色甘酸二钠对两种溃疡性结肠炎模型小鼠泻下和肠推进能力的影响

目的 探讨色甘酸二钠对两种溃疡性结肠炎模型小鼠泻下、肠推进能力的影响。方法 分别使用硫酸葡聚糖(DSS)和恶唑酮(OXZ)诱导构建小鼠溃疡性结肠炎模型。筛选160只昆明鼠分为两组(n=80),A组建造DSS模型,B组建造OXZ模型,其中A组和B组又各分为4小组(n=20),其中A1/B1组为空白对照组(饮用自来水),A2/B2组为DSS/OXZ模型对照组(分别给予2. 4%的DSS、2. 7%的OXZ建模),A3/B3组为色甘酸二钠高剂量组(400 mg/kg的剂量灌肠),A4/B4组为色甘酸二钠低剂量组(200 mg/kg的剂量灌肠)。分析动物的活动疾病指数(DAI)并对结肠组织进行病理状态评分,分析胃排空,胃残留率等指标,观察药物对小鼠泻下、肠推进能力的影响。同时检测肠组织的白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、(NF-κB)等炎症因子的表达和髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果 在由OXZ诱导的溃疡性结肠炎的小鼠中,小鼠在第一天体重减少最多,同DSS组一样,色甘酸二钠低剂量组的小鼠体重变化是最小的;两种不同模型组对比发现DSS诱导的模型体重变化小于OXZ诱导的组。DSS诱导组的胃残留量明显低于OXZ组;而在DSS诱导的小组内,正常组的胃残留率最小,而模型组与其相比随时间延长胃残留率越来越高,色甘酸二钠高剂量组的胃残留率低于色甘酸二钠低剂量组(P <0. 01)。DSS诱导组的小肠推动率低于OXZ组,色甘酸二钠高剂量组的小肠推动率优于色甘酸二钠低剂量组(P <0. 01)。在DSS诱导的结肠炎中,与空白组相比,模型组的IL-4、IFN-γ、TNF-α、NF-κB含量升高(P <0. 01),色甘酸二钠组的含量较模型组降低(P <0. 01),而色甘酸二钠高剂量组各炎性指标含量低于色甘酸二钠低剂量组。在OXZ诱导的结肠炎中,与空白组相比,模型组的IL-4、TNF-α、NF-κB含量明显升高(P <0. 01),色甘酸二钠组的含量较模型组降低(P <0. 01),而色甘酸二钠高剂量组低于色甘酸二钠低剂量组。当小鼠经色甘酸二钠低剂量组和色甘酸二钠高剂量喂食后,MPO值降低,其中高剂量组降低效果更明显。结论 DSS和OXZ均能成功构建小鼠溃疡性结肠炎模型。色甘酸二钠可能是通过降低MPO、IL-4、IFN-γ、TNF-α、NF-κB的基因含量而改善小鼠的溃疡性结肠炎,从而促进小鼠的肠蠕动以及泻下和肠推进力,该作用具有剂量依赖性。

输尿管软镜治疗肾铸型结石临床观察

目的:观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石的方法、技巧及临床效果。方法:选择肾铸型结石病例164例。根据肾铸型结石的大小、类型将其分为A(n=76)、B(n=34)、C(n=52)、D(n=24)共四组,根据实施手术方式不同分为软镜组(A软62例、B软13例、C软22例、D软10例)和肾镜组(A肾14例、B肾21例、C肾30例、D肾14例)。软镜组实施输尿管软镜治疗(n=85)或软镜辅助肾镜治疗(n=22),肾镜组实施传统经皮肾镜手术治疗(n=79),分别比较组间治疗效果。结果:四组中,软镜组比肾镜组手术时间长,费用高,组间比较有统计学差异(P<0.05);软镜组、肾镜组治疗后6个月残石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组中软镜组并发症发生率明显低于肾镜组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光系统通过不同的手术方式、技巧,能够达到治疗肾铸型结石的目的,且安全、有效、并发症少。对于较特殊的软性感染石,提倡应用肾镜术。

痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮临床疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术（PPH）与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮的临床疗效。方法选择本院2009年8月~2011年8月收治的重度混合型痔疮患者112例,随机分为2组,观察组（56例）采用PPH术加芍倍注射液进行治疗,对照组（56例）只采用PPH术进行治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组总治愈率明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的平均愈合时间、平均痔核萎缩时间均明显短于对照组（P〈0.05）。结论 PPH术加芍倍注射液治疗重度混合型痔疮临床效果明显,治愈率高,安全有效,并且对患者组织损伤轻,痛苦小,术后并发症少,值得临床推广。

两种术式治疗高位肛瘘临床研究

目的探讨治疗高位肛瘘的有效术式。方法将2008年1月~2009年12月间本院收治的110例高位肛瘘患者随机分为2组,每组55例,对照组采用肛管内主管挂线法,治疗组采用肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法,比较2组患者治愈率、治愈时间、术后疼痛时间以及肛门功能等指标。结果 2组患者治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组疼痛天数为（15.8±3.2）d,伤口愈合天数为（38.5±7.5）d,Wexner肛门失禁评分（1.3±0.8）分;治疗组疼痛天数为（7.2±2.8）d,伤口愈合天数为（22.8±4.2）d。Wexner肛门失禁评分（1.0±0.7）分。2组数据差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘愈合较快,术后肛门功能恢复较好,疗效满意。

不同糖耐量人群体重指数、血脂、胰岛素抵抗与血清alarin水平相关性研究

目的 探讨不同糖耐量人群体重指数(BMI)、血脂、胰岛素抵抗(IR)与血清alarin的关联性.方法 选取2017年6月~2019年6月河北省秦皇岛军工医院行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)试验的人群124名作为研究对象.根据OGTT结果 将受试者分为2型糖尿病(T2DM)组43例、糖耐量受损组36例和正常组45名.测量受试者身高、体重,检测血脂、血清alarin、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,计算BMI、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 三组受试者alarin、BMI、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HOMR-IR和HOMA-β比较,差异有统计学意义(P<0.05).T2DM组和糖耐量受损组TC水平低于正常组,alarin、BMI和TG水平高于正常组(P<0.05),T2DM组alarin和TG水平高于糖耐量受损组(P<0.05).T2DM组和糖耐量受损组HOMR-IR高于正常组(P<0.05),且T2DM组高于糖耐量受损组(P<0.05).T2DM组HOMA-β低于糖耐量受损组和正常组(P<0.05).血清alarin水平与BMI、TG和HOMR-IR呈正相关(r=0.239、0.367、0.681,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.323,P<0.05).结论 不同糖耐量人群alarin、BMI、血脂和IR不同,alarin与BMI、血脂和IR相关.

糖尿病周围神经病变的维生素D水平及与IL-13、IL-17的相关性研究

目的糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)的维生素D水平及与白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)的相关性。方法选取2017年1月-2018年11月在河北省秦皇岛军工医院诊疗的82例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者(T2DM组)。与其同时纳入30名体检健康志愿者(健康对照组)。根据有无DPN将82例T2DM患者分为DPN组(n=53)与无DPN组(NDPN组,n=29)。比较T2DM组患者与健康对照组25-(OH)D水平,进一步比较DPN组与NDPN组患者的25-(OH)D水平。采用Pearson’s检验分析25-(OH)D与IL-13、IL-17相关性。采用多因素Logistics回归分析探讨T2DM患者发生DPN的危险因素。结果 T2DM组患者25(OH)D水平低于健康对照组(P<0.05);DPN组年龄、病程、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、IL-17均高于NDPN组(P<0.05);正中神经运动神经传导速度(median motor nerve conduction velocity,MNCV)、正中神经振幅(median nerve amplitude,MNA)、腓总神经运动神经传导速度(peroneal motor nerve conduction velocity,PMCV)、腓运动神经振幅(peroneal motor nerve amplitude,PMNA)、正中神经感觉神经传导速度(median nerve sensory nerve conductionvelocity,MSCV)、正中运动神经振幅(medianmotornerveamplitude,MMNA)、25(OH)D、IL-13均低于NDPN(P<0.05)。疼痛型DPN患者的25(OH)D水平低于无痛型DPN患者且差异具有统计学意义(P=0.003);NDS评分中重度患者25(OH)D水平高于轻度、低于中度患者(P<0.05);DPN组患者25(OH)D与IL-13呈正相关(r=0.559,P=0.000);与IL-17呈负相关(r=-0.363,P=0.008);年龄、病程、HbAlc、IL-17是T2DM患者发生DPN的危险因素(P<0.05);25(OH)D、IL-13是T2DM患者发生DPN的保护因素(P<0.05)。结论维生素D缺乏可以下调IL-13水平,上调IL-17水平来促进DPN的发生,且与DPN类型及神经病变的严重程度相关,但是这一结论需要进一步的研究来证实。

输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石的临床应用

目的：探讨输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石的临床疗效与方法。方法：选择2014年1月～2016年6月在笔者所在科室治疗的肾铸型结石患者139例临床资料进行回顾性分析。结果：结石2cm≤直径≤3cm患者使用软镜治疗失血量更少，并发症发生率更低，住院天数更短，与肾镜钬激光碎石术比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：单纯输尿管软镜钬激光治疗肾内2～3cm的铸型结石具有较好的临床疗效，且并发症少，安全有效。治疗直径大于3cm的铸型结石效果不理想。

自拟碎石方联合输尿管软镜钬激光治疗肾内铸型结石疗效观察

目的探讨自拟碎石方联合输尿管软镜钬激光治疗肾内铸型结石的临床疗效。方法将110例我院收治的肾内铸型结石患者分为2组,每组55例。对照组单纯采用输尿管软镜钬激光治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟碎石方治疗;比较2组治疗前后无石率及肾功能变化情况。结果 2组手术时间、住院时间对比差异无统计学意义(P均>0.05);观察组无石率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗过程中患者尿肾损伤分子(KIM-1)、血清胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)发生显著改变(P均<0.05);术后10 d,2组患者尿KIM-1、血清Cys C、NGAL水平显著升高(P均<0.05);术后10 d及15 d,观察组尿KIM-1、血清NGAL、Cys C水平显著低于对照组(P均<0.05);2组均无明显并发症发生。结论自拟碎石方联合输尿管软镜钬激光治疗肾内铸型结石的疗效确切,能有效促进肾功能恢复,促进残留结石的排出。

慢性乙型肝炎患者外泌体miR-335-5p与肝硬化严重程度的相关性

目的探讨外泌体microRNA(miR)-335-5p与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝硬化严重程度的关系,以期为早期干预治疗提供更多临床信息。方法于2019年2—8月期间从秦皇岛医院体检门诊和肝病科招募了6例健康对照、8例代偿期肝硬化(compensated cirrhosis,CLC)和8例失代偿期肝硬化(decompensated cirrhosis,DLC)作为发现队列,采集血清样本用于外泌体提取和miRNA微阵列分析。选择2019年12月—2022年5月在医院肝病科接受诊治的229例CHB肝硬化患者作为验证队列,包括94例CLC和135例DLC患者。提取并鉴定外泌体,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测血清外泌体miR-335-5p表达水平。采用终末期肝病模型(end-stage liver disease,MELD)评分、血清钠与MELD联合公式(MELDNa)评分评估肝硬化严重程度。结果发现队列中,DLC组miR-335-5p较对照组和CLC组均下调(P<0.05)。验证队列中,DLC组患者外泌体miR-335-5p水平低于CLC组(P<0.001)。经Spearman相关性分析,肝硬化患者外泌体miR335-5p表达MELD、MELD-Na均呈负相关(P<0.05)。在多元线性回归模型中调整其他混杂因素后,外泌体miR-335-5p表达与MELD(β=-0.103,95%CI:-3.692~-1.149,P<0.001)和MELD-Na(β=-0.109,95%CI:-4.007~-1.270,P<0.001)仍呈负相关。经受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,血清外泌体miR-335-5p用于鉴别诊断DLC的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.867~0.944),对应截断值为0.158,特异度为87.2%,灵敏度83.7%。结论外泌体miR-335-5p低表达与CHB患者肝硬化程度加重有关,可能作为DLC早期诊断的有用生物标志物。

秦皇岛地区中老年人慢性便秘流行病学调查及相关因素分析

目的探讨秦皇岛地区中老年人慢性便秘患病情况,并分析其相关影响因素,为预防中老年人慢性便秘提供依据。方法2018年2月,采用整群随机抽样方法,随机选取秦皇岛地区常住人口中≥45岁的2786名居民予以问卷调查,内容包括一般情况、生活方式和饮食习惯、烟酒嗜好、排便行为、慢性便秘症状、心理因素及既往史等,采用χ^2检验以及多因素logistic回归分析影响中老年人慢性便秘因素。结果在接受调查的2786名居民中,男1524名,女1262名,患有慢性便秘者173例,患病率为6.21%,其中男性、女性患者分别为82例、91例,患病率分别为5.38%、7.21%,男、女患病率比较差异有统计学意义(χ^2=3.970,P=0.046)。随着年龄增长,慢性便秘患病率越高,差异有统计学意义(χ^2=9.839,P=0.043);不同职业及文化程度人群的慢性便秘患病率比较差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析表明:居民吸烟、酗酒、运动与否与慢性便秘无关(P>0.05),便秘家族史、睡眠差、长时间处于坐位、SAS>50分、SDS>53分、嗜食辛辣饮食和慢性便秘有关(P<0.05),而定时排便、喜食生蔬菜、进食粗粮人群可降低患病率(P<0.05);慢性便秘多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、女性、便秘家族史、睡眠差、长时间处于坐位、处于焦虑、抑郁等负面情绪中、嗜食辛辣是慢性便秘的主要危险因素,定时排便、喜食生蔬菜与进食粗粮则是其保护因素。结论慢性便秘在秦皇岛地区中老年人中发病率较高,其患病与性别、饮食、遗传因素、心理因素有关,而形成良好的生活与饮食习惯,改变不良的排便习惯,保持愉悦的心理状态,则能够对慢性便秘起到预防作用。

四磨汤口服液联合比沙可啶治疗老年功能性便秘的疗效观察

目的观察四磨汤口服液联合比沙可啶治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年12月在秦皇岛军工医院就诊的患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服比沙可啶肠溶片,5mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服四磨汤口服液,20m L/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后排便间隔时间、排便时长的变化情况。随访6个月,观察两组的复发情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.47%、90.57%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者排便间隔时间、排便时长均较治疗前显著缩短,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组排便间隔时间、排便时长均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,对照组和治疗组的复发率分别为58.49%、32.08%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四磨汤口服液联合比沙可啶治疗老年功能性便秘具有较好的临床疗效,可缩短患者排便间隔时间和排便时间,降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。

炎性反应介导2型糖尿病患者相关肿瘤标志物升高的临床研究:倾向性匹配研究和中介模型研究

目的比较2型糖尿病(T2DM)患者与非糖尿病患者癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)表达情况,探讨白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在调节CA19-9和CEA中的作用。方法选取2016年1—12河北省秦皇岛军工医院T2DM患者146例(T2DM组),根据年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围和臀围进行倾向评分匹配,按照1∶1不取代的最近邻匹配法完成健康对照组匹配共146例。将T2DM患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为四组:HbA1c<7%16例(A亚组),7%≤HbA1c<9%38例(B亚组),9%≤HbA1c<11%44例(C亚组),HbA1c≥11%48例(D亚组)。采用逐步线性回归确定T2DM患者CA19-9、CEA水平升高机制中IL-6、TNF-α、hs-CRP的中介效应。结果T2DM组空腹血糖(FBG)、HbA1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP、CA19-9、CEA均明显高于健康对照组[(9.95±2.98)mmol/L比(4.89±0.77)mmol/L、(9.85±2.18)%比(5.71±1.91)%、(46.51±13.17)ng/L比(32.41±13.74)ng/L、(45.41±17.25)ng/L比(21.54±15.01)ng/L、(4.99±3.51)mg/L比(3.19±3.15)mg/L、(13.35±5.34)U/L比(8.58±1.08)U/L和(2.51±1.04)μg/L比(2.14±1.01)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。A亚组、B亚组、C亚组和D亚组性别构成、腰围、臀围、病程和FBG比较差异无统计学意义(P>0.05);四亚组年龄、BMI、IL-6、TNF-α、hs-CRP、CA19-9和CEA比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。T2DM患者HbA1c与IL-6、TNF-α、hs-CRP、CA19-9和CEA呈正相关性(r=0.863、0.802、0.495、0.883和0.766,P<0.01)。IL-6、TNF-α、hs-CRP在HbA1c调节CA19-9中起着部分中介效应[分别为20.5%(0.181/0.883)、17.8%(0.157/0.883)、8.2%(0.072/0.883)],TNF-α在HbA1c调节CEA中起着部分中介效应[24.0%(0.184/0.766)]。结论T2DM患者的肿瘤标志物水平升高与血糖有相关性,其中炎性反应是二者之间潜在调节变量。