超声弹性应变率比值对颈部淋巴结病灶良恶性鉴别诊断的价值

目的:探讨超声实时组织弹性成像(URTE)应变率(Strain ratio,SR)比值对颈部淋巴结(CLN)病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法:对经手术或病灶组织活检病理证实的144例共376个CLN病灶进行URTE检查,获取弹性成像图后,启动弹性成像SR比值测量软件,测量病灶与周围对照组织的SR比值,以病理诊断为标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定SR比值的临界值。结果:CLN良性病灶SR比值:1.28±0.45;恶性病灶SR比值:2.21±0.68。二者差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。通过ROC曲线确定SR比值为1.68,对应的诊断敏感性为86.9%,特异性为86.3%,准确性为86.70%,约登指数(YI)为0.732,ROC曲线下面积(AUC)为0.915。结论:SR比值可用于CLN良恶性病灶的鉴别诊断,为URTE检查提供了较客观的量化指标。

COX-2在原发性肝癌介入化疗后的表达变化及意义

目的:探讨肝癌介入化疗栓塞前后COX-2的表达变化及其临床意义。方法:肝癌患者随机分为两组,对照组12例采用对症支持治疗,治疗组12例采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗。对照组及治疗组治疗前及治疗后2周肝穿活检取得标本,免疫组织化学分析COX-2的表达,观察生存期。结果:COX-2蛋白在癌组织细胞内高表达,治疗组与对照组治疗前比较无差异(P>0.05),治疗组TACE后表达增强(P<0.05);COX-2评分高的患者生存期较短,两者呈反曲线关系(P>0.05)。结论:肝癌TACE后COX-2表达增强,COX-2可成为肿瘤预后指标及治疗靶向,选择特异性COX-2抑制剂可提高肝癌介入治疗的疗效。

超声影像和肝纤维化血清指标与病理结果的相关性分析

目的以超声引导下肝组织活检病理肝脏纤维化程度分期为标准,分析超声与肝纤维化血清指标单一及二者综合诊断与慢性乙型肝炎肝纤维化病理结果的相关性。方法 142例慢性乙型肝炎者,在超声引导下行肝组织活检,将其病理结果与治疗前超声检查和肝纤维化血清标志物检测结果进行对照分析。结果超声与肝纤维化血清指标综合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化与病理结果的敏感性、特异性及准确性分别为81.8%、90.8%和86.6%。结论与病理结果比较,超声分类诊断相对低估了肝纤维化的程度,而血清指标对肝纤维化的病理分期没有直接而明确的分期指导意义。综合分析超声检查和血清肝纤维化标志物检测结果,将提高对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判定力,特别是对可逆转的早期肝硬化的诊断,对病例定期追踪观察、指导治疗及预后与疗效判定有重大意义。

乳腺微小实性病灶的弹性应变率比值分析

目的：探讨弹性应变率比值（Strain ratio,SR）在乳腺微小实性病灶（≤10 mm）良恶性鉴别诊断中的价值.方法：对165例共184个乳腺微小病灶进行术前超声实时组织弹性成像（Ultrasonography real-time tissue elastography,URTE）检查,采用SR法分析计算病灶与周围对照组织的SR及其平均值.以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）,获得SR的最佳诊断临界值并分析其对乳腺微小实性病灶良恶性鉴别诊断的价值.结果：184个乳腺病灶中,良性114个,恶性70个.良、恶性病灶SR平均值分别为1.81±0.334,2.92±0.753.根据本组良恶性病灶SR绘制的ROC曲线,曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）为0.891,面积标准误为0.023.面积的95％可信区间为0.846～0.935,不包括0.5,P=0.000,差异具有显著统计学意义.通过ROC曲线分析确定良恶性病灶SR的最佳诊断临界值为2.165.其对应的诊断敏感性（Se）81.4％,特异性（Sp）77.2％,约登指数（YI）为0.586,Se与Sp之和最大（1.586）,误诊率与漏诊率之和最小（0.414）.结论：SR能提供乳腺微小实性病灶硬度信息,有助于病灶的良恶性鉴别诊断.

超声弹性成像与多普勒血流显像对乳腺实性病灶鉴别价值的对比研究

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与实性弹性组织成像(URTE)对乳腺实性病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法对经病理证实的260例患者373个乳腺实性病灶,在高频超声检出病灶后,对病灶进行CDFI与URTE检查前瞻性研究。病灶的血流分级采用Adler半定量法;URTE评分采用改良5分法。结果 CDFI对乳腺病灶良恶性鉴别诊断的敏感性85.7%、特异性74.4%、准确性77.0%、阳性预测值49.3%、阴性预测值94.7%、约登指数0.6。而URTE的敏感性83.3%、特异性93.8%、准确性91.4%、阳性预测值79.6%、阴性预测值95.1%、约登指数0.8。结论 URTE在诊断特异性、准确性和阳性预测值方面较CDFI有明显的优势,反映诊断试验真实性的综合指标约登指数也优于CDFI。URTE应和CDFI一样作为临床鉴别乳腺实性病灶良恶性的重要影像技术手段。

高级别星形细胞瘤弥散张量成像的临床应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对高级别星形细胞瘤的诊断价值。方法经病理证实的高级别星形细胞瘤12例,行常规MR平扫、增强扫描及DTI检查。在ADC图和FA图上分别肿瘤周围水肿区、肿瘤强化区、邻近区域正常脑白质ADC值及FA值,在FA图上明确肿瘤与正常脑白质关系。结果水肿区、肿瘤强化区ADC值和FA值与正常脑白质区比较差异均有显著性。水肿区与肿瘤强化区之间比较,ADC值差异有显著性,FA值差异无显著。FA图上可清楚显示肿瘤实质区脑白质纤维破坏及与周围正常脑白质关系。结论ADC值及FA值能帮助区分肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常脑白质区,FA图能明确肿瘤与周围正常脑白质关系。

涎腺肿瘤中MMP-2与HSP70的表达及其意义

目的研究基质金属蛋白酶2(MMP-2)与热休克蛋白70(HSP70)在涎腺肿瘤中的表达,探讨其临床病理意义。方法采用SP免疫组化染色方法检测38例涎腺肿瘤中MMP-2与HSP70的表达,采用SPSS软件统计分析。结果 MMP-2、HSP70在涎腺肿瘤中的表达明显高于正常涎腺组织(P<0.01);MMP-2及HSP70在涎腺恶性肿瘤中的表达明显高于涎腺多形性腺瘤(P<0.01)。结论在涎腺肿瘤中,MMP-2、HSP70均有较高水平表达,与正常涎腺组织比较差别有高度统计意义,MMP-2及HSP70在涎腺恶性肿瘤中的表达明显高于涎腺多形性腺瘤。

VEGF、EGFR与p27在子宫内膜过增生癌变中的表达

目的检测血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）及p27蛋白在子宫内膜过增生癌变组织的表达分布特征，探讨它们在子宫内膜过增生癌变的发生发展中的作用及临床病理意义。方法采用免疫组化S—P法检测子宫内膜过增生癌变组织中VEGF、EGFR及p27蛋白的表达及变化。结果①子宫内膜过增生癌变的VEGF阳性表达率与正常子宫内膜、子宫内膜过增生、子宫内膜非典型增生间存在显著性差异（P〈0．01）。②子宫内膜过增生癌变的EGFR阳性表达率与正常子宫内膜、子宫内膜过增生、子宫内膜非典型增生间存在显著性差异（P〈0．01）。VEGF与EGFR的表达强度呈正相关（P〈0．01）。③子宫内膜过增生癌变的p27阳性表达率与正常子宫内膜、子宫内膜过增生间有显著性差异（P〈0．01）。VEGF、EGFR表达强度与p27蛋白活性为负相关（P〈0．05）。结论VEGF、EGFR和p27的联合检测在子宫内膜过增生癌变的诊断和鉴别诊断中有着重要的参考价值，VEGF可作为对子宫内膜过增生癌变治疗有用的标志物。

涎腺肿瘤中Ki67的表达及意义

目的检测K i67在涎腺良、恶性肿瘤组织中的表达,研究其与涎腺肿瘤发生发展的临床病理意义。方法采用SP免疫组化染色方法检测38例涎腺肿瘤中K i67表达情况,采用SPSS软件统计分析。结果在正常涎腺组织中K i67蛋白呈阴性表达,在涎腺多形性腺瘤与涎腺恶性肿瘤中表达率分别为33.3%和75%,差别具有统计学意义。结论K i67蛋白的表达与涎腺肿瘤的发生、发展相关,其检测可辅助诊断涎腺肿瘤的良恶性。

卵巢上皮性肿瘤端粒酶活性原位检测的临床病理研究

目的 探讨端粒酶活性原位检测在卵巢良、恶性上皮肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法 采用端粒酶活性原位检测法 (ISLT法 )和核仁组成区相关蛋白 (AgNORs)技术检测 88例卵巢上皮性肿瘤组织 ,其中囊腺癌 2 6例 ,交界性囊腺瘤 2 1例 ,囊腺瘤 15例 ,囊腺癌癌旁组织 2 6例。结果 卵巢囊腺癌 ,交界性囊腺癌 ,囊腺瘤 ,囊腺癌癌旁组织端粒酶检出率分别为 92 .3% ,4 2 .8% ,0。囊腺癌组端粒酶阳性率与交界性囊腺瘤 ,囊腺瘤 ,囊腺癌癌旁组织存在显著差异 (P <0 .0 1)。其端粒酶阳性检出率与患者年龄 ,肿瘤大小 ,病理类型 ,有无腹水、淋巴结转移 ,分化程度及临床分期无明显相关性 (P >0 .0 5 )。卵巢囊腺癌AgNORs总面积为 0 .92 6 9± 0 .2 0 39μm2 ,与其他组有显著差异 (P <0 .0 1) ,并端粒酶活性强度之间具有显著相关性 (rs=0 .910 ,P <0 .0 1)。交界性囊腺瘤组 9例端粒酶阳性的AgNORs总面积为0 .74 83± 0 .0 36 3μm2 ,12例端粒性酶阴性的AgNORs总面积为 0 .5 870± 0 .1381μm2 ,两者有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 LSLT法和AgNORs在卵巢囊腺癌的确诊和交界性囊腺瘤与囊腺瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的参考价值。

人脑胶质瘤中p57KIP2蛋白和PTEN蛋白的表达及意义

目的探讨p57KIP2蛋白和PTEN蛋白在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用S-P法免疫组织化学技术检测54例人脑胶质瘤和15例正常脑组织中p57KIP2蛋白和PTEN蛋白的表达。结果p57KIP2蛋白在胶质瘤和正常脑组织中的阳性表达率分别为40.74%、80%,两者有显著性差异(P<0.01);其在胶质瘤低度恶性组(WHOⅠ-Ⅱ级)和高度恶性组(WHOⅢ-Ⅳ级)中的阳性表达率分别为66.67%、14.81%,两者有显著性差异(P<0.001)。PTEN蛋白在胶质瘤和正常脑组织中的阳性表达率分别为50%、93.33%,两者有显著性差异(P<0.005);其在胶质瘤低度恶性组和高度恶性组中的阳性表达率分别为77.78%、22.22%,两者有显著性差异(P<0.001)。在胶质瘤中,PTEN蛋白和p57KIP2蛋白表达和PTEN蛋白表达呈显著正相关(γs=0.904,P<0.001)。多分类Logistic回归分析显示p57KIP2蛋白和PTEN蛋白在胶质瘤中的表达与肿瘤恶性程度有关(P<0.01),与患者的性别和年龄无显著性关系(P>0.1)。结论p57KIP2蛋白、PTEN蛋白在人脑胶质瘤中的阳性表达率随肿瘤恶性程度的增高而降低,与患者的年龄和性别无关。两者可能有协同抑制人脑胶质瘤发生和恶性进展的作用。

核仁组成区相关蛋白在卵巢交界性粘液性囊腺瘤诊断与鉴别诊断上的意义

采用胶银染色技术显示核仁组成区相关蛋白(AgNORs)的染色方法与常规HE染色法,对本院11例卵巢交界性粘液性囊腺瘤、8例粘液性囊腺癌和30例粘液性囊腺瘤三组的细胞核仁变化进行了观察、分析。经统计学处理,交界性粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌、粘液性囊腺瘤两组之间,囊腺癌与囊腺瘤组之间均有极显著性差异(P<0.01)。本研究结果表明,AgNORs计数和核仁体积的变化,对交界性粘液性囊腺瘤的病理诊断和鉴别诊断有着重要意义。

老年人前列腺腺癌的病理诊断与鉴别诊断

我们应用胶银染色技术显示核仁组成区相关蛋白（ＡｇＮＯＲｓ）的染色方法与常规ＨＥ染色法，着重对１０例分化好的老年人前列腺腺癌及其癌周组织和２０例前列腺增生症的细胞核仁变化进行了观察分析。结果显示分化好的前列腺腺癌细胞的ＡｇＮＯＲｓ平均数为４．３２２±０．２６９，ＡｇＮＯＲｓ数最多为１１个；核仁平均面积为６．２３６±２．１９９μ２，核仁最大直径２．１μ，且核仁有轻至重度的畸形。癌周组织和前列腺增生症ＡｇＮＯＲｓ平均数分别为１．８２０±０．６８３，２．２８４±０．３８３，核仁平均面积１．８２９±０．１４６μ２、１．６７３±０．２１６μ２，核仁最大直径１．１μ、１．１μ，ＡｇＮＯＲｓ数最多５、６个；核仁均无畸形。本研究表明核仁体积和ＡｇＮＯＲｓ计数的变化，对前列腺腺癌的病理诊断和鉴别诊断有重大价值。

佛山市南海区186例围产儿尸检的临床病理研究

目的 了解佛山市南海区围产儿死亡原因及临床误诊的影响因素 ,对临床和围产期保健提供参考意见。 方法 对佛山市南海区 1993年 3月～ 2 0 0 3年 5月间的 186例围产儿尸检资料进行分析。 结果 病理解剖结果显示感染 63例 (3 3 .9% ) ,先天性畸形 63例 (3 3 .9% ) ,颅内损伤 2例 (1.1% ) ,缺氧 2 0例 (10 .7% ) ,早产 4例 (2 .1% ) ,肺功能异常 14例 (7.5 % ) ,母体因素 8例 (4 .3 % )。感染 ,畸形是本地区围产儿死亡的主要原因 ,本组尸检围产儿临床误诊率为2 1.0 % (2 1例 )。 结论 作好围产期孕妇保健是预防胎儿感染和畸形最积极的措施 ,作者并分析了临床误诊的原因。

血清PSA、FPSA/TPSA、PSAD对前列腺癌诊断的临床意义

目的 进一步了解前列腺特异性抗原 (PSA)、游离PSA/总PSA(FPSA/TPSA)、PSA密度 (PSAD)对国人前列腺癌诊断的意义。方法 选择前列腺癌 40例 ,良性前列腺增生 46例 ,PSA <2 0ng/ml,比较两组间PSA、FPSA/TPSA、PSAD的差异及当取不同界值时对前列腺癌诊断的意义。结果 PSA、PSAD两组间均数差异有显著意义 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ;FPSA/TPSA两组均数差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;当PSA取 4ng/ml、6ng/ml及 10ng/ml为界值时 ,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为 92 .5 %和 45 .7%、67.5 %和 78.3 %、3 0 .0 %和 91.3 % ;当PSAD分别以 0 .15和 0 .2为界值时 ,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为 5 0 %和 67.4%、3 0 %和 84.8%。结论 当PSA≥ 10ng/ml时 ,提示高度怀疑前列腺癌 ,应进行前列腺穿刺活检确诊 ;PSAD诊断前列腺癌与PSA相比较无明显优越性。

胃癌与大肠癌患者P^(53)蛋白与P-糖蛋白表达异同及临床意义

目的研究胃癌与大肠癌患者P53蛋白与P-糖蛋白的表达异同与临床意义。方法应用免疫组织化学方法对49例胃癌患者与50例大肠癌患者P53蛋白与P-糖蛋白表达进行检测。结果发现在胃肠癌患者中,P53蛋白阳性表达者占41%,P-糖蛋白阳性表达者占63%,两者的表达有相互关联,在大肠癌患者中P53蛋白阳性表达者占52%,P-糖蛋白阳性表达者占50%,两者表达亦正相关。而胃癌患者与大肠癌患者在P53蛋白与P-糖蛋白表达结果分析相类似。结论结果显示在胃癌和大肠癌患者中P53蛋白表达与患者的多药耐药相关。