健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者排痰效果和细胞免疫功能的影响

研究健脾祛痰中药运用在胸腔镜老年肺癌根治术患者中的排痰效果以及对细胞免疫功能产生的影响。方法 选择2021年7月-2023年12月到柳州市人民医院接受胸腔镜老年肺癌根治术患者共100例,随机分为观察和对照两组,分析治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组免疫功能高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组症状积分低于对照组,P<0.05;观察组24h平均排痰量、住院时间低于对照组,P<0.05。结论 运用健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者治疗,可提升排痰效果,改善其细胞免疫功能、症状积分,缩短住院时间,建议运用。

非小细胞肺癌靶向药物rociletinib相关研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）的发病机制目前尚未明确，近些年来，研究发现表皮生长因子受体（EG-FR）的过度活化可能是其发病机制之一，而EGFR的过度活化主要由ATP结合囊内的突变引起。EGFR由结合囊内的调节C螺旋、激活环以及磷酸盐配位环组成。

IL-13在急性肺损伤小鼠肺内的表达及其意义研究

【目的】观察急性肺损伤（ALI）小鼠肺内白介素-13（IL-13）表达及其在肺损伤炎症反应中的作用。【方法】采用气管注射脂多糖（LPS）复制ALI小鼠ALI动物模型，采用real—timePCR和ELISA法分别检测小鼠肺内IL-13mRNA和支气管肺泡灌洗液（BAI。F）以及血清中IL-13含量。采用IL-13中和抗体预处理小鼠后，观察其对LPS诱导的小鼠ALI的炎症反应的影响，运用ELISA法检测小鼠BALF和血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IL-1β的含量，HE染色观察肺组织形态学改变。【结果】与对照组相比，气管注射LPS诱导的ALI小鼠肺组织中IL-13mRNA以及BALF和血清IL-13蛋白含量显著增加。与ALI组相比，IL-13中和抗体预处理组小鼠肺内TNF-α和IL-1β含量进一步增高，肺组织形态学损伤加重。【结论IALI时小鼠肺内IL-13含量应激性增加，抑制IL13的受体活性，加重LPS诱导的小鼠AU，提示IL13是ALI内源性保护因子。

肺错构瘤的外科治疗(附40例报告)

目的总结肺错构瘤的发病特点、影像学特性、治疗方法及预后。方法对经外科手术病理证实为肺错构瘤的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的平均发病年龄为51.6岁。24例无症状,占60%。支气管内型1例,肺内型39例。32例行胸部电子计算机断层扫描(CT)检查,9例患者呈典型爆米花样表现。术前确诊率为55%。3例行肿瘤摘除手术,肺楔形切除术24例,肺叶切除术12例;支气管内型行肺叶切除术1例。其中用胸腔镜辅助切除15例。手术效果良好,28例长期随访无复发与恶变。结论肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤。薄层CT扫描后三维图像重建可作为诊断肺错构瘤的新方法,肺错构瘤一旦确诊后均应积极手术治疗。胸腔镜辅助个性化切口下手术能使患者恢复得更快、更好,这将成为肺错构瘤患者外科治疗的发展方向。

胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术32例报告

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）肺叶切除术治疗肺癌的可行性、适应证和意义。方法 应用VAMT肺叶切除术治疗肺部良性病变和肺癌32例，采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜＋直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫。结果 VAMT32例肺叶切除术顺利完成，手术时间平均100min，平均住院时间9d，无死亡、无术后并发症。结论 VAMT肺叶切除术将VATS技术与传统开胸技术相结合，既发挥了微刨外科的优越性，又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果。清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。既适合于肺部良性病变，也适合于Ⅰ—Ⅱ期肺癌病人的手术治疗，还是转移性肺癌及高龄肺功能差需做肺部手术病人的理想选择方法，该方法扩大了肺癌外科治疗的适应证，值得推广。

电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted thoracoscopy plus minithoracotomy, VATM)在胸部疾病中的应用价值. 方法患侧腋中线第7肋间做1.5 cm长切口置胸腔镜,探查胸内病变的部位.接近病变处做长5～8 cm切口,经肋间或肋床进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作,实施VATM 43例. 结果手术时间40～150 min,平均67 min.小切口长5～8 cm,平均6 cm.胸管引流时间2～5 d.术后无并发症.术后住院5～8 d,平均6 d.18例自发性气胸及胸腔积液者随访3～22个月,无复发.3例肺癌行肺叶切除或楔形切除,随访5～20个月,无复发、远处转移及切口种植.6例晚期肺癌行单纯活检,术后行化疗及伽玛刀治疗,存活时间5～21个月. 结论 VATM应用范围广,创伤小,安全,使用常规手术器械,有很好的应用前景.

移植途径对骨髓间充质干细胞调节小鼠心脏移植排斥反应的影响

目的探讨不同途径注射骨髓间充质干细胞(BMSCs)对调节小鼠心脏移植排斥反应的影响。方法 BALB/c和C57小鼠分别作为供体和受体,建立颈部心脏移植模型,随机分为4组,每组12只,A组在移植成功后立即经移植心脏升主动脉注射C57来源绿色荧光BMSCs悬液30μL(含1×10~6细胞),B组同样时间点经移植心脏右心室腔内注射相同数量细胞,C组同样时间点移植心脏心肌内注射相同数量细胞,D组为空白对照组。移植后第7天各组处死4只小鼠,切取移植心脏,荧光显微镜下观察绿色荧光细胞的存活情况,HE染色观察移植心脏的病理学改变,流式细胞学检测移植物浸润白细胞中巨噬细胞的比例,其余8只小鼠用来观察移植心脏的存活时间。结果术后第7天,仅A组移植心脏内可见绿色荧光细胞,病理学检测发现A组排斥反应受到明显抑制,心肌间质内细胞浸润明显减少,局灶性的心肌细胞损害,B组和C组移植心脏间质内可见多灶性淋巴细胞浸润并伴有心肌细胞变性坏死,而D组小鼠心脏见满视野大量白细胞浸润,心肌结构消失,心肌坏死。流式细胞学检测发现A组移植心脏内巨噬细胞的比例明显高于其他3组,A组的心脏存活时间明显长于其他3组。结论 BMSCs能减轻心脏移植排斥反应,动脉途径注射优于静脉和心肌局部注射途径,其机制可能与骨髓间充质干细胞在移植心脏内存活时间以及巨噬细胞比例增加有关。

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析

目的探讨小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效及应用价值。方法将98例胸段食管癌患者按照手术方法分为观察组及对照组,观察组56例,对照组42例,观察组行左胸小切口食管癌根治术,对照组行传统切口食管癌根治术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结情况、术后引流量及术后卧床时间,术后并发症等情况。结果观察组手术切口长度、术后卧床时间、上肢功能恢复时间、术后镇痛药物使用时间均较对照组明显缩短,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目及术后引流量2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后并发症发生率为33.33%,观察组术后并发症发生率为14.29%,对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论小切口胸段根治术治疗胸段食管癌损伤小、术后恢复较快,较传统常规食管癌根治术并发症发生率低。

利多卡因联合布地奈德雾化吸入对双腔支气管插管患者术后咽喉痛的影响

【目的】探讨麻醉前和拔管后利多卡因联合布地奈德雾化吸入对支气管插管患者术后咽喉痛（postoperative sore throat ，POST ）的影响。【方法】拟行双腔支气管插管胸科手术患者160例，年龄18～64岁，随机分为四组，每组40例患者。对照组（C组）不进行雾化吸入，其余三组麻醉前30 m in和拔除支气管导管后各雾化吸入布地奈德1 mg （B组）；利多卡因100 mg （L组）；联合雾化吸入布地奈德1 mg ＋利多卡因100 mg （BL组）。记录拔管后1 h、3 h、6 h、24 h患者的咽痛、声嘶发生率及咽痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score ，VAS）。【结果】拔管后各时间点B组、L组和BL组咽痛发生率及咽痛VAS评分明显低于C组（ P ＜0．05），且BL组明显低于B组和L组（ P ＜0．05），各组未见与雾化吸入药物相关的不良反应。【结论】利多卡因联合布地奈德早期雾化吸入能有效降低POST患者的发生率并减轻其严重程度。

布地奈德联合帕瑞昔布钠对胸科手术患者术后咽痛的影响

【目的】探讨雾化吸入布地奈德联合帕瑞昔布钠静脉注射对支气管插管胸科手术患者术后咽喉痛（postoperative sore throat，POST）的影响。【方法】拟行胸科双腔支气管插管患者160例，年龄18-64岁，随机分为四组，每组40例患者，对照组（C组）不进行干预，B组患者麻醉恢复室拔除支气管导管后30min雾化吸入布地奈德1mg，P组患者手术结束前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg，BP组患者手术结束前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg，同时患者麻醉恢复室拔除支气管导管后30min雾化吸入布地奈德1mg。记录拔管后1h、6h、24h的咽痛、声嘶发生率及咽痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score，VAS）。【结果】四组患者年龄、性别比例、身高、体质量、手术时间、支气管保留时间差异无统计学意义（P〉0．05）。B组、P组和BP组拔管后各时间点咽痛发生率及咽痛VAS评分明显低于C组（P〈0．05），且BP组明显低于B组和P组（P〈0．05），各组未见与药物应用相关的明显不良反应。【结论】布地奈德早期雾化吸入联合帕瑞昔布钠静脉注射能够有效降低双腔支气管插管患者POST的发生率并减轻其严重程度，同时提高患者对麻醉复苏期的护理满意度。

电视胸腔镜下肺叶切除手术在非小细胞肺癌治疗中临床应用价值

目的观察电视胸腔镜下肺叶切除手术在非小细胞肺癌治疗中临床应用价值。方法选择2009年1月～2012年8月拟行手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用电视胸腔镜下肺叶切除手治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除术。结果观察组切口长度为(7.4±2.8)cm、术中出血量(201±75)ml、切除淋巴结(14±8)个、手术时间(220±55)min,对照组分别为(25.8±3.5)cm、(305±140)ml、(15±7)个、(202±50)min;两组切口长度、术中出血量比较,P均<0.05。观察组术后引流时间(2.2±1.4)d、镇痛时间(1.8±2.0)d、住院时间(7.6±2.9)d,对照组分别为(4.9±1.5)、(4.6±2.9)、(16.5±4.6)d;两组比较,P均<0.05。两组术后均随访1年以上,观察组死亡1例,1年存活率为96.7%;对照组死亡2例,1年存活率为93.3%;两组存活率比较,P>0.05。结论电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全有效。

全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术在二尖瓣关闭不全中的应用价值

目的探讨全胸腔镜人工腱索二尖瓣形成术在二尖瓣关闭不全中的应用价值。方法选取我科收治的二尖瓣关闭不全患者50例,根据手术方式将患者分为常规组(单独成形环,25例)和人工腱索组(成形环+人工腱索,25例)。记录2组患者手术情况,对比2组患者术前、出院前、术后1年心脏彩超测量结果,评价手术疗效,并采用Kaplan-Meier法分析2组患者生存率。结果2组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间及手术总时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院前左房内径(LAD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、右心室内径(RV)、右心房内径(RA)、二尖瓣反流面积(MRA)及术后12个月LAD、LVEDD、RV、RA、MRA与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较结果显示,2组患者术前LAD、LVEDD、左室收缩期末内径(LVESD)、LVEF、RV、RA及MRA比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者出院前和术后12个月LAD、LVEDD、LVESD组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);人工腱索组患者出院前和术后12个月LVEF均高于常规组,而术后12个月RV、RA、MRA均低于常规组(P<0.05)。超声心动图检测结果显示,2组患者术后12个月二尖瓣反流程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效分析及Kaplan-Meier生存分析结果显示,人工腱索组患者治疗总有效率及术后12个月生存率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下人工腱索二尖瓣成形术可有效改善二尖瓣关闭不全患者心功能,安全可靠,疗效确切。

电视胸腔镜辅助胸外科手术治疗脓胸52例

随着电视胸腔镜技术的广泛应用，其优点越来越明显，几乎用于胸外科的各个领域。脓胸是胸腔镜治疗最好的适应症。我院自1999年5月以来，用电视胸腔镜治疗脓胸共52例，效果良好，报告如下。