齐拉西酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果及安全性

目的探讨齐拉西酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的效果及安全性。方法选取2018年3月~2019年12月于枣庄市精神卫生中心和菏泽市第三人民医院确诊的72例TRS患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(奥氮平治疗)、观察组(对照组基础上给予齐拉西酮治疗),每组各36例。于治疗前及治疗3个月后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者症状严重程度,根据PANSS评分结果,计算总有效率;采用韦氏记忆量表(WMS)和连线测试(TMT)评估患者认知功能;比较两组的不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率(91.67%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的WMS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的TMT评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组流涎、头晕头痛、嗜睡、便秘、癫痫的不良反应总发生率为27.78%,观察组为19.44%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论齐拉西酮联合奥氮平治疗TRS的效果较好,可显著改善患者的认知功能,且不会增加不良反应总发生率。

动机性访谈对精神分裂症患者的影响

目的探讨动机性访谈(MI)对精神分裂症(SZ)患者的影响。方法选取2018年6月—2020年6月枣庄市精神卫生中心收治的98例SZ患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(49例)与实验组(49例)。对照组应用常规干预方法,实验组在对照组基础上加用MI。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及依从性情况。结果干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且实验组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组依从率均高于干预前,且实验组依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MI可有效改善SZ患者的心理状态、治疗依从性,值得临床普遍应用。

枣庄市某医院产后抑郁横断面调查及危险因素分析

目的调查枣庄市某医院产后抑郁(PPD)的发病率及其危险因素。方法选取2016年1月至2020年2月于本院咨询或就诊的2649名已分娩产妇作为研究对象,收集产妇临床资料与实验室检查资料,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇PPD发生情况,统计PPD发病率,分析PPD发生的影响因素。结果最终纳入2543名已分娩产妇,排除106名,采纳率为96.00%;其中发生PPD 619例(纳入PPD组),发病率为24.34%(619/2543);未发生PPD 1924例(纳入非PPD组)。PPD组与非PPD组年龄、体重指数、吸烟史、文化程度、婚姻状态、家庭月收入、育儿知识了解程度、新生儿照护方式、对胎儿性别态度、配偶关系、婆媳关系、受孕方式、孕龄、产次、不良孕产史、分娩方式、抑郁症个人或家族史、孕期并发症、产前焦虑、母乳喂养自我效能量表(BSES)评分及血清游离甲状腺素(FT_(4))、总甲状腺素(TT_(4))、去甲肾上腺素(NE)、促甲状腺激素(TSH)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、P物质、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,大专及以上学历、月嫂照护、亲密的配偶关系、BSES评分高及血清NE、TSH、GABA、DA、5-HT、NPY高水平是PPD发生的保护因素(OR<1,P<0.05);婆媳关系差、产前焦虑及血清Glu、P物质高水平是PPD发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论产后抑郁发生率较高,其影响因素较多,其中婆媳关系差、产前焦虑及血清Glu、P物质高水平是PPD发生的危险因素,重视产前焦虑和抑郁筛查、做好产后母乳喂养培训与指导、给予专业性的产后护理对降低产后抑郁的发生具有积极意义,还应重视家庭因素对产后抑郁的影响;此外,NE、TSH、Glu、GABA、DA、P物质、5-HT、NPY水平在产后抑郁的早期预测中可能具有重要的临床意义,值得进一步研究探讨。

难治性精神分裂患者自行中断治疗的影响因素分析

目的分析难治性精神分裂(TRS)患者自行中断治疗的发生率及其影响因素。方法选取2017年1月至2019年11月本院收治的648例TRS患者作为研究对象,以完成规定疗程治疗或自行中断治疗为终点事件。分析自行中断治疗发生率,单因素与多因素Logistic回归分析TRS患者自行中断治疗的影响因素。结果最终纳入639例TRS患者,采纳率为98.61%;其中自行中断治疗133例(中断组),自行中断治疗发生率为20.81%;未中断治疗506例(未中断组)。中断组与未中断组居住地、文化程度、工作状态、家庭月收入、结算方式、病程、临床分型、家族史、合并症、住院次数、氯氮平用药时间、抗精神病药物种类、是否联合改良电抽搐治疗/电抽搐治疗(mECT/ECT)、阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)减分率、临床总体印象-疾病严重程度量表(CGI-S)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、治疗副反应量表(TESS)、精神卫生知识掌握情况、用药知识掌握情况及规范心理辅导比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TESS中行为毒性、住院次数多、病程长、氯氮平用药时间长、抗精神病药物种类多是TRS患者自行中断治疗的危险因素(OR>1,P<0.05);用药知识掌握很好、规范心理辅导、SSRS评分高、PANSS减分率高是TRS患者自行中断治疗的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论病程的迁延难愈、氯氮平用药时间延长、治疗过程中药物相关的行为毒性及住院次数和抗精神病药物种类增多是TRS患者自行中断治疗的主要危险因素,重视患者用药知识水平的指导与教育,规范TRS患者治疗过程中的心理辅导与社会支持干预对降低TRS患者自行中断治疗,提高依从性具有积极作用。

利培酮联合重复经颅磁刺激对首发精神分裂症的白质完整性分析及疗效研究

目的研究利培酮联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症的临床效果及对患者白质完整性的影响。方法选取2015年10月至2018年10月枣庄市精神卫生中心接受治疗的首发精神分裂症患者80例作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。选用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估治疗前、后患者评分结果差异,观察治疗期间患者不良反应发生率,评估患者白质各向异性分数变化值差异。结果治疗前,两组患者对比PANSS评分和白质各向异性分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组PANSS量表阳性因子评分和白质各向异性分数对比均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=3.115,P=0.235)。结论利培酮联合重复经颅磁刺激治疗首发性精神分裂症的效果确切,可在短期内发挥功效,对改善患者精神性症状有积极作用。