蝮蛇解毒汤联合乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用

目的:观察蝮蛇解毒汤联合乌司他丁治疗对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用。方法:将蝮蛇咬伤患者89例随机分为对照组45例与观察组44例。2组均给予乌司他丁注射治疗,观察组加用蝮蛇解毒汤治疗。观察比较2组治疗前后伤口肿胀、疼痛恢复情况,检测治疗前后炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]、肝肾功能生化指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]水平变化,并统计2组总体临床疗效。结果:总有效率观察组为86.4%,对照组为64.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者伤口肿胀、疼痛程度均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组肿胀、疼痛程度改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者WBC、CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组WBC、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者AST、ALT、BUN、Cr水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组上述各项指标明显低于对照组(P<0.05)。结论:蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤可显著改善患者临床症状,减轻炎症反应,更好地保护肝肾功能,避免严重的脏器损伤。

萝卜硫素对猪复苏后肠黏膜损伤的保护作用研究

目的探讨萝卜硫素(sulforaphane,SFN)减轻猪复苏后肠黏膜损伤的保护效果及作用机制。方法本实验在浙江大学实验动物中心进行。24头国产健康雄性大白猪,采用随机数字表法分为假手术(Sham)组、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)组、SFN组,其中Sham组6头、另两组各9头。CPR组和SFN组选择10 min心脏骤停与6 min CPR的造模参数建立猪CPR模型。SFN组在复苏后5 min时,经股静脉泵入SFN 2 mg/kg、共计10 min。在复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时,采集静脉血标本,应用ELISA法检测肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)和二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的血清水平。然后,各组选择6头猪实施安乐死,获取回肠末端组织标本,应用TUNEL法检测细胞凋亡水平,生化法检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)活性、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,ELISA法检测过氧化物4-羟基壬烯醛(4-hydroxy-2-nonenal,4-HNE)含量,免疫荧光染色法检测活性氧物质(reactive oxygen species,ROS)荧光强度,Western blot法检测黏连蛋白-1(zonula occluden-1,ZO-1)、闭合蛋白(occludin)、核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)和血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)表达水平。三组间的计量资料比较,采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni事后检验。结果复苏后观察期间,CPR组和SFN组肠黏膜损伤标志物IFABP和DAO的血清水平均高于Sham组(均P<0.05)。然而,SFN组IFABP在复苏后2 h、4 h和24 h时、DAO在复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时均低于CPR组(均P<0.05)。复苏后24 h时,CPR组和SFN组细胞凋亡指数高于Sham组,SOD和CAT活性、GSH含量均降低,MDA和4-HNE含量、ROS产物均升高,ZO-1和occludin表达下调、Nrf2和HO-1表达上调(均P<0.05)。但是,SFN组细胞凋亡指数低于CPR组,SOD和CAT活性、GSH含量均升高,MDA和4-HNE含量、ROS产物均降低,ZO-1、occludin、Nrf2和HO-1表达均上调(均P<0.05)。结论SFN具有积极减轻猪复苏后肠黏膜损伤的保护作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路后抑制组织氧化应激与细胞凋亡有关。

新型国产体外膜肺氧合器主机效果与安全性的评价

目的利用大动物评价新型国产体外膜肺氧合器(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)主机的运行效果及安全性,为进一步的临床应用提供依据。方法选择国产健康雄性白猪5头,体质量(51±4)kg,应用新型国产ECMO主机配合进口膜氧合器与管路建立ECMO系统,持续运行72 h。ECMO设定参数为:静脉-动脉ECMO模式,离心泵转速3000~3500 r/min,持续输注肝素维持活化凝血时间(activate clotting time,ACT)在140~200 s。实时监测转速、流量、泵前压力、泵后压力、膜后压力等设备参数情况,并进行设备性能评分。动态监测动物血流动力学、乳酸、血常规等指标的变化。组内不同时间点比较,采用重复测量方差分析。于实验终点,观察泵头和氧合器内的血栓形成情况,处死动物获取主要器官的组织标本,进行大体肉眼观察及病理损伤评估。结果所有动物均成功运行ECMO系统72 h。(1)离心泵转速维持在3029~3483 r/min,流量维持在2.24~2.60 L/min,泵前压力-107.57~-31.86 mmHg,泵后压力197.50~282.43 mmHg,膜后压力178.71~261.5 mmHg,均处于合理范围,不同时间点比较差异无统计学意义(均P>0.05)。主机性能评分均在4分及以上,满足使用要求。(2)动物心率为50~80次/min,平均动脉压为85~115 mmHg,乳酸0.996~2.25 mmol/L,均处于正常范围,不同时间点比较差异无统计学意义(均P>0.05);游离血红蛋白为8.98~16.39 mg/L,血红蛋白为6.58~7.52 g/L,均处于合理范围,不同时间点比较差异无统计学意义(均P>0.05);血小板为69.6~231.6×10^(9)/L,且呈持续下降趋势(P<0.05)。ACT维持在135~169 s,位于目标范围内,不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)实验终点观察泵头和氧合器未见明显血栓,心、脑、肝、肺、肾大体肉眼观未见明显血栓和梗死病灶、显微镜下未见明显出血和坏死等表现。结论新型国产ECMO主机联合进口膜氧合器和管路建立的ECMO顺利运行72 h,达到目标的效果和安全性。