血糖的云监测在预防血液透析低血糖患者中的护理干预研究

血液透析广泛应用于糖尿病肾病(DN)患者的肾脏替代疗法中,由于易并发低血糖,如不及时纠正会导致患者的血浆渗透压降低,进而产生低血压,进而影响患者的透析治疗,其发生率大约20%[1,2]。有研究显示[3],血透期间发生低血糖,可使患者红细胞的脆性增加,贫血加重[4];引起心绞痛发作、眼底出血等[5,6];长期反复低血糖的发生,脑细胞可发生不可逆的病理改变,使患者智力下降甚至发展为痴呆症等[7]。因而改善或减少透析中低血糖的发生在血透护理中至关重要。

长期性留置带涤纶套双腔导管在血液透析中的使用及护理

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者长期性留置带涤纶套双腔导管行血液透析(HD)的并发症及护理。方法:对2006年7月～2010年10月6例使用长期性留置带涤纶套双腔导管的患者血液透析例情况和护理做一小结,介绍留置导管的适应证、置管方法、导管的护理操作、导管使用不当的因素以及常见并发症。结果:6例患者共2976次治疗期间,其中1例全身感染,经抗感染治疗无效而把拔管,其余5例全部在维持血透,并发局部感染1次,血流不畅2例共11次,微血栓形成73次,无一例因导管功能失效而拔管。与使用动静脉内瘘患者相比,血液透析充分性无显著差异。结论:使用长期性留置带涤纶套双腔导管行血液透析,医护人员严格的无菌操作、正确的使用导管和封管、对患者针对预防并发症的健康宣教是保证患者延长导管使用寿命的关键。

在线血压、血容量监测对透析患者容量相关性低血压的护理干预研究

血液透析治疗中的透析相关并发症严重影响着患者的透析效果及长期生存率[1,2]。有研究显示[3],血液透析患者的血压与死亡率呈U型曲线,即过低或过高血压都使患者的死亡风险增加。同时低血压患者常有较为严重的尿毒症心血管病变,且与发生较高的病死率相关[4,5]。因此改善或减少容量相关性低血压是血液透析护理急需要解决的问题。研究显示[6]血容量监测可以直观了解患者透析过程中血容量的变化,

血糖云端监测平台在控制维持性血液透析患者血糖中的作用

目的：探索血糖云端监测平台在帮助维持性血液透析的糖尿病患者控制血糖的作用。方法：建立糖尿病防治云平台,血糖仪测量血糖并通过蓝牙方式将数据传输至装有血糖监测软件的手机,手机通过3G网络将数据传输至后台云端平台,进行血糖数值记录、图表绘制等,随访1年。结果：15例维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者自愿参与使用该系统,其中13人完成度高,参与满12个月,2例因完成度差,退出试验。13例平均透析龄（34.2±37.1）月,中位透析时间16月,每周透析均达到12 h。最长连续监测时间为284 d,高血糖的发生比例为6.2%~45.9%,最常见于早餐后,低血糖的发生比例5.6%~24.1%,最常见于早餐前空腹。参与项目后,空腹血糖由基线（11.5±4.4）mmol/L下降至（8.0±3.3）mmol/L（P=0.030）,达标率由18.2%上升至61.5%（P=0.016）;糖化血红蛋白由基线（7.9%±1.0%）下降至（6.7%±0.8%）（P=0.003）。结论：糖尿病防治云平台能够很好地帮助患者进行血糖的自我监测及医护沟通,但部分技术尚需持续改进。