颈椎损伤合并颈髓损伤早期手术干预的预后效果及影响因素分析

分析颈椎损伤合并颈髓损伤早期手术干预的预后效果及影响因素。方法:选取2019年2月—2021年3月湛江岭南骨科医院接受手术治疗的颈椎损伤合并颈髓损伤患者60例,对所有患者的一般资料进行分析。统计治疗效果,Logisitic回归分析接受手术治疗的颈椎损伤合并颈髓损伤患者预后影响因素。结果:60例患者病情改善41例,总改善率达68.33%;19例患者病情未获得改善,占比31.67%。病情改善与未改善患者损伤能量、椎管侵占率、受伤至就诊时间、受伤至手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对病情改善与未改善患者一般资料中差异具有统计学意义的单因素进行Logisitic回归分析,结果表明椎管侵占率、损伤能量、受伤至手术时间为影响颈椎损伤合并颈髓损伤患者术后预后的影响因素(P<0.05)。结论:早期手术干预治疗颈椎损伤合并颈髓损伤患者的疗效显著,但是椎管侵占率、损伤能量、受伤至手术时间是影响早期手术预后改善的重要因素。

大孔径钢波纹涵洞施工控制技术

钢波纹管涵洞是采用波纹状圆管或波纹状弧形板通过连接或拼装形成的一种新型涵洞形式。由于轴向波纹的存在使其具有更加优良的受力特征,可以适应基础变形导致的涵洞破坏问题。文中结合工程项目的施工实践,总结大孔径钢波纹管涵洞的施工控制技术,包括整体拼装、片状拼装以及基础、两侧材料的回填和压实,施工过程中的防腐处理等,可供工程设计和施工参考。

腰椎间盘突出再手术51例临床分析

目的:总结腰椎间盘手术失败综合征的原因,提出避免再次手术的主要措施。方法:对51例腰椎间盘突出再手术患者临床资料进行回顾性分析。结果:51例腰椎间盘突出症患者初次手术失败,主要原因:未找到髓核、髓核取出不彻底、腰椎间盘突出合并椎管狭窄松解不彻底及多间隙突出遗漏。再手术后随诊6个月～3年,优24例,良19例,可5例,差2例,垂足1例,优良率达84.31%。结论:严格掌握手术指征,术前进行充分准备,手术需要有经验的医师参与,手术方法正确选择可避免腰椎间突出症手术失败;术中操作应细致轻柔,避免过多剥离和破坏椎板结构,对失稳性腰椎间盘突出症手术减压的同时应行内固定及植骨治疗。

低路堤荷载作用下钢波纹管涵应变现场测试研究

钢波纹管涵洞具有工期短、造价低、安装方便、有利环保、耐久性好、对基础要求较低等优点,有很好的推广价值。依托泗许高速安徽淮北段项目对钢波纹管涵在车辆荷载作用下的受力变形进行了分析,分析结果表明在荷载作用下,当车辆位于不同车道时,波纹管切向应变随着应变片位置的变化而不同,但波纹管不同位置的切向应变却呈现相似的变化规律。

关节镜下LARS人工韧带重建膝关节前交叉韧带的临床应用

目的了解LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的临床应用效果。方法回顾性分析因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的13例患者的临床资料。结果随访2-24个月,平均12个月,所有患者膝关节疼痛减轻或消失,无不稳及肿胀,前抽屉试验阴性,关节功能良好,根据Lysholm膝关节评分法,平均积分由术前的（47.1±5.2）分提高到术后的（82.2±2.5）分,二者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带操作简便,早期恢复效果满意,适用于需要尽快恢复运动的人群,或者对自体取材或异体移植物有过分顾虑者。

同期双侧全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良16例疗效分析

目的总结同期行双侧全髋关节置换（哪t）治疗髋关节发育不良（DDH）的手术方法及临床疗效。方法对在我院接受THR的16例32髋DDH患者（Grower分型属Ⅰ型10例20髋、Ⅱ型5例10髋、Ⅲ型1例2髋）的临床资料进行回顾性分析。患者术前Harris评分（45．0±7．3）分。手术人路采用后外侧入路，结构性植骨后臼杯置于真臼水平。结果手术时间4．0～4．5h，术中输血800～1200mL，随访6-72（40．0±2．3）个月，术后Harris评分为（87．4±3．5）分，明显高于术前（P〈0．01）。随访期内无假体松动等并发症。结论对成人DDH患者双侧同时行THR术虽然难度大，技术要求也高，但有利于提高患者的生活质量，对经济有困难的患者来说是一种较为理想的治疗方法，值得临床推广。

Z-形钛合金钢板前路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的 观察Z-形钛合金钢板前路内固度定术对胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法 对60例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者进行前方减压、椎体间植骨、Z-形钛钢板内固定,术后卧床3周,3周后戴支架起床活动.结果 随访平均12.5个月,术后CT或MR显示椎管内压迫去除,植骨愈合.脊柱后凸Cobb角较术前改善12.7°,无继发脊柱后凸畸形.神经功能较术前有1～2级以上的改善.结论 Z-形钛合金钢板前路内固定术对胸腰椎爆裂性骨折减压彻底,固定牢固,不破坏后稳定结构,并能一期重建脊柱系列.

扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折

目的 探索扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的方法与结果。方法 38例开放性胫腓骨骨折患者 ,接受急诊手术 ,行伤口清创 ,骨折部位有限切口复位 ,扩髓交锁髓内钉固定 ,通过临床分析 ,综合评价该手术的可行性和积极性。结果 38例病人获治愈 ,随访 6个月～ 3年 ,平均 1年零 5个月 ,其中 2例骨连接延迟 ,改静态固定为动态固定后获愈合。其中 1例出现骨折端伤口感染 ,骨折端植骨后最终连接 ,总满意率 92 .1%。结论 只要掌握好手术时间 ,熟练操作技术 ,扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折固定牢固 ,抗旋转、抗弯曲、抗剪力强 ,可以早期活动关节及扶拐早期下地活动 ,术后正确的康复训练 ,感染率可得到满意的控制。

掺铁矿尾砂的沥青混合料的路用性能

铁矿尾砂利用于沥青路面工程既环保又经济。通过高温车辙试验、蠕变试验和低温弯曲试验评价了掺铁矿尾砂的沥青混合料的路用性能。结果表明,掺铁矿尾砂能够明显提高沥青混合料的高温和低温性能,对混合料水稳定性影响较小。铁矿尾砂可以在沥青路面工程中大规模推广应用。

双侧椎板间开窗与潜行减压术治疗腰椎管狭窄症26例分析

目的 :观察双侧椎板间开窗、潜行减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 :对诊断为腰椎管狭窄症 ,狭窄节段 1～ 4个不等 2 6例 ,采用双侧椎板间开窗、单个或多节段潜行减压术式治疗 ,术后卧床 1～ 2周。结果 :获 6个月以上随访 ,无腰椎滑脱、继发腰腿疼痛 ,按标准评定 ,优 9例 ,良 13例 ,可 3例 ,差 1例 ,优良率 84.6%。结论 :该术式治疗腰椎管狭窄症安全、可靠 ,减压目的明确 ,不破坏脊柱后稳定结构 ,术后能早期起床活动 ,对年轻患者恢复体力劳动。

老年人肱骨近端粉碎性骨折的外科治疗

[目的]比较老年人肱骨近端粉碎性骨折内固定方法,评价“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨的治疗效果。[方法]对47例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者分别应用克氏针、螺钉内固定和“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨术(自体骨、金世植骨灵)治疗。42例得到随访,平均随访时间2.4a,采用Neer分型和评定标准分析疗效。[结果]钢板内固定、植骨术组全部4个月内骨折愈合,克氏针、螺钉内固定术组7例骨不连;32例(32/42)术后肩关节不同程度僵硬。Neer3、4部骨折(18例)应用克氏针螺钉内固定,优良率为38.4%和20%;“三叶草”型钛钢板+植骨(24例),优良率为77.7%和50%。[结论]老年人肱骨近端粉碎性骨折,其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损,宜早期手术治疗。与克氏针、螺钉内固定方法比较,“三叶草”型钛钢板独特的韧性和构型,其近端“筛孔”任意角度穿钉的锚固作用符合AO内固定原则,同时植骨促进骨愈合,是老年肱骨近端粉碎性骨折有效治疗方法。

Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折手术并发症原因分析

目的探讨Richard钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术并发症的原因。方法回顾Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折146例临床资料,分析其中25例手术并发症的相关因素。结果加压钉位置不良9例,髋内翻7例,Richard钉板松动3例,深部血肿、脂肪液化、局部骨吸收各2例。手术并发症相关因素还包括年龄、骨质量、骨折程度、手术适应证选择、手术技术等。结论骨质疏松、骨折局部骨缺损是老年粗隆间骨折主要病理特征。选择Richard钉内固定须注意患者年龄、骨折类型、骨质量等。手术技术的优劣是避免手术并发症决定性因素。

自体骨、同种异体骨及BMP人工合成骨治疗腰椎滑脱症的效果观察

目的探讨自体骨、同种异体骨、BMP人工合成骨治疗腰椎滑脱症的临床效果,为选择移植替代材料提供更多参考依据。方法选取2014年1月至2015年1月该院收治的96例腰椎滑脱患者为研究对象,采用前瞻性研究方法,按照1∶1∶1原则随机分为A(采用自体骨)、B(采用同种异体骨)和C组(采用BMP人工合成骨),每组32例;比较3组的手术相关指标、术后不良反应发生情况、椎间隙高度和植骨融合率的变化,以及术后18个月神经功能的改善情况。结果 3组患者术中出血量、术后引流量、手术时间和术后卧床时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和C组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和C组术后6、9、12、18个月的椎间隙高度差异无统计学意义,且均明显高于B组(P<0.05)。C组的植骨融合率增长较A组和B组快,术后18个月A组和C组的融合率差异无统计学意义(P>0.05),且A组和C组在每个时间段的融合率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A和C组术后18个月神经功能改善的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BMP人工合成骨治疗腰椎滑脱症的临床效果与自体骨相当,但BMP人工合成骨术后植骨融合率增长较自体骨快,利于患者恢复。

全髋关节置换治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折

背景:由于多数伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折患者经历过长期牵引或失败的内固定手术,髋部已严重骨质疏松,髋关节周围软组织及关节囊挛缩或股骨头缺血坏死,下肢短缩,临床治疗很困难。目的:探讨全髋关节置换治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法:对35例伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折患者施行全髋关节置换。置换前股骨髁上骨牵引、双下肢和骨盆正位片X射线测量,置换中股骨颈截骨水平及软组织松解程度,调整假体头颈长度等对下肢短缩进行纠正。结果与结论:置换后6例置换前短缩3.0～4.0cm,置换后仍然1例短缩在1.0cm,其余5例及29例短缩在2cm以内者置换后双下肢等长。置换后1年Harris评分较置换前明显提高(P<0.05)。说明全髋关节置换后功能恢复快而稳定,优良率高,近期随访效果良好,是治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折有效方法。

猪小肠黏膜下层与兔骨髓间充质干细胞的体外复合培养

背景:小肠黏膜下层细胞外基质材料免疫原性低,具有良好生物相容性,是构建单一结构工程化组织的较好支架材料。目的:观察体外兔骨髓间充质干细胞与猪小肠黏膜下层复合培养的生物相容性。方法:采用密度梯度离心法结合贴壁法分离纯化培养兔骨髓间充质干细胞,在其接种前用红色免疫荧光标记,然后将第2代已标记的兔骨髓间充质干细胞接种在猪小肠黏膜下层上。结果与结论:①组织学观察:骨髓间充质干细胞与小肠黏膜下层上复合培养1周时细胞呈单层生长,荧光显微镜下观察标记的骨髓间充质干细胞显示均匀红色荧光,复合培养2周细胞呈多层生长,并显示更密集的红色荧光。②扫描电镜观察:复合培养2d,骨髓间充质干细胞黏附于材料表面并伸展;复合培养1周,小肠黏膜下层被骨髓间充质干细胞分泌的胶原覆盖;2周后细胞在材料上已大量增殖形成融合,细胞连接紧密,细胞分泌大量基质,并分层。表明小肠黏膜下层与骨髓间充质干细胞具有良好的相容性。

常规MR检查与关节镜在肩关节损伤中的对比研究

目的通过对比分析常规MR检查与关节镜结果,探讨MR在肩关节损伤疾病中的应用价值。方法用1.5T MR扫描仪对27例肩关节损伤患者进行扫描,分析韧带、肌腱及盂唇的MRI形态学表现特点,与关节镜结果进行对比。结果 MR在判断肩袖损伤的准确度81.5%,敏感度及特异度分别为85%、71.4%。在关节盂唇损伤准确度88.9%,敏感度50%,特异度100%。在肱二头肌长头肌腱撕裂中准确度91.3%,敏感度66.7%,特异度80.9%。结论 MR能多方位成像,且软组织分辨率高,对肩关节周围的软组织结构显示清晰,在肩关节损伤中具有较高的应用价值,能提高肩关节损伤的诊断率。

改良可移动U型头架在肩关节镜手术中的应用

[目的]探讨改良可移动U型头架在肩关节镜手术体位摆放中的应用效果。[方法]将2011年1月-2014年5月在我院行肩关节镜手术病人94例随机分成试验组46例,对照组48例,对照组使用原始头架进行体位摆放,试验组使用改良后的U型头架摆放体位,比较两组病人体位摆放时间、手术时间、术中血压、心率波动值,手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度。[结果]试验组的手术时间与体位摆放时间短于对照组(P<0.01),术中麻醉效果优于对照组(P<0.05),手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度均优于对照组(P<0.05)。[结论]改良可移动U型头架应用于肩关节手术体位摆放,是一种既简便安全、舒适,又便于手术操作及麻醉管理的肩关节镜手术体位摆放方法。

手术结合药物治疗16例颈椎结核患者的效果分析

目的对成人颈椎结核外科手术结合药物治疗的临床疗效进行分析。方法选取2007年5月至2010年3月下颈椎结核行手术结合药物治疗的患者16例,对其治疗手段及其疗效进行回顾性分析。结果平均随访21个月,结核病灶愈合,植骨块融合,所有患者术后颈部疼痛等症状消失或明显改善。10例患者术后1周内肌力有较快的恢复,6例患者术后1个月内感觉、运动逐渐好转,所有患者大小便功能均在术后1个月内改善。Frankel分级提高1～3级,1例Frankel分级B级和1例Frankel分级C级患者术后恢复达D级,其余皆恢复到E级。结论手术结合药物治疗颈椎结核合并四肢瘫,早期效果满意。由于临床应用时间短,远期疗效有待观察。

弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折53例

目的 :观察弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折的临床疗效。方法 :采用弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折 5 3例 ,进行临床观察、随访 1～ 3a。结果 :骨折愈合时间为 6～ 12周 ,无骨折不愈合或畸形发生 ,临床疗效满意。结论 :弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折创伤小 ,固定牢固 ,能早期活动 。