腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体免疫功能的比较

为比较腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响,笔者将2年间收治的6 0例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各3 0例。由同一手术组对6 0例患者实施手术。分别于术前1 d的和术后第3天及第1,2周取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP),IL-6,免疫球蛋白IgA,IgM,IgG,CD 3+,CD 4+,CD 8+及NK细胞活性;对两组细胞活性进行比较。结果示,术后第3天,两组患者外周血CD 3+,CD 4+,CD 4+/CD 8+及NK细胞活性差异无显著性(P>0.0 5);但于术后第1,2周开腹组显著低于腹腔镜组(P<0.0 1)。术后第3天,开腹组IL-6明显高于腹腔镜组(P<0.0 1)。术后第3,7 d,开腹组CRP明显高于腹腔镜组(P<0.0 1,P<0.0 5)。术后第3天腹腔镜组IgM高于开腹组(P<0.0 5);IgA,IgG两组间无统计学差异(P>0.0 5)。提示腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,对保护患者免疫功能具有优势。

腹腔镜与传统结直肠癌根治手术疗效的临床对比

[目的]比较腹腔镜和传统结直肠癌根治术的临床治疗效果。[方法]比较2003年1月至2006年1月,30例腹腔镜和46例传统结直肠癌根治术病例的术中出血量、输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。[结果]腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日分别为(156±98)ml,3例,(10.7±3.9)mg,(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.6%和10.0%,死亡率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组差异无显著性。[结论]腹腔镜结直肠癌根治可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。

腹腔镜肝切除术的临床分析(附5例报告)

目的：探讨腹腔镜肝切除术的可行性。方法：2004年11月～2005年1月我院行完全腹腔镜肝切除5例，其中转移性肝癌2例，肝血管瘤3例。肝功能Child分级A级。结果：5例均在腹腔镜下完成肝局部切除术。手术时间45～280min．平均143min。出血量50～800ml，平均402ml。输血量0-600ml，平均175ml。术后恢复顺利，术后住院时间2～9d，平均5．6d。结论：腹腔镜肝切除术安全可行，不仅适于肝良性肿瘤，也为肝脏恶性肿瘤提供了切除肿瘤的新途径。

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析

目的 评价腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法 比较2003年1月～2006年1月，同一手术组30例行腹腔镜（腹腔镜组）和46例行传统（传统手术组）结直肠癌根治术病例的术中出血量、手术当日输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院天数和手术前后的血红蛋白，同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果 腹腔镜组的术中出血量、手术当日输血人数、术后吗啡用量和术后住院天数分别为（156±98）ml、3例、（10．7±3．9）mg、（8．6±2．0）d，明显少于传统手术组（P〈0．01）。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数目分别为（11．5±4．5）枚和（11．9±6．2）枚，直肠肿瘤远端切缘长度分别为（3．4±1．5）cm和（3．0±1．0）cm，复发率分别为3．3％和5．0％，转移率分别为6，7％和10．0％，病死率分别为3．3％和7．5％。上述观察指标两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果，且创伤小，恢复快。

腹腔镜下结直肠癌手术对机体免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法:2003年12月至2006年3月,同一手术组将60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。分别于术前1d和术后第3天、1、2周取外周静脉血,测定C反映蛋白(CRP)、IL-6、免疫球蛋白IgA、Ig M、IgG,CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性进行比较。结果:术后第3天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性比较无显著性差异(P>0·05),开腹组患者术后第1周、2周显著低于腹腔镜组(P<0·01)。IL-6术后第1、3天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0·01)。CRP术后第3、7天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0·01,P<0·05)。Ig M术后第3天腹腔镜组高于开腹组(P<0·05),IgA,IgG两组间无统计学差异(P>0·05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,在免疫功能保护上更具有优势。

胃癌淋巴结转移规律及其清扫范围探讨

目的 探讨胃癌淋巴结转移规律及其清扫范围。方法 对188例接受手术治疗的胃癌患者,于术中用美蓝-胃癌单克隆抗体(MAb)3H11标记淋巴结,并对染色淋巴结进行清扫,术后统计切除标本的淋巴结转移情况及病理特征。结果 188例胃癌患者的淋巴结转移率为62.8％(118／188)。胃上1／3(U区)、中1／3(M区)、下1／3(L区)及全胃癌患者的淋巴结转移率分别为61.9％、60.0％、57.5％及95.0％。早、中、晚期胃癌患者淋巴结转移率依次呈递增趋势,P<0.05。浸润型(Ⅲ、Ⅳ型)转移率(76.1％)明显高于局限型(Ⅰ、Ⅱ型)(44.3％),P<0.05。肿瘤直径≤4cm、-7cm和≥8cm者的淋巴结转移率依次增加,差异有显著性,P均<0.01。结论 胃癌淋巴结转移率较高。尤其晚期、浸润型及直径>4cm的胃癌,其淋巴结转移率更高,术中应按胃癌的临床病理分期、部位、大小及Borrman分型,选择淋巴结清扫范围。如果根据术中美蓝-MAb3H11标记结果确定淋巴清扫范围将更准确可靠。

胃癌前哨淋巴结的临床研究

目的探讨胃癌前哨淋巴结(SLN)对预测各期胃癌淋巴结转移情况的意义。方法使用美蓝抗胃癌单克隆抗体MAb3H11,对120例胃癌术中及术后前哨淋巴结定位和活检。结果119例找到胃癌SLN为转移淋巴结,其中8例为唯一转移部位;55例SLN为非转移淋巴结,其中5例非前哨淋巴结存在转移。SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为928%,假阴性率为73%,准确率为958%。T1期敏感性100%,准确率100%;T2期敏感性963%,准确率979%;T3期敏感性为897%,准确率923%,假阴性率103%。结论胃癌SLN定位及活检技术能较准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况。

针灸对腹腔镜术后机体免疫功能的影响

目的探讨针灸对腹腔镜术后机体免疫功能的影响。方法将100例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的术后患者随机分为针灸组和常规组,分别于术前1 d和术后第3天、1周取外周静脉血,测定免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性并进行比较。结果患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性,术后第3天、第7天,针灸组患者明显高于常规组;IgA、IgG、IgM术后第3天、第7天针灸组高于常规组(P均<0.05)。结论针灸能提高机体的体液免疫和细胞免疫功能,促进机体的恢复。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效。方法:2003年1月至2007年1月同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术52例及开腹结直肠癌根治术54例,比较两组的出血量、输血例数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果:腹腔镜组的出血量为(152±97)ml、输血6例、术后吗啡用量(12.7±4.1)mg,术后住院日为(7.6±2.0)d,明显少于开腹组(P<0.01);腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm;局部复发率分别为3.8%和4%,远处转移率分别为3.8%和6%,死亡率分别为7.5%和10%;1年生存率分别为96.7%、95.6%,3年生存率分别为80%、82.1%,上述指标两组无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹结直肠癌根治术相同的根治效果,且患者创伤小、康复快。

单孔腹腔镜阑尾切除术69例临床体会

目的：探讨总结丝线悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法：经脐部单孔置入腹腔镜和操作钳,右下腹刺入带线的圆针,缝合悬吊阑尾后结扎阑尾系膜和根部。结果：69例手术均获成功,平均手术时间36min,2-3d出院,无并发症发生。结论：丝线悬吊结扎法单孔阑尾切除术创伤小,无腹壁瘢痕,方法简单、可靠、价廉,易于推广。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术5年回顾分析(附360例报告)

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法：回顾分析2008年1月至2013年12月为360例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：360例手术均获成功,术中出血量5-10 ml,平均（7.0±1.2）ml;手术时间36-176 min,平均（48.5±17.4）min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染等并发症发生。术后住院2-3 d。随访5年,236例获得随访,随访率65.6%;其中12例结石复发,复发率5.08%。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后复发率较低,方法简单,手术安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。

单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会

目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石术的可行性、安全性及技术方法。方法：回顾分析为6例患者施行单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料,脐下缘做1.5~2.0 cm弧形切口,置入多通道套管,使用常规腹腔镜及改良的两端弯曲的加长电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等。结果：6例手术均获成功,无一例中转常规腹腔镜手术。手术时间平均66 min,术中出血5~30 ml,术后无出血、胆漏等并发症发生。术后第1天进流质饮食,第2天出院。结论：单孔腹腔镜保胆取石术安全、可行,但操作难度较常规腹腔镜手术大。手术微创,具有术后患者疼痛轻、腹壁无明显手术瘢痕、切口美观等优点,适于临床推广。

腹腔镜胆囊切除术后针刺对机体免疫功能的影响

目的探讨针刺对腹腔镜胆囊切除术后机体免疫功能的影响。方法将2008年1月—2010年6月同一手术组的100例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为腹腔镜术后针刺组和对照组,每组各50例。分别于术前1天和术后第3天、第7天取外周静脉血,测定免疫球蛋白(IgAI、gMI、gG),T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及天然杀伤细胞(NK细胞)活性进行比较。结果患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性及IgAI、gGI、gM,术后2组均明显降低(P<0.01),但针刺组恢复较快,第3天、第7天明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论针刺能提高机体的体液和细胞免疫功能,促进机体的恢复。

原发性甲状旁腺机能亢进症5例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(下称甲旁亢),临床容易误诊。1980年至今,我们二单位有5例甲旁亢误诊。现就误诊原因分析如下。病例分析例1:女,35岁。因情绪不稳、健忘失眠及乏力、厌食10余年,诊断神经衰弱;

美蓝抗胃癌单克隆抗体在胃癌术中的淋巴结标记

目的 探讨胃癌术中淋巴结的标记方法。方法 2 2 4例胃癌患者随机分为 3个组 :美蓝 抗胃癌单克隆抗体 (MAb3H 11)注射组 (观察组 ) 76例 ;美蓝组 73例 ;对照组 75例。结果 观察组 76例清扫淋巴结 2 2 0 1个 ,平均每例清扫 2 9.0个 ,平均每例清扫转移淋巴结 7.8个 ( 5 93 / 76) ;美蓝组 73例清扫淋巴结 1619个 ,平均每例清扫 2 2 .2个 ,平均每例清扫转移淋巴结 6.0个( 4 41/ 73 ) ;对照组 75例清扫淋巴结 13 77个 ,平均每例清扫 18.4个 ,平均每例清扫转移淋巴结 4.9个 ( 3 68/ 75 ) ;平均每例清扫的淋巴结数及转移淋巴结数 ,观察组均明显多于美蓝组和对照组 (P <0 .0 1)。结论 应用美蓝 抗胃癌单克隆抗体 (MAb 3H 11)术中胃壁注射 。

外伤性十二指肠破裂六例误漏诊分析

外伤性十二指肠破裂虽然发病率低，约占３％～５％［１］，但由于早期诊断困难，术前误诊率高，术中漏诊率亦可达２５％［２］；且常合并其它重要脏器伤，死亡率可高达１１％～４０％［３］。１９８０年至今，我们收治十二指肠破裂１１５例，误漏诊６例。现就误漏诊原因分...

老年腹部闭合伤临床特点分析

老年腹部闭合伤临床特点分析曹其彬，桑胜涛，宋兆银老年人（≥６０岁）腹部闭合伤不同于青壮年，为探讨其特点，我们将近１５年收治的２５例老年腹部闭合伤，与同期收治的４９０例青壮年病例中随机抽取的２００例腹部闭合伤对比分析。１临床资料１．１一般资料老年组２５...

腹腔颈内静脉分流术治疗癌性腹水10例报告

恶性肿瘤转移到腹膜时,可引起恶性腹水,当腹水积聚达一定程度时,可引起腹胀、腹痛、厌食、呼吸困难及运动能力丧失,这些患者一般无手术指征,采取控制液体、利尿、反复腹穿、腹腔内外放疗、局部或全身化疗、免疫疗法、疗效均欠佳。我们采用腹腔颈内静脉分流术治疗10例,效果理想,报告如下。