孤立性髂动脉瘤1例

男，89岁，因“下腹部疼痛6 h”入院，腹痛剧烈，伴恶心呕吐、胸闷大汗。查体：脉搏93次／min ，血压51／31 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），神志清，精神差，皮肤湿冷，右下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。无外伤史，有慢性支气管炎及帕金森综合征病史。血常规：WBC 19．10×109／L ，中性粒细胞百分比89．60％，RBC 2．39×1012／L ，H b 70 g／L。超声示双侧髂内动脉局部管腔瘤样扩张，左、右侧大小分别约9．2cm×4．6cm、5．9cm×3．8cm（图1），附壁可见实性等回声，最厚约2．2 cm（图2），左侧髂总动脉局部管腔瘤样扩张，大小约2．5cm×3．0cm，CDFI示瘤腔内呈涡流状血流（图3），脉冲多普勒呈动脉频谱，肠间可见散在混合回声及液性暗区。超声诊断：①双侧髂内动脉及左侧髂总动脉瘤样扩张，提示动脉瘤。②双侧髂内动脉瘤腔附壁等回声，考虑血栓形成。③肠间混合回声及液性暗区，考虑内出血，髂动脉瘤破裂。行CTA检查诊断：符合双侧髂内动脉动脉瘤并附壁血栓形成、左侧髂总动脉动脉瘤CT 表现，腹腔内大量积血（图4）。CTA未见明显动脉破裂口，结合患者血压尚稳定考虑渗血可能性大。患者于次日凌晨出现意识不清伴血压持续下降，经抢救无效死亡，家属拒绝尸检。

试析案例教学法在中职会计教学中的运用

案例教学法由美国哈佛商学院倡导,是一种以案例为基础的教学方法。案例教学法主要表现为教师扮演设计者和激励者的角色,鼓励学生积极参与讨论分析。本文结合笔者的工作经验,就案例分析教学法在中职会计教学中的表现及运用进行简要论述。

陶冶滋润 唱响校园廉政文化强音

校园廉政文化建设是新形势下学校德育工作的一项新课题,具有立体、渐进、互动的特点。学校应彰显校园德育功能,从氛围泽育、管理滋养、师德移化、课堂渗透、活动陶冶等五方面入手,陶冶滋润,唱响校园廉政文化强音,使校园廉政文化建设常态化、长效化,达到纯净风气、培养社会健康主流力量之目的。

脑电生物反馈治疗失眠症86例护理配合

失眠症是常见病、多发病，患病率为10％～20％，其原因以心理因素为主。治疗上目前有药物、心理治疗、光疗、针灸等，但疗效均不理想，所以寻找新的有效治疗手段已成为目前国内外研究的趋势。已有研究结果表明，脑电生物反馈可以有效而稳定地影响脑电的活动，最终使患者睡眠功能和白天的功能正常化。2008年2月～2010年12月，山东省交通医院康复医学科经脑电生物反馈治疗失眠患者86例，效果满意。现将护理报告如下。

老年重症脑血管病伴肾功能不全原因分析及处理

老年重症脑血管病并发急性肾功能不全临床常见．40岁以上的脑卒中导致肾动脉狭窄发生率在10．4％左右。本文对我科2000年1月～2006年1月收治脑血管病住院患者的发病因素进行分析，并介绍相应的护理措施，现报告如下。

针灸治疗失眠的古今处方对比分析

目的：对比古今针灸治疗失眠处方规律之不同。方法收集古今针灸治疗失眠处方文献，运用频数、百分数对针灸治疗失眠常用穴位、所用穴的十四经分布及取穴部位、特定穴应用情况及处方用穴特点进行比较。结果古代医家选穴较为分散，取穴主要集中在胸腹部、下肢部；现代医者选穴相对集中，处方相对固定，取穴主要集中在头颈部、下肢部；取穴主要集中在足太阳膀胱经上，古代医家还多选用任脉穴，现代医家则更多选用督脉穴。结论古今医家组方选穴差异较大，但在用穴的归经、类型上较为相似，选穴多集中在足太阳膀胱经，均看重俞穴的使用。