻患者的便秘症状,还可以调节肠道神经递质表达水平,疗效显著,复发率低。

针刺八髎穴联合乳果糖口服溶液治疗出口梗阻型便秘的疗效观察

目的:观察针刺八髎穴联合乳果糖口服溶液治疗出口梗阻型便秘的临床效果。方法:选取30例出口梗阻型便秘患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各15例。对照组患者给予乳果糖口服溶液治疗,观察组患者给予针刺八髎穴联合乳果糖口服溶液治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者大便形状、排便次数等改善情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺八髎穴联合乳果糖口服溶液治疗出口梗阻型便秘疗效确切,值得临床推广应用。

痔病和肛裂患者生命质量量表的汉化和信效度评价

目的评价痔病和肛裂生命质量量表(HEMO-FISS-QoL questionnaire,HF-QoL)中文版(Chinese version of HF-QoL,HF-QoL-C)在中国痔病人群中的信效度。方法本研究于2021年11月至2022年11月采用自制一般资料问卷、HF-QoL-C、36条目简明健康状况调查问卷(the 36-item short form health survey,SF-36)、Goligher分级、Giordano痔病症状严重程度评分(Giordano severity of hemorrhoidal symptom questionnaire,GSQ)等在6家医院肛肠科对痔病患者进行问卷调查,回收有效问卷760份。运用SPSS 21.0和AMOS 26.0软件对数据进行信度和效度分析。结果HF-QoL-C和各维度Cronbach'sα系数为0.831~0.960,分半系数为0.832~0.915;主成分探索性因子分析提取出4个公因子;验证性因子分析显示结构效度尚可接受(χ^(2)/df=8.152,RSMEA=0.097,CFI=0.881,IFI=0.881,NFI=0.867);HF-QoL-C与SF36(r=-0.694)、GSQ(r=0.501)存在相关性(均P<0.01);HF-QoL-C总分和维度得分在手术和药物治疗患者、在痔病Goligher各分级、在痔脱出的不同范围之间存在差异(均P<0.001);HF-QoL-C总分及各维度得分未发现天花板效应(0.3%~2.0%),在心理功能和性生活两个维度存在地板效应(16.7%,35.1%)。结论HF-QoL-C具有良好的信度和效度,可用作评价国内患者痔病对生命质量影响的测量工具。

PATE评分用于评价痔严重程度和指导临床治疗的可行性及有效性分析

目的分析PATE评分用于评价痔严重程度和指导临床治疗的可行性及有效性。方法本研究为横断面研究,自2021年11月至2022年11月在6家肛肠中心门诊/病房对痔患者开展问卷调查。问卷由本课题组自行设计,其中包括患者人口学资料,PATE评分,患者(采用视觉模拟评分法)自我评价痔严重程度评分,患者(采用视觉模拟评分法)自我评价痔症状(脱垂、便血、肛门疼痛、肛周瘙痒、肛门潮湿感、污裤)严重程度评分,以及患者的生命质量评分(采用痔和肛裂患者生命质量量表汉化版评价)等方面的内容。分析PATE评分的评价实施情况,比较不同Goligher分类和不同治疗方案(药物治疗或手术治疗)的患者的PATE评分,分析PATE评分与患者自我评价痔严重程度评分的相关性。借助受试者工作特征曲线分析PATE评分预测需要接受手术治疗的效能并得出PATE评分的最佳截断值,根据该最佳截断值将患者分组并比较不同PATE评分组别之间的患者自我评价痔症状严重程度评分、生命质量评分和接受药物治疗与手术治疗的患者比例。结果本研究回收符合研究要求的问卷为623份(回收率为88.1%)。共有615例患者具备完整的Goligher分类数据,Goligher分类为Ⅰ~Ⅳ度的患者的PATE评分总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。接受手术治疗的患者的PATE评分高于接受药物治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PATE评分与患者自我评价痔严重程度评分的相关系数为0.736(P<0.001)。根据患者接受的治疗方案及其相应的PATE评分绘制的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.755(95%CI为0.716~0.793),PATE评分的最佳截断值为18.45分,敏感性为0.644,特异性为0.794。根据临床实际的评分,将患者分为低分组(PATE评分≤18分)和高分组(PATE评分≥19分);两组之间的患者自我评价痔症状严重程度评分,痔和肛裂患者生命质量量表汉化版各维度评分及总分,以及接受药物治疗与手术治疗的患者比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PATE评分反映痔严重程度的价值较高,可以给临床治疗方案的制定提供参考信息,当PATE评分≥19分可优先考虑手术治疗。

肛周脓肿继发肛瘘的解剖学病因与感染机制

为探讨肛周脓肿继发肛瘘的解剖学病因与感染机制,选取534例肛瘘患者作为观察组,同期643例急性肛周脓肿患者作为对照组。对两组流行病理学特征、临床表现及实验室检测资料进行统计学处理与对照分析。结果显示,观察组临床总有效率为98.69%与对照组的98.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05);近期治愈率观察组为80.71%,显著低于对照组的88.96%(P<0.05)。两组均男性多于女性,但性别比差异比较无统计学意义(P>0.05)。观察组体重指数、体温、脓肿皮温及白细胞计数均显著低于对照组(P<0.01)。观察组病理切片多为增生性病理结构,脓液细菌培养以大肠埃希菌较多见(20%~30%);对照组脓肿期以金黄色葡萄球菌多见(40%~60%)。结果表明,肛周脓肿是肛瘘发病的主要病因,内口感染是肛周脓肿和肛瘘复发的条件,这可能与直肠肛管缝隙和隐窝感染机理相关,脓肿一期根治术是预防肛瘘的主要措施。